>>> 2008年第12期
梅尼埃病的中医药治疗
作者：张守杰
什么是梅尼埃病
梅尼埃病是因内淋巴积水引起的内耳疾病。其症状有三大特征：第一，突发性眩晕，伴有面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗，发作快恢复得也快；第二，耳鸣、耳堵；第三，波动性听力下降，发作次数愈多，听力愈差。
临床可有以下常见症状：
1 眩晕。多呈突发性旋转性眩晕。睁眼时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转或左右摇晃，闭目时上述症状减轻。因此，发作时患者常采取一定的体位闭目静卧，不敢转动。尽管有时因惊骇而倒地，但神志完全清楚。患者常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降，数分钟或数小时后自然缓解，症状消失，转入间歇期。间歇期的长短因人而异，有终生只发作一次者，也有反复多次发作者。
2 耳鸣。患耳初为低音调吹风声耳鸣，久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧，间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。
3 耳聋。早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后感觉明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，呈波动性的听力损害，严重时可无波动。听力损害的总趋势是听力常随发作次数增多而每况愈下。听力检查显示感音神经性耳聋。
4 头胀满感。眩晕发作期间，部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重感、压迫感或耳周围灼热感。
5 眼震。在发作高潮时观察患者的眼球，一般可见到有快慢相的不自主的颤动。
中医称本病为“眩晕”，其病因病机多由于脏腑虚损，兼夹风、火、痰、湿等邪而发病，选用非处方中成药对证分型辨治，常能取得满意的疗效：
1 痰浊中阻：临床表现为眩晕伴耳鸣、耳聋、胸闷不舒、恶心、呕吐剧烈痰涎多，并见心悸、食欲不振、倦怠乏力。治疗以健脾燥湿、涤痰息风，常用方为半夏白术天麻汤。
2 肝风上扰：临床表现为眩晕，多因恼怒、心情不畅等情绪波动而发，发作时有眼震、头痛、耳鸣耳聋、恶心、呕吐苦水，并有急躁心烦、胸胁胀痛、少寐多梦等。治疗以平肝息风、清火养阴，常用方为天麻钩藤饮。
3 肝火熏耳：临床表现为眩晕耳鸣，急躁易怒，目赤面红，口苦咽干，失眠，两颧泛红，口渴欲饮，小便黄赤。治疗以清肝泻火、定晕止眩，常用方为龙胆泻肝汤。
4 气血两亏：临床表现为眩晕时发，每于劳累时发作，眩晕时面色苍白，唇甲无华，耳鸣声低微，听力减退，全身疲劳思睡，懒言心悸。治疗以补益气血、健脾补肾，常用方为归脾汤。
5 肾精不足：临床表现为眩晕反复发作，耳鸣耳聋，鸣声尖细，入夜加剧。并见精神委靡，记忆力差，腰膝酸软，常用方为左归丸。
实际上，临床表现是复杂的，各种类型交叉夹杂，临床上对急性发作期采用健脾燥湿利水的方法，后期采用益气血、补肝肾的方法巩固疗效，使患者长期稳定不发病。
梅尼埃病强调静养
本病是一种反复发作的慢性病，因此加强调养是防治眩晕发作的关键。患者应正确对待自己的疾病，既不要持“无所谓”的态度，也不要忧心忡忡，提心吊胆。长期忧愁、紧张的心理更易加重自主神经功能的失调，从而加重患者的病情。平日里患者应保持乐观的情绪，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往，以消除自己的紧张心理。患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。本病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，因此患者平时生活工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。
一般说来，患者的饮食宜清淡、富有营养，可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)不宜多食。此外由于本病的特殊性，还要求患者进低盐饮食，并注意少饮水。患者宜注意加强锻炼，并根据身体情况制订合适的锻炼方案，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、打太极拳等。患者平时应注意劳逸结合、避免劳累，睡眠要保持充足，避免情绪波动。因为着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等，都有可能引起眩晕。眩晕发作时要绝对卧床休息，头部不要左右摆动。