>>> 2008年第12期
掐断偏头痛的“引线”
作者：尹维民
“来无影，去无踪”的偏头痛令许多女性备受折磨。据统计，女性患偏头痛的可能是男性的3倍。
迄今为止，偏头痛的确切病因尚不为人知，但是可能与以下因素有关：首先，由于偏头痛患者约60％有头痛家族史，其亲属中出现偏头痛的概率是一般人的2～3倍，并且同一家族中常有多人患偏头痛，因此认为本病具有遗传倾向；其次，目前已经知道，偏头痛发作时，患者脑部一种称为5-羟色胺(血清素)的化学物质含量降低，引起脑血管功能异常和脑部其他化学物质的失调，出现头痛等症状。
此外，以下因素可诱发偏头痛：
◆强烈的闪光，如长时间注视电视、电脑屏幕或其他视频显示装置。
◆持续、尖锐的噪声。
◆吸烟或闻香料和其他一些气味。
◆睡眠节律变化，如睡懒觉、熬夜。
◆过度疲劳，包括体力或精神的消耗。
◆进食少，或进餐间隔过长，如不吃早餐等。
◆进食某些食物，如红酒、奶酪、熏鱼、熏肉、鸡肝、热狗、巧克力、坚果等。
◆体内水分缺乏。
◆内分泌紊乱，包括青春期、月经期、绝经期等特殊时期或口服某些药造成的内分泌紊乱，如口服避孕药、激素替代治疗等。
偏头痛是一种个体化的疾病，发作可能与以上一种或数种诱因有关，也可能由其他的诱因触发。
头痛选药，酌情而定
一旦出现偏头痛发作先兆，就应当及时服用止痛药物，如去痛片、扑热息痛片、百服宁或泰诺等非处方药。这些药物在药店即可买到，可以随身携带，以做应急之用。如果同时出现呕吐，还应服用止吐药物，如胃复安等，以免止痛药物被呕出而无法奏效。这些药物适用于轻中度偏头痛发作。
如果上述药物效果不好，头痛较重时，可以选用曲普坦类药物，如舒马曲坦(英明格、尤舒)和佐米曲坦(佐米格)。此类药物可以调节脑内5-羟色胺的失衡，是治疗偏头痛发作的特效药物，但需要凭医师处方取药，且价格昂贵。适用于发作较重，且发作频率不高的患者。
服用以上药物后，经过适当休息，头痛通常会在2小时内消失。如果配上针灸或按摩，会更有助于头痛发作的缓解。
发作间歇期的患者，一般不需要药物治疗，但对于频繁发作的患者，例如每月发作3次以上者，则应服用预防偏头痛发作的药物，以减少发作的频率。常用的预防偏头痛药物包括心得安等β受体阻滞剂和抗抑郁药物(阿米替林等)，需要凭医师处方购买。发作频繁的患者，切忌自行频繁服用市售止痛片，以免造成反跳性头痛。
预防为主，避免诱因
偏头痛的发作与某些诱因有关，因此，注意避免诱因，才是“击退”偏头痛最佳的方法。
◆记录偏头痛日记。内容包括头痛发作时间、服药效果，以及可能的诱发因素等。通过分析发作情况和发作前起居与饮食情况，查找偏头痛的诱发因素。
◆在日常生活中规避诱发因素，如闪光、噪声等。
◆必须长时间使用电脑或其他视频显示装置时，应注意休息。
◆多饮水，少饮用含酒精或咖啡因的饮料。
◆保持有规律的睡眠。
◆坚持户外活动，呼吸新鲜空气，适当运动。
◆定时、适量进餐，避免可能诱发头痛的食物。
通过正确的治疗和生活方式的调整，偏头痛患者可以减少头痛的发作，减轻发作时的痛苦，从而提高自身的生活质量。