>>> 2008年第11期
有无根治前列腺增生的药物？等
作者：佚名
河南南阳 姜林
前列腺肥大也叫良性前列腺增生。前列腺中度肥大，只要B超显示没有残余尿肾积水，在治疗方法上应首选药物治疗。目前临床用药主要有三类：①5a-还原酶抑制剂，其作用是抑制前列腺腺体的增生，使增生前列腺的体积缩小。其中观察时间最长、报道效果最好的某进口药，用药半年后，前列腺的体积缩小平均为20％，继续用药到4年，其前列腺体积缩小也不超过20％，副作用主要有阳痿等。②a肾上腺受体阻滞剂，其作用是松弛前列腺的平滑肌，减轻对尿道的挤压，其副作用主要有低血压反应等。③植物药，其作用主要是抗炎、消肿、减轻充血，有一定的抗增生疗效，副作用小，安全性高，但疗效并不稳定。以上三类药物已广泛应用，采用联合用药效果更好，但同一类药物只选一种即可。这三类药物均有国产、进口、中外合资的，因生产厂家不同，其商品名及价格均不同，但同一类药物的药理作用近似。建议您到您所在地大型医院泌尿外科开具处方用药。目前国内外还没有能彻底根治前列腺肥大的药物。如用药3～6个月仍旧无效甚至加重，就不得不做手术了。
中日友好医院泌尿外科副主任医师 冯照晗
药物也会引起营养不良吗?
我结婚3年了，由于不想过早要孩子，所以一直服用避孕药。可是最近查出我患有营养不良，而且医生说这与长期服用避孕药有关，请问这究竟是怎么回事?
云南昆明 申乔雨蒙
经医学研究发现，许多药物在长期服用时，能阻碍人体对某些营养素的吸收、合成、代谢、排泄，引起营养不良。因此，长期服药者须当心药源性营养不良。引起营养不良的药物如下：
泻药 泻药能增加肠蠕动而使肠内食物排泄加快，不利于营养素的消化吸收，尤其是影响脂溶性维生素的吸收。
避孕药 长期口服避孕药会使人体叶酸的吸收率降低50％。
制酸药物 长期服用抗酸药、含鞣酸的药物能使铁盐沉淀，阻碍铁的吸收，引起缺铁性贫血。
激素类药物 长期服用激素类药物如泼尼松等，会使血钾下降，并对抗维生素D，增加钙、磷的排泄。
抗生素类药物 长期过量使用抗生素类药物，可抑制肠道正常菌群，减少由肠道菌合成的维生素K及B族维生素的合成，影响维生素的合成、吸收和磷酸化，导致神经营养和代谢障碍。
抗癫痫药物 苯巴比妥等药物可加速维生素D的分解。
维生素类药物 长期过量摄入一种维生素，也会引起另一种维生素缺乏，反而成为营养不良的致病因素。
其他药物 阿司匹林、巴比妥类可增加维生素在尿中排泄。
预防药源性营养不良，关键是合理选用药物，避免滥用，切勿长期大剂量使用一种药物。若病情需要时，应针对可能缺少的营养素调配好饮食，必要时服用相应的维生素和微量元素。用药后若出现与原发病无关的症状，应考虑到药源性营养不良的可能，及时去医院诊治。
李 斌
放射治疗患者要不要忌口?
请问，接受放射治疗的患者要不要忌口?
山东泰安 孟祥林
放射治疗的患者由于接受一定量的放射线，使体内的白细胞有所减少，必须尽快使之上升而恢复正常。民间流传的这也不能吃，那也不要吃的做法，会使放疗患者得不到来自鱼、虾、鸡、鸡蛋、牛肉、羊肉中富含的营养物质，使患者的营养状况日益恶化。所以专家的意见是在放疗期间不但不宜“忌口”，反而应强调营养全面，补充那些防癌抗癌的微量元素和动、植物食品(除对某些食品过敏者外)。可以根据患者的病情和消化吸收功能的强弱，进高蛋白质、高能量、高维生素饮食，来弥补机体的过分消耗，提高机体的免疫能力和抗癌能力。
当然，烟、酒及对部分患者有害的冷、凉、油腻及辛辣等刺激性食物，或含致癌物的食物，无论何时都应绝对禁食。另外，在接受中医中药治疗时，也应按医嘱和服药要求忌口忌食，以防降低疗效或违背中医“全面调理阴、阳、凉、热及治本治根”的原则。
余永健
头发稀少、细、黄是怎么回事，应该怎么治?
我是一位药业公司的职员。有人说，头发稀少、细、黄、长得慢是缺乏营养素之故，但没有一个完整的解答。请专家谈谈是什么原因，怎么治。
贵州贵阳 曾照海
通常情况下，头发稀少、细、黄，可能是先天性的，也就是一生下来就少。您没有提到出生时即发病，可初步排除先天性毛发稀少。
成年人头发稀少的常见原因有两个：一是斑秃(即圆形脱发。老百姓俗称为“鬼剃头”)。这种脱发，通常是一片片地脱，可以自愈。在门诊看脱发的，多是斑秃。另一种是“男性型脱发”，全称是“男性雄激素性脱发”，过去误称为“脂溢性脱发”。这种脱发常见于健康、油性皮肤的男性。从30～40岁开始脱发，先是头前部或头顶部有脱发，然后逐渐出现两鬓角光秃，发际线向后推移。有的人头顶部头发稀少，头皮显露出来，似地中海状。两侧头发、后枕部头发正常，而头前部、头顶部头发明显减少，呈现所谓的“谢顶”(光顶)。这种脱发者，身体健康，雄性激素分泌较多，皮肤、头皮油脂较多。
近年来，随着经济的发展，人们吃油性食品增多，生活节奏加快，工作压力增大，“男性型脱发”在我国也有逐步增加的趋势。对于“男性型脱发”，可用2％采乐洗发剂洗头，每周2次，每次用5毫升，洗3-5分钟后用清水冲洗，有止痒、去屑、除油的效果；5％蔓迪(敏乐啶)，每日涂2次，可促进头发生长，需用药3～6个月。
中国人民解放军总医院皮肤科教授 虞瑞尧
胰岛素是否一定要打一辈子?
我患2型糖尿病很多年了，一直伫服降血糖药物治疗。一年多来效果越采越差，医生最近建议我注射胰岛素治疗。可我听人说胰岛素一旦用上，就撤不下来了。请问，是这样吗?
江西吉安 唐健
目前确有不少糖尿病患者和家属认为，一旦用上胰岛素，就不能再换用口服降糖药物了，因为再服口服降糖药物已经无效了。其实这种认识是片面的。
有些患者确实要终身注射胰岛素，之所以注射胰岛素后撤不下来，是因为患者自身胰岛分泌功能已严重衰竭之故，补充胰岛素乃病情所需，这与女性卵巢摘除后要终身补充雌激素是一个道理。I型糖尿病患者由于胰岛功能完全衰竭，因而必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的代谢之需；在2型糖尿病的晚期阶段，患者的胰岛功能趋于衰竭，这种情况下也需要终身使用胰岛素。但是这并不是说，所有糖尿病患者用上胰岛素后都撤不下来。事实上，许多患者通过使用胰岛素，使自身胰岛细胞得以休息，自身胰腺修复及内分泌功能改善了，过一段时间再换用口服降糖药也是完全可以的。2型糖尿病患者出现糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒)、手术期间以及血糖很高时，必须用胰岛素治疗。至于以后能否停用胰岛素换用口服降糖药，完全取决于患者的具体病情，包括胰岛功能状况、有无肝肾损害及严重的慢性并发症、是否出现口服降糖药失效等。因此，对于糖尿病患者，如果糖尿病专科医生建议你使用胰岛素，你就应该及时注射胰岛素，至于以后能否换用口服降糖药物以及什么时间换用、换用什么样的药物，应当由糖尿病专科医生根据病情来决定。
常怡勇
患了带状疱疹应该注意什么?
我父亲80多岁了，近几天一侧头面部起水疱并且疼痛难忍，医生诊断为“带状疱疹”。请问除治疗外，还应注意些什么?
福建石狮 张向阳
患带状疱疹后除了及时找医生诊治外，还应注意以下几个问题：
1 不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当，lO天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。
2 多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。
3 预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。
4 重症患者，尤其是发生在头面部的带状疱疹时，最好住院治疗，以防并发症的发生。
5 某些患者在皮损完全消失后，仍遗留神经痛，这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。
济南市皮肤病医院副主任医师
王传珍