>>> 2008年第12期
从奶粉事件谈肾结石的防治
作者：孙玉成
三聚氰胺是什么物质
三聚氰胺，又称蜜胺，为纯白色单斜棱晶体，无味，略溶于水及乙醇。它是一种重要的有机化工中间产品，主要用来制作三聚氰胺树脂，具有优良的耐水性、耐热性、耐电弧性、优良阻燃性。可用于装饰板的制作，以及制作氨基塑料、黏合剂、涂料、币纸增强剂、纺织助剂等。
目前，三聚氰胺被认为毒性轻微，大鼠口服的半数致死量大于3克／千克体重。动物长期摄入三聚氰胺会造成生殖、泌尿系统的损害，膀胱、肾部结石，并可进一步诱发膀胱癌。
三聚氰胺也常被不法商人用作食品添加剂，以提升食品检测中的蛋白质含量指标，因此三聚氰胺也被人称为“蛋白精”。但大量摄入三聚氰胺，会损害人体和动物的生殖、泌尿系统，产生肾、膀胱结石，因此这种不法行为具有非常大的危害性。
肾结石常见有三类
按照结石的成分，常见的肾结石可分为三类：草酸钙结石，占肾结石的80％以上；磷酸钙结石，占肾结石的6％～9％，这两种结石都是在碱性尿中形成的；尿酸结石，占肾结石的6％，尿液呈酸性，当尿pH大于6.7时结石就可能被溶解。
临床发现，过多饮用硬水和碱性软水者易致泌尿系统结石，食植物蛋白多者易患膀胱结石，偏食动物蛋白者易患尿酸结石。
提示：肾结石的诊断并不困难，根据患者难以忍受的绞痛和血尿、尿路感染等症状以及肾区有叩击痛，即可初步诊断。尿路X线平片检查对诊断有重要意义；而静脉肾盂造影，不但可以明确有无结石，而且能确定其位置及尿路有无梗阻和显示整个泌尿系统的情况。即使有时结石较小，诊断较为困难，做逆行肾盂造影也能明确结石的存在和位置。
肾结石防治是关键
一旦发现肾结石，应该及时请专科医师诊治，根据肾结石的大小、部位、成分来选择最合适的手术或药物等治疗手段。据统计，手术取石后，大约有70％的患者在10年内又会形成新的结石。有部分肾结石患者既不适合手术治疗，药物治疗效果又不佳，日常保健就显得尤为重要，应学会与结石“和平共处”，不仅有助于排石，还可预防结石再发。不过，在保守治疗或日常保健中，如出现不适症状也应及时就医，定期做尿液分析，对结石做动态观察，以免继发梗阻、感染、血尿等严重后果。
提示：患者应保证充分饮水，尤其夏季和夜间。为避免夜间尿液过分浓缩，不仅睡前要饮水，最好在半夜再饮水一次。使每日尿量超过2000毫升，以稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
此外，应按照结石种类和尿液酸碱度来选择饮食。对于草酸钙结石，由于尿液多呈碱性，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、菠菜、芹菜、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜，避免食用牛奶、豆制品、田螺、虾米等高钙食物及草酸含量较高的番茄、土豆、青蒜、洋葱头、茭白、笋类、芒果、茶叶等。而对于磷酸钙结石，除少食含钙食物外，含磷高的蛋黄、动物内脏、虾、葡萄干、麦片、全谷类、坚果类、巧克力、可乐、橙汁等食物也要限制食用。尿酸结石者则因尿液多呈酸性，应多食用蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。由于尿酸结石常伴痛风或高尿酸血症，应避免食用啤酒、动物内脏等高嘌呤食物。
此外，适度的运动可促进体内器官的摆动，使小结石排出，但不同部位的结石，运动方法则不同。一般的肾结石，在排石时，医生会嘱咐患者做上下跳跃运动，有助于肾结石排出；而对于肾盂结石等，患者应以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏。