>>> 2008年第12期

从奶粉事件谈肾结石的防治

作者:孙玉成




  通过“三鹿奶粉致婴儿肾结石”事件,大家知道了三聚氰胺。那么三聚氰胺是一种什么物质?三聚氰胺为什么能致肾结石?患了肾结石该怎么办呢?
  
  三聚氰胺是什么物质
  
  三聚氰胺,又称蜜胺,为纯白色单斜棱晶体,无味,略溶于水及乙醇。它是一种重要的有机化工中间产品,主要用来制作三聚氰胺树脂,具有优良的耐水性、耐热性、耐电弧性、优良阻燃性。可用于装饰板的制作,以及制作氨基塑料、黏合剂、涂料、币纸增强剂、纺织助剂等。
  目前,三聚氰胺被认为毒性轻微,大鼠口服的半数致死量大于3克/千克体重。动物长期摄入三聚氰胺会造成生殖、泌尿系统的损害,膀胱、肾部结石,并可进一步诱发膀胱癌。
  三聚氰胺也常被不法商人用作食品添加剂,以提升食品检测中的蛋白质含量指标,因此三聚氰胺也被人称为“蛋白精”。但大量摄入三聚氰胺,会损害人体和动物的生殖、泌尿系统,产生肾、膀胱结石,因此这种不法行为具有非常大的危害性。
  
  肾结石常见有三类
  
  按照结石的成分,常见的肾结石可分为三类:草酸钙结石,占肾结石的80%以上;磷酸钙结石,占肾结石的6%~9%,这两种结石都是在碱性尿中形成的;尿酸结石,占肾结石的6%,尿液呈酸性,当尿pH大于6.7时结石就可能被溶解。
  临床发现,过多饮用硬水和碱性软水者易致泌尿系统结石,食植物蛋白多者易患膀胱结石,偏食动物蛋白者易患尿酸结石。
  提示:肾结石的诊断并不困难,根据患者难以忍受的绞痛和血尿、尿路感染等症状以及肾区有叩击痛,即可初步诊断。尿路X线平片检查对诊断有重要意义;而静脉肾盂造影,不但可以明确有无结石,而且能确定其位置及尿路有无梗阻和显示整个泌尿系统的情况。即使有时结石较小,诊断较为困难,做逆行肾盂造影也能明确结石的存在和位置。
  
  肾结石防治是关键
  
  一旦发现肾结石,应该及时请专科医师诊治,根据肾结石的大小、部位、成分来选择最合适的手术或药物等治疗手段。据统计,手术取石后,大约有70%的患者在10年内又会形成新的结石。有部分肾结石患者既不适合手术治疗,药物治疗效果又不佳,日常保健就显得尤为重要,应学会与结石“和平共处”,不仅有助于排石,还可预防结石再发。不过,在保守治疗或日常保健中,如出现不适症状也应及时就医,定期做尿液分析,对结石做动态观察,以免继发梗阻、感染、血尿等严重后果。
  提示:患者应保证充分饮水,尤其夏季和夜间。为避免夜间尿液过分浓缩,不仅睡前要饮水,最好在半夜再饮水一次。使每日尿量超过2000毫升,以稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
  此外,应按照结石种类和尿液酸碱度来选择饮食。对于草酸钙结石,由于尿液多呈碱性,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、菠菜、芹菜、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜,避免食用牛奶、豆制品、田螺、虾米等高钙食物及草酸含量较高的番茄、土豆、青蒜、洋葱头、茭白、笋类、芒果、茶叶等。而对于磷酸钙结石,除少食含钙食物外,含磷高的蛋黄、动物内脏、虾、葡萄干、麦片、全谷类、坚果类、巧克力、可乐、橙汁等食物也要限制食用。尿酸结石者则因尿液多呈酸性,应多食用蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。由于尿酸结石常伴痛风或高尿酸血症,应避免食用啤酒、动物内脏等高嘌呤食物。
  此外,适度的运动可促进体内器官的摆动,使小结石排出,但不同部位的结石,运动方法则不同。一般的肾结石,在排石时,医生会嘱咐患者做上下跳跃运动,有助于肾结石排出;而对于肾盂结石等,患者应以倒立运动为宜,使结石向上运动,逐渐移行出肾脏。