>>> 2008年第11期

有无根治前列腺增生的药物?等

作者:佚名




  我今年68岁,患前列腺中度增生。有的大夫建议我手术,有的大夫建议我吃药。说心里话,我害怕做手术,但吃药刚开始明显好一点,以后效果就不明显了。我在一些报刊上看到有根治前列腺增生的药物。不知可靠否?请问专家,目前有无能根治前列腺增生的药物?
  河南南阳 姜林
  前列腺肥大也叫良性前列腺增生。前列腺中度肥大,只要B超显示没有残余尿肾积水,在治疗方法上应首选药物治疗。目前临床用药主要有三类:①5a-还原酶抑制剂,其作用是抑制前列腺腺体的增生,使增生前列腺的体积缩小。其中观察时间最长、报道效果最好的某进口药,用药半年后,前列腺的体积缩小平均为20%,继续用药到4年,其前列腺体积缩小也不超过20%,副作用主要有阳痿等。②a肾上腺受体阻滞剂,其作用是松弛前列腺的平滑肌,减轻对尿道的挤压,其副作用主要有低血压反应等。③植物药,其作用主要是抗炎、消肿、减轻充血,有一定的抗增生疗效,副作用小,安全性高,但疗效并不稳定。以上三类药物已广泛应用,采用联合用药效果更好,但同一类药物只选一种即可。这三类药物均有国产、进口、中外合资的,因生产厂家不同,其商品名及价格均不同,但同一类药物的药理作用近似。建议您到您所在地大型医院泌尿外科开具处方用药。目前国内外还没有能彻底根治前列腺肥大的药物。如用药3~6个月仍旧无效甚至加重,就不得不做手术了。
  中日友好医院泌尿外科副主任医师 冯照晗
  
  药物也会引起营养不良吗?
  
  我结婚3年了,由于不想过早要孩子,所以一直服用避孕药。可是最近查出我患有营养不良,而且医生说这与长期服用避孕药有关,请问这究竟是怎么回事?
  云南昆明 申乔雨蒙
  经医学研究发现,许多药物在长期服用时,能阻碍人体对某些营养素的吸收、合成、代谢、排泄,引起营养不良。因此,长期服药者须当心药源性营养不良。引起营养不良的药物如下:
  泻药 泻药能增加肠蠕动而使肠内食物排泄加快,不利于营养素的消化吸收,尤其是影响脂溶性维生素的吸收。
  避孕药 长期口服避孕药会使人体叶酸的吸收率降低50%。
  制酸药物 长期服用抗酸药、含鞣酸的药物能使铁盐沉淀,阻碍铁的吸收,引起缺铁性贫血。
  激素类药物 长期服用激素类药物如泼尼松等,会使血钾下降,并对抗维生素D,增加钙、磷的排泄。
  抗生素类药物 长期过量使用抗生素类药物,可抑制肠道正常菌群,减少由肠道菌合成的维生素K及B族维生素的合成,影响维生素的合成、吸收和磷酸化,导致神经营养和代谢障碍。
  抗癫痫药物 苯巴比妥等药物可加速维生素D的分解。
  维生素类药物 长期过量摄入一种维生素,也会引起另一种维生素缺乏,反而成为营养不良的致病因素。
  其他药物 阿司匹林、巴比妥类可增加维生素在尿中排泄。
  预防药源性营养不良,关键是合理选用药物,避免滥用,切勿长期大剂量使用一种药物。若病情需要时,应针对可能缺少的营养素调配好饮食,必要时服用相应的维生素和微量元素。用药后若出现与原发病无关的症状,应考虑到药源性营养不良的可能,及时去医院诊治。
  李 斌
  
  放射治疗患者要不要忌口?
  
  请问,接受放射治疗的患者要不要忌口?
  山东泰安 孟祥林
  放射治疗的患者由于接受一定量的放射线,使体内的白细胞有所减少,必须尽快使之上升而恢复正常。民间流传的这也不能吃,那也不要吃的做法,会使放疗患者得不到来自鱼、虾、鸡、鸡蛋、牛肉、羊肉中富含的营养物质,使患者的营养状况日益恶化。所以专家的意见是在放疗期间不但不宜“忌口”,反而应强调营养全面,补充那些防癌抗癌的微量元素和动、植物食品(除对某些食品过敏者外)。可以根据患者的病情和消化吸收功能的强弱,进高蛋白质、高能量、高维生素饮食,来弥补机体的过分消耗,提高机体的免疫能力和抗癌能力。
  当然,烟、酒及对部分患者有害的冷、凉、油腻及辛辣等刺激性食物,或含致癌物的食物,无论何时都应绝对禁食。另外,在接受中医中药治疗时,也应按医嘱和服药要求忌口忌食,以防降低疗效或违背中医“全面调理阴、阳、凉、热及治本治根”的原则。
  余永健
  
  头发稀少、细、黄是怎么回事,应该怎么治?
  
  我是一位药业公司的职员。有人说,头发稀少、细、黄、长得慢是缺乏营养素之故,但没有一个完整的解答。请专家谈谈是什么原因,怎么治。
  贵州贵阳 曾照海
  通常情况下,头发稀少、细、黄,可能是先天性的,也就是一生下来就少。您没有提到出生时即发病,可初步排除先天性毛发稀少。
  成年人头发稀少的常见原因有两个:一是斑秃(即圆形脱发。老百姓俗称为“鬼剃头”)。这种脱发,通常是一片片地脱,可以自愈。在门诊看脱发的,多是斑秃。另一种是“男性型脱发”,全称是“男性雄激素性脱发”,过去误称为“脂溢性脱发”。这种脱发常见于健康、油性皮肤的男性。从30~40岁开始脱发,先是头前部或头顶部有脱发,然后逐渐出现两鬓角光秃,发际线向后推移。有的人头顶部头发稀少,头皮显露出来,似地中海状。两侧头发、后枕部头发正常,而头前部、头顶部头发明显减少,呈现所谓的“谢顶”(光顶)。这种脱发者,身体健康,雄性激素分泌较多,皮肤、头皮油脂较多。
  近年来,随着经济的发展,人们吃油性食品增多,生活节奏加快,工作压力增大,“男性型脱发”在我国也有逐步增加的趋势。对于“男性型脱发”,可用2%采乐洗发剂洗头,每周2次,每次用5毫升,洗3-5分钟后用清水冲洗,有止痒、去屑、除油的效果;5%蔓迪(敏乐啶),每日涂2次,可促进头发生长,需用药3~6个月。
  中国人民解放军总医院皮肤科教授 虞瑞尧
  
  胰岛素是否一定要打一辈子?
  
  我患2型糖尿病很多年了,一直伫服降血糖药物治疗。一年多来效果越采越差,医生最近建议我注射胰岛素治疗。可我听人说胰岛素一旦用上,就撤不下来了。请问,是这样吗?
  江西吉安 唐健
  目前确有不少糖尿病患者和家属认为,一旦用上胰岛素,就不能再换用口服降糖药物了,因为再服口服降糖药物已经无效了。其实这种认识是片面的。
  有些患者确实要终身注射胰岛素,之所以注射胰岛素后撤不下来,是因为患者自身胰岛分泌功能已严重衰竭之故,补充胰岛素乃病情所需,这与女性卵巢摘除后要终身补充雌激素是一个道理。I型糖尿病患者由于胰岛功能完全衰竭,因而必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的代谢之需;在2型糖尿病的晚期阶段,患者的胰岛功能趋于衰竭,这种情况下也需要终身使用胰岛素。但是这并不是说,所有糖尿病患者用上胰岛素后都撤不下来。事实上,许多患者通过使用胰岛素,使自身胰岛细胞得以休息,自身胰腺修复及内分泌功能改善了,过一段时间再换用口服降糖药也是完全可以的。2型糖尿病患者出现糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒)、手术期间以及血糖很高时,必须用胰岛素治疗。至于以后能否停用胰岛素换用口服降糖药,完全取决于患者的具体病情,包括胰岛功能状况、有无肝肾损害及严重的慢性并发症、是否出现口服降糖药失效等。因此,对于糖尿病患者,如果糖尿病专科医生建议你使用胰岛素,你就应该及时注射胰岛素,至于以后能否换用口服降糖药物以及什么时间换用、换用什么样的药物,应当由糖尿病专科医生根据病情来决定。
  常怡勇
  
  患了带状疱疹应该注意什么?
  
  我父亲80多岁了,近几天一侧头面部起水疱并且疼痛难忍,医生诊断为“带状疱疹”。请问除治疗外,还应注意些什么?
  福建石狮 张向阳
  患带状疱疹后除了及时找医生诊治外,还应注意以下几个问题:
  1 不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当,lO天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。
  2 多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。
  3 预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。
  4 重症患者,尤其是发生在头面部的带状疱疹时,最好住院治疗,以防并发症的发生。
  5 某些患者在皮损完全消失后,仍遗留神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。
  济南市皮肤病医院副主任医师
  王传珍