>>> 2008年第11期

治疗类风湿关节炎不能半途而废

作者：张天华

　　类风湿关节炎是一种常见的关节病，发病率和致残率很高。在我国，类风湿关节炎的发病率已达千分之三。由于目前还没有根治类风湿关节炎的办法，患者长期受该病的折磨，多次治疗，疗效不好，遂产生了焦虑、失望、消极、悲观或恐惧等诸多不良情绪。他们误认为得了类风湿关节炎，就是得了不死也看不好的癌症，十有八九要畸形，迟早要瘫痪，这些不良因素对其今后的治疗造成相当不利的影响。类风湿关节炎是一种以侵害关节为主的全身性疾病，病变交错复杂，顽固缠绵，反复发作，病位深，病程长，其来也渐，其去也迟，非一朝一夕所形成，亦非三天二日服用什么灵丹妙药就霍然而愈。无论是患者还是医生都要有充分的思想准备，设计合理的治疗方案之后，要坚持治疗，不要半途而废。
　　因为不可根治，类风湿关节炎往往伴随患者终身，随时有发病可能。因此，必须密切监控病情发展，这就需要专科医生的指导和帮助，需要患者能够很好地配合医生进行治疗。专科医生通过全面检查，包括肝肾功能检查后为患者选择合适的药物，并针对每个患者的不同情况(年龄、脏器损害、病情轻重、就医早晚、肝肾功能等)建立个体化的治疗方案。医生还要随时监测和减少药物的不良反应，有针对性地调整药物，减轻关节疼痛及炎症，保护关节功能，提高生活质量。在病情稳定后，医生还需要酌情考虑药物减量，甚至考虑是否停药。这些都需要患者与专科医生间的紧密联系。因此，类风湿关节炎患者应保持每两个月与医生的“随访”。
　　目前国际公认的类风湿治疗方法即是联合用药治疗，比如一线药物和二线药物，也就是说治标的药物和治本的药物都要很好地配合使用。一般来说，长期坚持规范地应用控制类风湿的药物，已经被证实行之有效。有许多类风湿的患者在医生的指导下，长期坚持规范用药后柳氮磺胺吡啶、来氟米特等，病情得到有效控制。此外，目前国际国内在类风湿关节炎药物上的最新进展是应用一些生物制剂，价格虽高，但效果不错。
　　然而，有许多类风湿关节炎患者游离在正规用药治疗之外。由于对疾病抱有悲观情绪，用药时断时续；或者有病乱投医，寄希望于宣称“攻克类风湿”的“灵丹妙药”。实际上，类风湿关节炎目前没有根治的方法。很多“灵丹妙药”不过是一些掺杂着大量激素的“止痛剂”，固然可以使关节疼痛很快缓解，但是对关节有损害，而且很容易反复，并形成依赖，带来巨大的副作用，例如骨质疏松、外形变化、高血压、高血糖等。类风湿关节炎患者的主观努力、正确的治疗和治疗的连续性是保证类风湿关节炎治疗成功的三大要素。而无论是医生，还是患者家属，以及社会每个成员，都应该给类风湿关节炎患者更多的关爱和同情，给他们以鼓励和帮助，让他们早日康复，回到正常生活中来。