>>> 2005年第5期

妇科专家教你:看懂孕期检查报告单

作者:杨永彬




  停经40天时,你做的妊娠尿样呈阳性,医生会告诉你:“你怀孕了。”医生还会向准妈妈交代警惕宫外孕,如有腹痛、阴道出血应立即看急诊。如一切正常,等到孕14周时再来医院做检查。到了14周,该做的检查项目就更全面了。
  
  血常规检查
  检查项目:血红蛋白、血小板、白细胞等。
  主要是判断准妈妈是否贫血,正常值是100~160g/L。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大,重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。
  ●白细胞在机体内起着消灭病原体,保卫健康的作用,正常值是4~10×109/L,超过这个范围说明有感染的可能,但孕期可以轻度升高。
  ●血小板在止血过程中起重要作用,正常值为100~300×1012/L,如果血小板低于100×1012/L,则会影响准妈妈的的凝血功能。
  
  尿常规检查
  检查项目:尿液中蛋白、糖及酮体,镜检红细胞和白细胞等。
  正常情况下,上述指标均为阴性。
  ●如果蛋白阳性,提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。
  ●如果糖或酮体阳性,说明有糖尿病的可能,需进一步检查。
  ●如果发现有红细胞和白细胞,则提示有尿路感染的可能,需引起重视,如伴有尿频、尿急等症状,需及时治疗。
  
  肝、肾功能检查
  检查项目:谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。
  ●肝功能正常值:谷丙转氨酶0~55U/L,谷草转氨酶0~55U/L。
  ●肾功能正常值:尿素氮9~20mg/dl,肌酐0.5~1.1mg/dl。
  这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病。
  
  血型检查
  检查项目:1.ABO血型;2.Rh血型。
  检查血型,以备生产时输血,准妈妈了解自己的血型很重要。
  ●如果丈夫为A型、B型或AB型血,孕妇为O型血,生出的小宝宝有ABO溶血的可能。
  ●在亚洲人中Rh血型阴性的较少,大多数为Rh血型阳性。如果男女Rh血型不合,也有可能发生小宝宝溶血。
  
  梅毒血清学试验
  检查项目:1.螺旋体抗体血凝试验(TPHA);2.快速血浆反应素试验(RPR)。
  梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果孕妇患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿,有导致新生儿先天梅毒的可能。
  ●正常孕妇这两项试验结果均为阴性反应。RPR阳性的特异性不高,会受到其他疾病的影响而出现假阳性,TPHA阳性可作为梅毒的确诊试验。
  
  艾滋病的血清学检查
  检查项目:艾滋病(HIV)抗体。
  艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称,是一种严重的免疫缺陷疾患,其病原体是HIV病毒。正常孕妇HIV抗体为阴性。
  ●如果感染了HIV病毒,则结果为阳性。HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿,会造成新生儿HIV病毒感染。
  
  淋病的细菌学检查
  检查项目:淋球菌培养。
  淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病,通过不洁性交直接传播,也可通过被淋病污染的衣物、便盆、器械等传播,也可通过患母的产道传染给新生儿。
  ●一般是取孕妇的宫颈管分泌物做淋菌培养,正常孕妇培养结果为阴性。如果为阳性,说明有淋球菌的感染,需及时治疗。
  
  乙型肝炎(HBV)病毒学检查
  检查项目:乙肝病毒抗原和抗体。
  在病毒性肝炎中,以乙型肝炎发病率最高,在妊娠早期可使早孕反应加重,且易发展为急性重症肝炎,危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿,母婴传播的概率达到90%以上。
  ●正常孕妇各项指标均为阴性。
  ●如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性,说明以前感染过乙肝病毒,现已经痊愈,并且对乙肝病毒具有免疫力。
  ●如果其他指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAbIgG、HBcAbIgM)呈阳性则需引起重视,说明目前病毒具有传染性,应向医生进行咨询。
  
  丙型肝炎(HCV)病毒检查
  检查项目:丙型肝炎(HCV)抗体。
  丙型肝炎病毒是丙肝的病原体,75%患者并无症状,仅25%患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿。
  ●正常孕妇检查结果为阴性,如果为阳性,说明有丙型肝炎病毒感染,需引起医生和孕妇的重视。
  
  唐氏综合征产前筛查
  检查项目:唐氏综合征血清学筛查。
  唐氏综合征产前筛查是用一种比较经济、简便,对胎儿无损伤性的检测方法,能在孕妇中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000(新生儿),是严重先天智力障碍的主要原因之一,正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能,并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。
  ●每位准妈妈在孕中期14~20周之间进行检查,阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低,并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示,小于1/275为筛查阳性,则需进一步做羊水检查。
  
  TORCH综合征产前筛查
  检查项目:风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体。
  准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒,都可能使胎儿发生严重的先天性畸形,甚至流产。
  ●最好是在准备怀孕前进行此项检查,正常为阴性,如果检查呈阳性,应经治疗后再怀孕。对于家中养宠物的准妈妈更要进行检查。
  
  心电图检查
  检查项目:心电图。
  这项检查是为了排除心脏疾病,以确认准妈妈是否能承受分娩。
  ●正常情况下结果为正常心电图。如心电图异常,需及时向医生咨询,并做进一步检查。
  
  超声检查
  检查项目:B超。
  B超检查可以在18~24周时做第一次。可检测胎儿是否存活,是否为多胎,甚至还能鉴定胎儿是否畸形。
  ●羊水深度在3~7厘米之间为正常,超过7厘米为羊水增多,少于3厘米则为羊水减少,都对胎儿生长不利。
  ●胎心存在,说明胎儿存活。正常胎心率为120~160次/分,低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内有缺氧的可能。
  
  阴道分泌物检查
  检查项目:白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。
  白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。
  ●正常情况下清洁度为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。
  ●念珠菌或滴虫阳性说明有感染,需进行相应的治疗,正常值为阴性。
  ●线索细胞是细菌性阴道病最敏感最具特异性的指标,在阴道分泌物中找有线索细胞即可作出细菌性阴道病的诊断,如为阴性说明正常。
  
  妊娠糖尿病筛查
  检查项目:50克葡萄糖负荷试验。
  这是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠24~28周进行,口服含50克葡萄糖的水,一小时后抽血检测血浆血糖值。
  ●如果不小于7.8mmol/L(或140mg/dl),则说明筛查阳性,需进一步进行75克葡萄糖耐量试验,以明确有无妊娠糖尿病。
  通过这些介绍,准妈妈们对手上的这些化验单有了清楚的认识了吧?如果有异常,要引起警惕,应及时向医生咨询啊。