>>> 2005年第6期

婚检,优生的安全屏障

作者:付宏宇




  不可轻言放弃婚检
  
  今年新年刚过,在上海市某妇幼保健医院,一位被查出为风疹病毒所感染,已怀孕4个月的孕妇前来求诊。当医生告诉她,她腹中的孩子可能也已感染上风疹病毒时,这位孕妇大吃一惊,并责怪医生,为什么怀孕前没人告诉她。医生问她有没有做过婚前检查,这位孕妇答道,当时为图省事,就把婚检给省掉了。由于她没做过婚检,医生也无从判断其体内的风疹病毒是在何时感染上的,但风疹病毒对胎儿的影响却是非常之大的。据了解,如果妇女在怀孕早期感染上风疹病毒,其新生儿畸形的可能性约为50%。那么。这个孩子要不要保留?最终,该孕妇不敢冒险,无奈地选择了流产手术。
  专家提醒:新婚后就有生育计划的女性,在婚检时更应接受全面的检查。比如,可通过静脉抽血做优生全套检查,内容包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒3项。风疹是一种急性呼吸道传染病,多发于春季。据统计,女性在妊娠3个月内,如感染风疹,胎儿畸形发病率可达60%。
  
  婚检内容知多少
  
  1.健康询问
  了解男女双方以往的健康状况,尤其是曾患何种疾病、医治情况如何。特别要重点询问与婚育有密切关系的性病、麻风病、精神病、多种传染病、遗传病、泌尿生殖系统疾病、从小智力发育障碍等方面的问题。同时,还要询问女方的月经史,以便及早发现影响婚育的妇科病。
  2.家族史调查
  了解男女双方直系、旁系亲属的健康情况,一般要追溯达3代,重点为遗传病、遗传缺陷、畸形以及配偶间有无近亲血缘关系。
  3.体格检查
  分全身一般检查和生殖器官检查。全身一般检查包括生长发育情况,有无畸形,重要器官(心,肺、肝、肾)的功能状况如何等;生殖器官检查包括,生殖器发育是否与年龄相符,有无畸形和疾病。对女方一般不做阴道检查,如必须做阴道检查,要经本人及其家属同意。
  4.实验室检查
  一是常规检查项目,如胸透、血和尿的常规化验等,有条件的还要进行阴道滴虫、霉菌,肝功能试验及乙型肝炎表面抗原检测;二是进行特别项目检查,必要时可做淋菌化验、精液化验、染色体型分析及心电图、脑电图、超声波、X线透视或智商测定等有关的专科检查。
  5.性卫生和计划生育指导主要进行性卫生知识介绍、避孕方法介绍和优生指导等。
  专家提醒:检查女性生殖器官时应做肛门腹壁双合诊,如需做阴道检查,须征得本人或家属同意后进行;除处女膜发育异常外,严禁对其完整性进行描述。
  
  婚检所针对的主要疾病
  
  1.严重遗传性疾病
  由于遗传因素先天形成,患者全部或部分丧失自主生活能力,其子代再现的风险较高,系医学上认为不宜生育的疾病。
  2.指定传染病
  《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
  3.有关精神病
  精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。
  4.其他与婚育相关的疾病
  如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。
  
  婚检是健康生育的安全屏障
  
  婚检主要针对新婚夫妇,目的是排除遗传疾病。因为有些疾病不适于结婚,有些疾病则会导致婚后不适合妊娠等。通常遗传性疾病发病几率不是很高。但妇科疾病却比较普遍。有很多妇科疾病平时没有异常,要通过检查才能查出。
  在妇科方面,婚检主要会做一些诸如宫颈癌等防癌筛查,其次是检查有没有其他肿瘤,再就是排除生殖道畸形。如被检者婚前无性生活,则没有宫颈筛查项目。其中,生殖道为必检项目,可通过肛查来完成,如处女膜闭锁等疾病就可通过这项检查检出。
  倘若女性患有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、I型糖尿病、急慢性肾小球肾炎、外阴性阴道炎和以多囊卵巢综合征为主的疾病,不仅会对婚姻生活有影响,严重的还易导致不孕。
  A.卵巢囊肿:过性生活时会引起扭转等,给女性增加很大痛苦。如不及时治疗,很可能会影响生育,甚至危及生命。
  B.子宫内膜异位症:这是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病,可引起痛经并逐渐加重。子宫内膜异位症是造成不孕的主要原因之一,但在早期通过妊娠就可以完全缓解。因此,婚检时如发现其早期病变,只要尽快怀孕,相关症状就会消失。尚无子女且患有内膜异位症的妇女,通过治疗后如妊娠就不应轻易选择人流。
  C.I型糖尿病:常见于青少年及婚育年龄者,经常发生糖尿病酮症昏迷,因机体营养不良易合并结核病、糖尿病、肾病等,故选择结婚宜慎重,女性如已结婚则不宜生育。其原因有四:一是因为妊娠期的垂体生理性肥大和功能亢进,以及胎盘分泌泌乳素、雌激素等水平增高,可促使糖尿病病情加重;二是妊娠可促使糖尿病患者的视网膜、肾脏等血管发生病变,引起不可逆性发展,导致失明或肾功能衰竭;三是还易并发羊水过多、妊娠高血压综合征、酮症酸中毒、感染、产后出血和产伤等;四是胎儿的先天性畸形发生率也比非糖尿病患者高出2至3倍,胎死宫内的发生率也较正常者高出10余倍。所以说,女性糖尿病患者最好不要怀孕。
  D.慢性肾小球肾炎:女性患者在妊娠之前如已患有肾小球肾炎,其妊娠后往往会使病情恶化。因为妊娠本身存在着局限性血管内凝血现象,从而加重肾小球肾炎的缺血性病理改变和肾功能障碍,并使病情恶化。患者可选择结婚,但严重的女性患者则不宜生育。
  E.急性肾小球肾炎:急性期不宜结婚,更不宜生育。
  F.外阴性阴道炎:以滴虫性外阴阴道炎、霉菌性阴道炎、尖锐湿疣等妇科炎症为主,通过短期治疗可以治愈。其中,滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎治疗期内应禁止性生活,做到夫妻同治,如果仅治疗女方的阴道炎,而忽略了对男方的治疗,过性生活时会再次感染女方。
  G.多囊卵巢综合征:多见于不同程度的肥胖、多毛症妇女。虽不影响性生活,但该病如不排卵亦可致不孕。
  专家提醒:接受婚检前需做哪些准备?如婚前已有性生活,接受婚检前最好停止几天,这样便于检查精液常规、精子活力、体内分泌物等;如女性要做B超,就需要憋尿。此外,女性月经期内不宜做检查。
  有生育计划的女性的7个必检项目:
  1.血常规(包括血型)
  可及早发现贫血等血液系统疾病。如果母亲贫血,不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症,还会造成宝宝抵抗力下降、容易感染、生长发育落后;其次,如能明确母亲的血型,还可防止新生儿溶血病,尤其是ABO溶血及Rh溶血的发生。
  2.尿常规
  有助于对肾脏疾患的早期诊断。10个月的孕期对于母亲的肾脏系统来说是个巨大的考验。由于身体的代谢增加,会使其肾脏负担加重,所以,急性肾炎患者最好在临床症状消失3年后妊娠。
  3.大便常规
  有助于对消化系统疾病、寄生虫感染的诊断。例如弓形虫感染,如不及早发现,会造成流产、胎儿畸形等严重后果。
  4.肝功能(包含两对半)
  有助于对各型肝炎、肝脏损伤的诊断。如果母亲是病毒性肝炎患者,却没能及时发现,怀孕后会造成早产甚至新生儿死亡。另外,母亲所携带的乙型肝炎病毒,还可垂直传播给孩子。
  5.胸部透视(摄片)
  有助于对结核病等肺部疾病的诊断。患有结核病的女性怀孕后,用药将受到限制,进而影响治疗效果。而且,活动性结核常会因产后劳累而加重病情,并有传染给孩子的危险。
  6.妇科内分泌全套
  有助于诊断各种卵巢疾病。例如患卵巢肿瘤的女性,即使肿瘤为良性,怀孕后常常也会因为子宫增大,影响对其肿瘤的观察,甚至导致流产和早产。
  7.白带常规
  有助于对滴虫、霉菌、细菌感染的筛查。如被查者患有性传播疾病,最好先进行彻底治疗,然后再怀孕,否则容易引起流产、早产、胎膜早破等不良后果。对于普通的阴道分泌物检查,多数女性不会有什么感觉,在接受检查时心情放松,能让你不那么敏感。