>>> 2005年第2期
花样年华女人的烦恼：内分泌紊乱
作者：张凤梅
不孕的真相：内分泌紊乱
小静
萧萧是位歌手，生活极不稳定，为了争取演出机会，在各大城市四处飘荡。有活时忙通宵是常事，为了提神她染上了抽烟的毛病，心烦时一天会抽掉一包。她的工作已使她习惯了夜生活，没事时就白天睡觉，夜晚泡吧、喝酒，折腾不到凌晨她根本就睡不着。再说，歌手的收入也很不稳定，她的压力很大，想着明天的生活她常常失眠。睡眠不足，饮食无度，使她的身体抵抗力很差，她常常感冒，时常感到心悸、气短、肩背酸痛、疲惫不堪。可是萧萧明白歌手是吃青春饭的行业，特别是女歌手，她已经２６岁了，她想趁年轻再干上几年，挣一笔钱再考虑转行。于是患病——影响工作——收入锐减——病愈——拼命工作——病情反复，命运好像专和她过不去，最近一年她陷入这一恶性循环中无法自拔。月经也不正常，中间只有十几天的干净时间，她吃了几个月的调经药，效果并不好。
在这样的情景下，考虑再三她决定和多年男友结婚，下决心停止一切交际和活动，收起功利心，全心全意地在家养病。准备明年生养个孩子。这一年他们也并未避孕，但她竟没有怀孕。她以前曾做过一次人流，会不会落下了什么后遗症？她担心极了，决定到妇产科医院去看病。
输卵管造影却没有问题，医生给了她一张体温图表，让她从月经第一天起每天测量基础体温并记到表上，一个月结束后把每天的体温数连接成一条曲线再来看。一个月后，医生查看了她的基础体温曲线，说：“你不孕的原因可能是内分泌紊乱。你的基础体温虽然呈双相有排卵，但高温相短，比正常１４天少了５天，说明排卵后黄体提前萎缩。属于内分泌紊乱中的黄体功能不足。”通过半年的治疗，她终于当上了妈妈。
王扬是萧萧的朋友，是一家酒吧的老板。爱美的她近来也烦恼丛生，近两年她不但体重猛增，脸上长了许多红豆豆，嘴唇上的汗毛也变得很浓重，黑森森地难看极了，她去美容院、医院的皮肤科用了许多化妆品和药液，花费了许多钱，却没见多大疗效；而且月经也变得很不规律，经常后拖，有时需要口服黄体酮才来。听说萧萧靠黄体酮治好了不孕症，她精神大阵，她和男友同居了几年，避孕并不规律，却从没怀过孕，她一直怀疑自己有不孕症，但因为生意太忙，一直没去医院诊治。她想自己体内肯定缺乏黄体酮，如果不缺乏，为什么一用黄体酮月经就来了呢。她通过分析认为自己和萧萧的疾病差不多，于是在萧萧的陪伴下她来到了医院。但经过Ｂ超、激素测定等一系列检查，医生诊断她患了多囊卵巢综合征。医生说：虽然她和萧萧同属于内分泌紊乱，但两人的疾病病因不同，治疗也不相同。王扬的病需要用促排卵药，只要能有正常的排卵，怀孕就不成问题。
内分泌紊乱引起的不孕症的治疗
董金林教授上海医科大学附属瑞金医院
内分泌虽然看不见，摸不着，但其功能是十分重要的。人们可感知它的存在，月经来潮，生儿育女，性愉乐，都与它休戚相关。内分泌家族中的雌激素和孕激素是由卵巢分泌的，它们每月的升降起伏决定着正常的月经；它们的量，深深地影响着受精和胚胎的成长。卵巢的上级——脑垂体，所分泌的促性腺激素，又遥控着雌激素和孕激素的分泌量，以及卵巢每月一次的排卵，间接影响着孕育功能。这些内分泌一旦紊乱，正常月经，生儿育女，都将成为泡影。所以，内分泌紊乱，实令有识女士忧心忡忡，寝食难安，四处求医。
内分泌紊乱引起的不孕症有多种类型，常见的有黄体不健、多囊卵巢综合征、闭经泌乳综合征等。
（一）黄体不健：月经过频，要子不得
黄体不健是最常见的内分泌紊乱症。突出的表现是月经周期缩短，由正常的２８天缩短为２２天，生育迟迟不能如愿。这是为什么？要回答这个问题，首先应弄清什么是黄体。
女性下腹部左右两侧，各有一只内分泌腺体——卵巢。成熟妇女，卵巢增大，如鸽蛋样大小。其内含有数十万只卵泡。卵泡中含有卵子（似微小“鸡蛋”）。每个月有一个卵泡发育、成熟、排卵。排卵后的卵泡即为黄体。黄体十分重要。其寿命虽只有１４天，但在这１４天中，它持续分泌雌激素和孕激素，去刺激子宫内膜增厚并富于养分，保证受精卵的植入，以及植入后的茁壮成长。黄体不健者，其寿命缩短为９天左右即行萎缩。萎缩后不再分泌雌激素和孕激素。子宫内膜得不到雌、孕激素的支持，随即剥落、出血，月经提前来到。
子宫内膜，由于得不到孕激素足够量及足够时间的刺激，而变得薄弱、贫瘠，缺乏营养素，使受精卵不能植入，或植入后不能生长而形成极早期的流产。这正像贫瘠的土地不能使种子发芽生长一样。所以，黄体不健型月经失调表现为月经周期的缩短，月经过频。月经过频者不能生育，难以完成生育大任。
黄体不健型月经失调的治疗也很简单，可行黄体素替代治疗，从月经周期２１天开始，连续７天，肌肉注射。基础体温继续测量，停药后两天如果基础体温不下降，月经也不来潮，提示有受孕的可能。次晨留尿到医院做高灵敏度的妊娠实验，若阳性，可确诊怀孕。但为防止流产，必须继续用药直至妊娠３个月后止。
多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）也是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。其临床表现多样化，典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素（ＬＨ）／促卵泡激素（ＦＳＨ）比值增高，不同程度的月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。
治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能，防止子宫内膜恶变。调节排卵的常用药为克罗米酚。克罗米酚为ＰＣＯＳ不孕患者的首选药物，应用克罗米酚治疗无排卵或有排卵但未妊娠者，也可以选择应用ＨＭＧ或ＦＳＨ治疗。药物治疗失败者也可选择手术治疗。
另外一种激素失调引发的闭经——泌乳综合征也会导致不孕。其主要病因是由于体内泌乳素过多，直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵溢乳，甚至闭经，导致不孕。闭经泌乳综合征病因比较复杂，患者经诊断后宜根据不同病因给予相应治疗。
激素失衡，花容失色
刘波
刘苇对父亲的印象是模糊的，从她记事起她就和妈妈相依为命，听舅妈说她爸爸和一个有钱的女人跑了，抛弃了她和妈妈。妈妈是纺织厂的工人，工作很辛苦，工资却少得可怜，就是这一点钱还要拿一部分接济瘫痪在床的姥姥。她是在姥姥的叹息，妈妈的抑郁，舅舅的咒骂和舅妈的唠叨中长大的。她太想离开这样的环境了，强烈地梦想着有朝一日能改变自己的处境，发誓长大后一定要出人头地。
小学、中学、大学，学习上她从没让妈妈操过心，年年大考几乎都是第一。她是个心事很重的孩子，表面上和其他孩子一样嘻嘻哈哈，对学习不太上心，却在背后暗暗用功，晚上常常熬夜。她明白除了学习她没有什么和同学比的，同学羡慕、赞许的目光会满足她小小的虚荣心。
终于她考上了上海一所名牌大学，但她明白这只是万里长征第一步，她想留在这所大都市，光靠学习成绩是不行的，她搜索的目光最终落在了年轻的助教身上。他不但可以帮他实现目标，重要的是他长得也不错。平生第一次她想到了爱情，但悲壮胜于激动。她费劲心思，充分施展自己的女性魅力，没多久两人就出双入对了。大学毕业她顺利地留校任教。