>>> 2005年第4期
生殖器疱疹患者能生育一个健康的孩子吗？
作者：赖伟红
单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）可引起颜面和口唇部位的疱疹（颜面疱疹，如“口疮”），或生殖器部位的疱疹（生殖器疱疹）。ＨＳＶ－１通常引起颜面疱疹，而ＨＳＶ－２通常引起生殖器疱疹。但是，两种类型的ＨＳＶ均能感染这两个部位，也均能够感染新生儿。
生殖器疱疹怎样传播给婴儿？
●在分娩时，如果产道中出现ＨＳＶ，那么婴儿在通过产道时就可感染。这是ＨＳＶ传播给婴儿最常见情形。
●如果婴儿被患有口唇疱疹的人亲吻，ＨＳＶ也可传播给婴儿。
●在少数情况下，如果某个人刚触摸过活动性的疱疹皮损就立即触摸婴幼儿的话，ＨＳＶ也可通过触摸传播。
疱疹对小儿有什么危害？
ＨＳＶ能引起新生儿疱疹，对于新生儿来说这是一种少见但可危及生命的疾病。新生儿疱疹能引起皮肤、眼或口腔感染，损害中枢神经系统和其他内脏器官，导致智力缺陷，甚至死亡。如果早期给予药物治疗，有助于防止或减少这种永久性损害。
有多少小儿患新生儿疱疹？
尽管生殖器疱疹很常见，但你的小孩患新生儿疱疹的危险性并不大，特别是当你在妊娠后期（妊娠第７～９月）之前就患上了生殖器疱疹的话。在活产儿中新生儿疱疹的发病率，在美国为１／１８００～５０００，在英国为１／６００００，在澳大利亚和法国为１／１００００，而在荷兰为１／３５０００。这意味着大多数患有生殖器疱疹的妇女能够生出健康的小孩。
哪些小儿易发生新生儿疱疹感染？
如果母亲在妊娠最后３个月中患上生殖器疱疹，其小孩发生新生儿疱疹的危险性最大。这是由于新近感染疱疹的母亲还未产生足够的抗体来抵抗病毒，因而在小孩出生之前和出生时，就不能得到自然的保护。此外，新近获得的生殖器ＨＳＶ感染容易频繁复发，因此很可能在分娩期间，会有病毒出现在产道中。因此保护小孩免受新生儿疱疹的最佳方法是，在妊娠后期防止生殖器ＨＳＶ感染！
有生殖器疱疹病史的孕妇，孩子也会发生新生儿疱疹吗？
在怀孕之前就患过生殖器疱疹的妇女，将ＨＳＶ传播给其婴儿的危险性很低。这是由于她们的免疫系统已经产生了抗体，这种抗体能够由血液通过胎盘进入胎儿体内。即使在分娩时产道内有ＨＳＶ活动，抗体也有助于保护小孩。此外，如果一位母亲知道自己患生殖器疱疹，她的医生会采取措施来保护孩子的。
患生殖器疱疹的妇女该如何保护自己的小孩？
如果你怀孕了，而你也患有生殖器疱疹，那么你可能会关心将疱疹传播给你的小孩的危险性。要确信的是，这种危险性极小，尤其是当你患疱疹的时间较长时。下面的措施会有助于使得这种危险性变得更小：
●与你的家庭医生、产科医生或接生员讨论，让他们知道你患有生殖器疱疹。
●在分娩时，自我检查生殖器部位有无疱疹的任何症状，如疱疹性皮损、瘙痒、麻刺感或触痛等。你的医生也会在强光下给你做检查以发现疱疹复发的任何体征。
●在妊娠早期，你的产科医生将会与你讨论，假如在分娩时出现活动性疱疹发作，要选择什么样的分娩方式。这种选择就是继续阴道分娩（避免常规使用器械），还是进行剖宫产术。目前尚没有充足的资料来明确支持一种选择。一方面，经阴道分娩时，疱疹传播给婴儿的危险性很小；而另一方面，必须权衡剖宫产术对母亲的危险性。
●请求你的医生，除非在必要时，不要弄破围绕胎儿的盛羊水的羊膜。羊膜有助于尽可能地保护胎儿以抵抗出现在产道中的任何病毒。
●请求你的医生，除非有医疗上的必要，不要在分娩时使用胎儿头皮监测器（头皮电极）来监测胎儿心率。这种器械会在胎儿头皮上造成细小破损，使得ＨＳＶ容易侵入。在多数情况下，可采用外置的心率监测方法。
●请求你的医生，除非有医疗上的必要，不要在分娩时使用真空抽吸器或产钳。这些器械也会引起胎儿的头皮破损，使得ＨＳＶ容易侵入。
●小孩出生后，要密切监护４周。新生儿疱疹的症状包括皮肤上发生水疱、发热、无力（精神差）、烦躁（易哭闹），或食欲差。起初，这些症状可能很轻微，这时不能等待以看你的小孩能不能好转，必须立即带小孩去看医生。一定要告诉医生你患有生殖器疱疹。
孕期妇女该如何保护胎儿？
那些在妊娠最后３个月中患上生殖器疱疹的母亲分娩的小孩，发生新生儿疱疹的危险性最大。虽然新生儿疱疹少见，但一旦发生，却能导致一种严重的、甚至是危及婴儿生命的疾病。你能保护你的孩子的最好办法是懂得有关ＨＳＶ的真相和如何去保护你自己。首先是要弄清你是否已经携带了这种病毒。如果你性伴患有生殖器疱疹，而你却不知道你是否也患有这种病，这时你需要与你的医生就此进行商议。
孩子出生后，如何保护孩子？
在孩子出生后的开始几周内，小孩可能发生新生儿疱疹。这种感染几乎常常是由于患有口唇或颜面疱疹（口疮）的成人亲吻婴儿所引起。为了保护你的小孩，当你有颜面或口唇疱疹时，不要亲吻你的小孩，请求其他人也不要这样做。如果你发生了口唇疱疹，在接触孩子之前要先洗手。
给孕妇的性伴的话
如果你的性伴怀孕了，而且她没有生殖器ＨＳＶ感染，首先要弄清你是否有生殖器ＨＳＶ感染。记住，大约２０％的性活跃成人有生殖器ＨＳＶ感染，而且多数没有症状。如果你发现自己感染了ＨＳＶ，请按照以下这些指南来保护你已经怀孕的性伴：
●每次性接触时都要从头到尾使用安全套，即使你没有症状也要这样做。ＨＳＶ甚至能够在没有症状时传播给性伴。
●如果你出现生殖器疱疹发作，禁止性接触，直至发作完全痊愈。
●与你的医生商议使用抗病毒治疗以抑制疱疹发作，这种措施可减少发作间歇期发生ＨＳＶ传播的危险性。
●考虑在妊娠后期禁止阴道性交。寻求替代的性生活方式，如抚摸、亲吻、幻想和按摩等。
●如果你有活动性口唇疱疹（通常由ＨＳＶ－１引起），避免与你的性伴进行口交。