>>> 2005年第6期
流行于市的神秘“秘方”
作者：倪 石
十几年前，笔者曾暗访过一些这类秘方的叫卖者，发现这类秘方其实是些当归、党参等常用中药制成的粉剂或丸剂，有的干脆连中药也没有，纯粹是面粉、大豆等制成的“食品”丸剂，骗子们行骗的对象是一些不孕妇女，但也不乏奢望一胎多产的正常育龄妇女。骗子们恬不知耻地坦言：吃了秘方能生是她的“造化”，生不了反正也没啥害处，慢慢来……
如果说以前的地下“多仔丸”秘方多属假药，那么近几年流行的“更新换代产品”——促排卵剂克罗米芬，其威力确实强大，其危害也是实实在在的。几年前媒体纷纷报道北京妇产医院成功抢救一位怀三女二男“五胞胎”的产妇，人们啧啧称奇，羡慕万分。然而，不久就有媒体披露原来该产妇是因为盼男丁心切，为提高命中率在当地吃了“多仔丸”才创出如此奇迹。也有清醒人士提醒心存羡艳的人们注意该产妇异常痛苦的妊娠过程，以及那五个像小老鼠一样的新生儿的极低体重和多种并发症。
滥服含促排卵剂克罗米芬的“多仔丸”究竟有多少危害？让我们从人类的正常受精规律和常规促排卵药辅助生育的原理说起。性成熟的常规女性每个月经周期有数个卵泡同时生长发育，但最后一般只有一两个卵泡能发育成熟并排出，一个卵子如果能在排出后２４小时内与优秀的精子相遇，即可形成一个受精卵——胎儿的开始阶段。一般来说，正常妊娠中单胎占绝大多数，双胎的发生率为０．９６％～１．５２％。但是如果使用了促排卵药物，那些药物可刺激大量初级卵泡生长发育，最终可促使数个甚至十几个卵泡发育成熟，还有用药后排出二十余个成熟卵子的报道。成熟卵子增多，受精的机会大大增加，多胎妊娠的概率自然也大增，可达２１％～４０％。
临床上使用的促排卵药物，主要为生化药物，如口服的克罗米芬，注射的人绝经期促性腺激素、促黄体生成激素、人绒毛膜促性腺激素等。由于克罗米芬可口服，使用“方便”，社会上流行的“多仔丸”之类秘方中添加的多是这种药物。
克罗米芬服用真的很“方便”吗？实际上，它与注射用促排卵剂一样有严格的适应指征，而且有的女性每次服５０毫克，一个疗程即有效，有的女性每次服２００毫克，几个疗程也无效。它的使用剂量、疗程均应在医生的严密监控下，一旦失控，可导致卵泡“疯长”、卵巢异常肿大，甚至并发卵巢过度刺激综合征，使孕妇出现腹水、呼吸困难、心肝肾功能异常，不及时治疗可有生命之忧。所以，促排卵药是绝对不能自行购买、服用的。
临床事实表明，即使用药后侥幸孕育成多胎或双胎，因为这些妊娠的风险比单胎大得多，所以也不能高兴得太早。具体来说，怀多胎或双胎的孕妇常有以下多种危害：一、早孕期反应严重，恶心、呕吐、厌食、乏力、困倦等早孕反应比单胎者严重得多。孕１０周起子宫增大速度比单胎者加快，孕２４周更明显。二、孕晚期不适症状多而重，如腹壁高度膨胀、腰酸背痛、呼吸困难、胃部饱满、进食减少、行走不便、下肢静脉曲张、双下肢甚至全身水肿等。三、循环系统受影响大、血容量比单胎者多，需要更多的蛋白质、铁、钙、叶酸、维生素等，而消化、呼吸功能则减弱，往往出现缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。四、分娩时产程延长，因子宫过度膨大，肌纤维过度延伸，易发生宫缩无力，导致第一产程延长。第一个胎儿娩出后，又因宫缩无力而使第二个胎儿娩出时间延长，产后出血多。五、其他不利影响还有羊水过多、妊娠高血压综合征增多，易发生前置胎盘及胎盘早剥，流产与早产率高，产褥期感染发生率增加等。
滥服促排卵药对胎儿方面的影响也很多，由于妊娠后争夺营养的“对手”增多，多胎儿常因营养不良而宫内发育迟缓，出生时体重、个头都不达标；胎位异常率高，娩出时可发生胎头交锁、胎头相撞等意外；胎儿宫内死亡率、新生儿死亡率均上升。此外，多胎儿的畸形率也增加。
基于上述原因，在正规医院一旦发现孕妇为多胎妊娠，就会予以更密切的产前监护，如胎儿数过多或孕妇身体情况不能耐受，在妊娠早期即应行减胎术，以确保母子平安。