>>> 2005年第6期
婚检，优生的安全屏障
作者：付宏宇
今年新年刚过，在上海市某妇幼保健医院，一位被查出为风疹病毒所感染，已怀孕４个月的孕妇前来求诊。当医生告诉她，她腹中的孩子可能也已感染上风疹病毒时，这位孕妇大吃一惊，并责怪医生，为什么怀孕前没人告诉她。医生问她有没有做过婚前检查，这位孕妇答道，当时为图省事，就把婚检给省掉了。由于她没做过婚检，医生也无从判断其体内的风疹病毒是在何时感染上的，但风疹病毒对胎儿的影响却是非常之大的。据了解，如果妇女在怀孕早期感染上风疹病毒，其新生儿畸形的可能性约为５０％。那么。这个孩子要不要保留？最终，该孕妇不敢冒险，无奈地选择了流产手术。
专家提醒：新婚后就有生育计划的女性，在婚检时更应接受全面的检查。比如，可通过静脉抽血做优生全套检查，内容包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒３项。风疹是一种急性呼吸道传染病，多发于春季。据统计，女性在妊娠３个月内，如感染风疹，胎儿畸形发病率可达６０％。
婚检内容知多少
１．健康询问
了解男女双方以往的健康状况，尤其是曾患何种疾病、医治情况如何。特别要重点询问与婚育有密切关系的性病、麻风病、精神病、多种传染病、遗传病、泌尿生殖系统疾病、从小智力发育障碍等方面的问题。同时，还要询问女方的月经史，以便及早发现影响婚育的妇科病。
２．家族史调查
了解男女双方直系、旁系亲属的健康情况，一般要追溯达３代，重点为遗传病、遗传缺陷、畸形以及配偶间有无近亲血缘关系。
３．体格检查
分全身一般检查和生殖器官检查。全身一般检查包括生长发育情况，有无畸形，重要器官（心，肺、肝、肾）的功能状况如何等；生殖器官检查包括，生殖器发育是否与年龄相符，有无畸形和疾病。对女方一般不做阴道检查，如必须做阴道检查，要经本人及其家属同意。
４．实验室检查
一是常规检查项目，如胸透、血和尿的常规化验等，有条件的还要进行阴道滴虫、霉菌，肝功能试验及乙型肝炎表面抗原检测；二是进行特别项目检查，必要时可做淋菌化验、精液化验、染色体型分析及心电图、脑电图、超声波、Ｘ线透视或智商测定等有关的专科检查。
５．性卫生和计划生育指导主要进行性卫生知识介绍、避孕方法介绍和优生指导等。
专家提醒：检查女性生殖器官时应做肛门腹壁双合诊，如需做阴道检查，须征得本人或家属同意后进行；除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述。
婚检所针对的主要疾病
１．严重遗传性疾病
由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，其子代再现的风险较高，系医学上认为不宜生育的疾病。
２．指定传染病
《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
３．有关精神病
精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。
４．其他与婚育相关的疾病
如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。
婚检是健康生育的安全屏障
婚检主要针对新婚夫妇，目的是排除遗传疾病。因为有些疾病不适于结婚，有些疾病则会导致婚后不适合妊娠等。通常遗传性疾病发病几率不是很高。但妇科疾病却比较普遍。有很多妇科疾病平时没有异常，要通过检查才能查出。
在妇科方面，婚检主要会做一些诸如宫颈癌等防癌筛查，其次是检查有没有其他肿瘤，再就是排除生殖道畸形。如被检者婚前无性生活，则没有宫颈筛查项目。其中，生殖道为必检项目，可通过肛查来完成，如处女膜闭锁等疾病就可通过这项检查检出。
倘若女性患有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、Ｉ型糖尿病、急慢性肾小球肾炎、外阴性阴道炎和以多囊卵巢综合征为主的疾病，不仅会对婚姻生活有影响，严重的还易导致不孕。
Ａ．卵巢囊肿：过性生活时会引起扭转等，给女性增加很大痛苦。如不及时治疗，很可能会影响生育，甚至危及生命。
Ｂ．子宫内膜异位症：这是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病，可引起痛经并逐渐加重。子宫内膜异位症是造成不孕的主要原因之一，但在早期通过妊娠就可以完全缓解。因此，婚检时如发现其早期病变，只要尽快怀孕，相关症状就会消失。尚无子女且患有内膜异位症的妇女，通过治疗后如妊娠就不应轻易选择人流。
Ｃ．Ｉ型糖尿病：常见于青少年及婚育年龄者，经常发生糖尿病酮症昏迷，因机体营养不良易合并结核病、糖尿病、肾病等，故选择结婚宜慎重，女性如已结婚则不宜生育。其原因有四：一是因为妊娠期的垂体生理性肥大和功能亢进，以及胎盘分泌泌乳素、雌激素等水平增高，可促使糖尿病病情加重；二是妊娠可促使糖尿病患者的视网膜、肾脏等血管发生病变，引起不可逆性发展，导致失明或肾功能衰竭；三是还易并发羊水过多、妊娠高血压综合征、酮症酸中毒、感染、产后出血和产伤等；四是胎儿的先天性畸形发生率也比非糖尿病患者高出２至３倍，胎死宫内的发生率也较正常者高出１０余倍。所以说，女性糖尿病患者最好不要怀孕。
Ｄ．慢性肾小球肾炎：女性患者在妊娠之前如已患有肾小球肾炎，其妊娠后往往会使病情恶化。因为妊娠本身存在着局限性血管内凝血现象，从而加重肾小球肾炎的缺血性病理改变和肾功能障碍，并使病情恶化。患者可选择结婚，但严重的女性患者则不宜生育。
Ｅ．急性肾小球肾炎：急性期不宜结婚，更不宜生育。
Ｆ．外阴性阴道炎：以滴虫性外阴阴道炎、霉菌性阴道炎、尖锐湿疣等妇科炎症为主，通过短期治疗可以治愈。其中，滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎治疗期内应禁止性生活，做到夫妻同治，如果仅治疗女方的阴道炎，而忽略了对男方的治疗，过性生活时会再次感染女方。
Ｇ．多囊卵巢综合征：多见于不同程度的肥胖、多毛症妇女。虽不影响性生活，但该病如不排卵亦可致不孕。
专家提醒：接受婚检前需做哪些准备？如婚前已有性生活，接受婚检前最好停止几天，这样便于检查精液常规、精子活力、体内分泌物等；如女性要做Ｂ超，就需要憋尿。此外，女性月经期内不宜做检查。
有生育计划的女性的７个必检项目：
１．血常规（包括血型）
可及早发现贫血等血液系统疾病。如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会造成宝宝抵抗力下降、容易感染、生长发育落后；其次，如能明确母亲的血型，还可防止新生儿溶血病，尤其是ＡＢＯ溶血及Ｒｈ溶血的发生。
２．尿常规
有助于对肾脏疾患的早期诊断。１０个月的孕期对于母亲的肾脏系统来说是个巨大的考验。由于身体的代谢增加，会使其肾脏负担加重，所以，急性肾炎患者最好在临床症状消失３年后妊娠。
３．大便常规
有助于对消化系统疾病、寄生虫感染的诊断。例如弓形虫感染，如不及早发现，会造成流产、胎儿畸形等严重后果。
４．肝功能（包含两对半）
有助于对各型肝炎、肝脏损伤的诊断。如果母亲是病毒性肝炎患者，却没能及时发现，怀孕后会造成早产甚至新生儿死亡。另外，母亲所携带的乙型肝炎病毒，还可垂直传播给孩子。
５．胸部透视（摄片）
有助于对结核病等肺部疾病的诊断。患有结核病的女性怀孕后，用药将受到限制，进而影响治疗效果。而且，活动性结核常会因产后劳累而加重病情，并有传染给孩子的危险。
６．妇科内分泌全套
有助于诊断各种卵巢疾病。例如患卵巢肿瘤的女性，即使肿瘤为良性，怀孕后常常也会因为子宫增大，影响对其肿瘤的观察，甚至导致流产和早产。
７．白带常规
有助于对滴虫、霉菌、细菌感染的筛查。如被查者患有性传播疾病，最好先进行彻底治疗，然后再怀孕，否则容易引起流产、早产、胎膜早破等不良后果。对于普通的阴道分泌物检查，多数女性不会有什么感觉，在接受检查时心情放松，能让你不那么敏感。