>>> 2005年第5期
女人的无奈：通了输卵管，来了宫外孕
作者：张 健
我婚后５年未孕，检查下来为双侧输卵管阻塞所致，吃了好多药都无济于事。我打算放弃保守治疗，去做输卵管疏通术。经打听得知，现在有种在腹腔镜下进行的输卵管疏通术，治疗效果很好。我满怀希望来到一家三级甲等医院，要求接受手术。
然而经检查，医生却说我的输卵管阻塞和粘连非常严重，不适合做腹腔镜输卵管疏通术，建议我做试管婴儿。我既伤心又不死心，怀疑是大医院病人太多故意推诿，或者想赚做试管婴儿的大钱，于是又来到另一家区级医院。这家医院的医生没有挡驾，收我入院做了腹腔镜输卵管疏通术。手术进行了很长时间，医生告诉我输卵管终于被疏通了。术后半年，我真的怀孕了！
我兴奋不已，为当初自己没有轻易放弃努力而庆幸。然而怀孕５０天时，我感觉下腹部有隐隐的刺痛。我赶紧去医院要求保胎治疗，医生却让我先做Ｂ超检查。我担心Ｂ超会对胎儿有损害，没有听医生的话，自己买了中药在家保胎。两天后，我的腹痛非但没有缓解，反而持续加重，还心慌、头晕，上厕所时一下子昏了过去。家人赶紧把我送到医院，经诊断为宫外孕破裂大出血，腹腔积血达１０００毫升，经紧急手术才保住了性命……
对输卵管性不孕患者，采用近年发展起来的腹腔镜输卵管疏通方法治疗，具有良好的治疗作用，治疗后有一定的妊娠率。腹腔镜能精确地检视盆腔内状况，特别是输卵管、卵巢、卵巢周围粘连以及盆腔内其他疾病，并能了解其病变严重程度及累及范围，在解除盆腔粘连、恢复输卵管形态方面具有绝对优势，再辅以宫腔镜输卵管疏通术，疗效更佳。
但是，一旦输卵管的结构和功能遭到严重破坏，无论采用何种先进的治疗方法，即使输卵管管腔勉强被疏通了，其功能还是无法逆转。因为手术可以勉强疏通严重病变的输卵管管腔，却不能改变炎症或其他病变所造成的输卵管内膜结构和功能的破坏、输卵管周围组织的粘连，所以输卵管解剖上的复通，并不等于其正常运送功能的恢复。
临床上发现，凡输卵管病变严重，尤其是输卵管管壁僵硬、增厚，黏膜破坏，粘连致密且广泛或积水严重者，即使艰难地完成腹腔镜下粘连分解＋疏通术，也未必能恢复生育能力，反而可能导致宫外孕发生率的增加。所以，如果因输卵管病变严重被告知不适宜进行疏通治疗，患者和家属切勿抱侥幸心理勉强行事，以免发生危及生命的宫外孕。
目前，国内常用的初步评价输卵管功能的方法是子宫输卵管碘油造影，妇科医生将根据造影结果来判断是否适宜做疏通治疗。输卵管病变轻、管壁形态尚正常者，疏通术后一般均能使输卵管功能恢复，妊娠成功率高；反之，输卵管病变严重者，还是通过试管婴儿技术受孕为宜。