>>> 2008年第12期
一直吃的药怎么会过敏等二则
作者：卞宗沛
医生问林先生近几天有没有吃过什么药或打过针?林先生回忆说，上星期去东北出差，因头痛、感冒吃过自己保健药盒中剩下的阿莫西林(口服青霉素)和克感敏，但回到上海时感冒、咳嗽已经好转，就没有再吃药。林先生又补充说，因为常出差，在外地发生感冒是常有的事，所以这两种药随身带着，曾多次吃过，可从来没有发生过异常情况。
接着，医生仔细给他做了全身检查，综合分析后，医生告诉林先生，这次发病是药物过敏反应引起的麻疹样红斑型药疹，原因就是几天前服的阿莫西林和克感敏。
林先生带着疑惑的神情询问医生：这两种药他都已用过多次，一直相安无事，为什么这次它们会导致过敏呢?
医生回答说，过敏反应，有四种类型，林先生这次发生的麻疹样红斑型药疹属于迟发型过敏反应。
药物过敏反应发生过程较为复杂，一般来说，第一次接触某种药物时，是不会发生过敏反应的，但以后再用同一种药物，就有可能发生过敏反应了。所以，林先生这次的药物过敏反应正是他此前多次服用同一种药物的结果。不过，人与人之间的个体差异很大，有的人属于过敏体质，在第二次服用同一种药物后就可能发生过敏反应，但也有人在多次服药以后才发生过敏反应，也有的人终身不发生过敏反应。一般的规律是服药的次数越多，产生药物过敏反应的概率也越高，尤其像林先生这样间歇、重复使用同一种药物，发生药物过敏反应的机会要比长期无间隔服药者更多。
此外，还需提醒的是，若过敏反应在同一个人身上反复发生，每发一次就会比前一次重，个别严重者甚至可能死亡。所以，药物过敏反应不是小病，应引起足够的重视。
已经发生药物过敏反应的患者，应禁止使用曾导致过敏反应的药物。例如，林先生再次发生感冒时，应禁用各种青霉素类制剂(包括口服或注射)，同时慎用与青霉素有部分化学结构相似的头孢菌素类药物，以防止交叉过敏反应发生。当然，林先生也应禁用克感敏，还应避免应用含有克感敏致敏成分(氨基比林、非那西丁)的其他复方治感冒药及止痛片(复方阿司匹林、优散痛片、去痛片等)。
不能擅自停用的几类药 胡万里
高血压药
抗普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克)、可乐定(氯压定)，停药不当，可引起反跳性高血压、心绞痛加剧或激发心肌梗死、颅内出血等，严重者可引起猝死。
抗心绞痛药
硝酸甘油及钙离子拈抗剂硝苯地平(心痛定)长期应用后，若突然停药，可致血流动力学系统紊乱，使心绞痛加剧，严重者可致猝死。
抗癫痫药
苯巴比妥(鲁米那)及苯妥英钠(大仑丁)，长期应用后，若突然停药可造成情绪激动、失眠、焦虑、惊厥、抽搐和癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
抗甲状腺素药
丙基硫氧嘧啶、甲硫基咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)，在治疗甲状腺功能亢进症时，若突然停药，可致甲状腺危象及反跳性血液高凝状态或血栓形成。
抗糖尿病药
胰岛素，有普通胰岛素(短效)、优泌林(中长效)等剂型。胰岛素依赖型糖尿病患者，如忘记用药或减量过大、过快，可造成严重的反弹，血糖显著增高，引起高渗性糖尿病昏迷和激发糖尿病酮症酸中毒而危及生命。