>>> 2005年第4期
没感觉的生殖器衣原体感染缘何男女同治
作者：张揆一
她的病咋会没症状
记得上午已经给她提供了治疗方案，而且告诉她，丈夫也要来检查，需要夫妻配合。她一言不发，后来便低下了头走了，想不到下午又来了。
“我没有什么感觉，也不难受，怎么会有性病呢？”她重复着上午的一句话。
其实上午夏医生询问病史时，她就说：“我没有任何不舒服。”但是，她的宫颈分泌物试验室检查结果：沙眼衣原体（＋）。证明她已患上了生殖器衣原体感染。
沙眼衣原体是典型的性传播病原体，能引起急性或慢性感染。男性表现为尿道炎、附睾炎和直肠炎，女性表现为宫颈炎、前庭大腺炎、尿道综合征和盆腔炎性疾病。这类病在西方国家相当普遍，美国每年报告４００万例，欧洲有３００万例，亚洲也广为流行。据估计，其发病率尚未包括许多无症状的衣原体感染。在西方国家，无症状性感染女性占７０％～８０％，男性占２５％～３０％，所以，没有任何症状不足为怪。
女性性病有许多特点。其中一个最重要的特点是症状不明显。在性病门诊中常可遇到这种情况：医生给男性患者做出性病诊断，告诉患者要带配偶一起前来检查治疗。患者往往说，其配偶没有任何症状，不需要检查。殊不知这是由于生理解剖、生殖生理上的差异所致，女性感染后多呈无症状感染或症状轻微，不易发觉，容易成为活传染源。例如，男性淋病患者症状十分明显，如尿痛、尿道口有脓性分泌物等；而女性患者５０％可无任何症状，或表现为白带增多，颜色发黄，但患者并不一定意识到为异常。女性生殖道衣原体感染也是如此。其次，男性生殖器暴露在外，可以直接检查，而女性则需要借助窥阴器做检查，才能观察到病变。第三，实验室检查男女的敏感程度也有差异。例如，男性涂片检查淋病，其敏感度和特异性高达９５％～９９％，而女性只有５０％。这就是说，涂片检查诊断女性有一半漏诊，必须做分泌物培养才能确诊。讲了这么多，病人点点头，相信了，但仍未引起足够重视，如是夏医生说——
要生育必须男女同治
接着，夏医生问：“你结婚几年了？”
“三年多了。”她眼中更疑惑了。
“有孩子吗？”
“没有。”
“想要吗？”
“想要，只是没有怀上过……”她的头低得很低。夏医生看不出她的表情，但明显感觉到她所承受的压力有多大。
“有些病人像你一样，没有什么症状，但是如果不及早彻底治疗，该病会越来越厉害，有可能让你怀不上孩子。”病人一听，急了：“这是为什么？”
夏医生说：“你也知道感染是引起男性不育症的主要原因。所以要你的丈夫也来检查，夫妻同治，还是有希望的。女性隐匿性宫颈炎可引起许多并发症，如盆腔炎、输卵管炎等。隐匿性输卵管炎感染被认为是输卵管性不孕症最常见的病因。虽然在输卵管活体标本中很少分离到衣原体，但衣原体抗原和核酸检查都已证实内膜组织中存在衣原体。所以，如果不及时治疗，就有可能合并其他病原体一起导致盆腔炎、输卵管炎性不孕症或宫外孕。”谈到这里，病人才心急起来：“要治，要治！你说怎样治我们就怎样治。”
疑云终在暖风中消散
很多抗生素可以通过不同机制来抑制衣原体分化。据报道，内肽胺酶类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素类和磺胺类都具有治疗作用。于是夏医生权衡多种药物的利弊，开出了“阿奇霉素１克，一次口服”的处方。告诉病人，一定要她丈夫也来做检查，如果夫妻同患，便要夫妻同治。而且治疗期间同房，一定要使用避孕套，以防相互感染。
病人这才抬起头。眼神中那种焦虑不安消失了。她带着疑惑而来，带着希望而去，一场疑云焦虑，在暖风中消失。
临走时，病人主动伸出了她年轻的手，对夏医生深表谢意。夏医生告诉她：“回去后要预防家庭内交叉感染。如为女性应准备全套清洗用品，包括脸盆、毛巾等都要分用。经常旅游、出差和长期居住公共宿舍或出租房屋的人，要养成良好的卫生习惯，杜绝传染，减少传染机会。如发现家人或亲朋好友，有性传播疾病，要早发现、早诊断、早治疗、早预防，才能取得满意的效果。