>>> 2005年第6期
早衰的卵巢留不住女人的妩媚
作者：李祥云
一、盲目减肥致闭经
小芳，２０岁，大学二年级学生，原是思维敏捷、活泼好动的女孩，为了漂亮，盲目跟随其他同学一起减肥，每天的主食约５０克，其他是以水果、黄瓜充饥，３个月后人是瘦了很多，但月经也由正常变得经量少，再以后月经稀发，半年后渐至闭经。形体消瘦，已经脱形，头晕目花，面色萎黄，头发萎黄无光泽，上课精力不集中，经常心悸，一上楼梯就气喘吁吁，两腿无力，记忆力差，学习成绩下降，情绪低靡，无精打采，１米６２的身高，体重仅有７９斤，最后发展成为厌食症，看到油腻之物就想吐。大家可以想像得出这个女孩的外貌情况了。患者由于闭经，常需肌注黄体酮才能来月经，以后即使肌注黄体酮亦不行经，患者与家人均非常紧张而来我院要求用中医药来治疗。来医院后给予Ｂ超及化验检查，结果雌激素水平极低下，促卵泡生成激素明显升高，子宫及卵巢均缩小，诊断为卵巢早衰。
二、人工流产致卵巢早衰
英英，生育一孩，未采取避孕措施又怀了孕，孕近两个月时做了人工流产手术，术后３个月未来月经，当时无症状，无任何不舒，因而既不介意，也未去医院进行治疗，心想：去年曾做过一次人流，１个月就来月经了，以后月经基本正常，此次人流后之所以不来月经，可能是身体虚弱了，多吃点补药，吃得好一点，营养跟上去，身体健康了就会来月经的。谁知又过去３个月，人都发胖了，月经毫无动静，自感人疲劳，很多事情不想做，懒洋洋的，经常心烦，有时发无名火，自感内热，突然想到这些症状好似更年期的先兆，于是马上就来就诊了。给她打了黄体酮结果月经未来，以后肌肉注射复方黄体酮总算来了一点月经，停药后又是几个月不来月经。该患者以后经检查发现雌激素水平下降，促卵泡生成激素明显升高，化验证实卵巢功能已减退，出现了卵巢早衰的症状。
三、长期服长效避孕药致卵巢早衰
某经理，２２岁时曾生一男孩，１０余年来一直靠服长效避孕药来避孕，自己认为服长效避孕药保险，别人劝她换一下其他的避孕方法，她听不进去，仍旧服用长效避孕药。近一年来月经变得稀发，月经量越来越少，由于自己开公司，业务繁忙，所以未能来就医，后来病情变化索性闭经了，这时候她来我院就诊了。经Ｂ超及妇科检查，未见明显异常，测血内分泌检查，发现雌激素降低，促卵泡成熟激素升高，故诊断她为卵巢早衰，肌注黄体酮治疗不行经，以后给予中西医结合治疗两个多月才算来了一点点月经，后经调理，月经仍未转为正常，但能经常来月经，目前仍然在继续调理治疗之中。
四、卵巢手术后致卵巢早衰
姣姣，２１岁时发现了卵巢囊肿，经Ｂ超检查，诊断为双侧性卵巢囊肿，患者担心囊肿会发生癌变，故接受了手术治疗。当地县医院给她行双侧囊肿剥出术。术后就未来过月经，曾给予黄体酮治疗而行经，以后用人工周期治疗，治疗期间月经准时来潮，一旦停药，则月经就闭止不行，并出现轰热汗出、心烦急躁等症状。几年来由于长期服用激素类药，其肝脏功能已受损，不能继续再用西药，此时来中医医院就诊。经检查，血雌激素水平极度低下，促卵泡生成激素明显升高，子宫及卵巢均缩小，诊断为卵巢早衰。
五、卵巢早衰须警惕
诸如上述病例，临床上遇到很多。如搬住新房，未喜转悲，发生月经不调而卵巢早衰；夫妻反目，打架争吵，愤怒至极而月经不调，再致卵巢早衰。还有疲劳过度，压力过重，考试紧张，饮食不节，营养不足，不注意养生，不合理用药，环境污染，手术创伤等等，都可成为卵巢早衰的因素。
从上述几个病例的介绍，我们可以初步了解了卵巢早衰的症状，如果有月经不正常，月经稀发，月经过少，出现了闭经，或出现轰热、心烦等症状，这往往就是卵巢早衰的征兆。卵巢早衰者除上述临床症状外，有的还会引起带下减少，阴部干涩，性功能减退，影响夫妻感情。卵巢早衰者可致不孕症，影响家庭和睦。卵巢早衰者皮肤欠润泽，易衰老，所以应警惕与重视之。
六、卵巢早衰防治法
卵巢早衰如何治疗与预防呢？既往认为一旦出现了卵巢早衰的情况，是不可逆的，也就是说是不能治愈的，我通过多年的临床观察与治疗，发现本病并非不治之症，中西医结合治疗还是大有作为的，不过治疗时间要长些。本文病例一，小芳，通过一年多的治疗，现能自动来月经了。病例二，英英也取得了较好的疗效。基本治疗原则是：中医补肾健脾之药，常用仙茅、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、首乌、锁阳、枸杞子、茯苓、白术、党参、黄芪等，以及活血调经药，常用当归、川芎、鸡血藤、丹参、香附、赤芍、牛膝等治疗，并根据患者的症状再随症加减辨证用药。还可服用胎盘粉或紫河车。西药主要是用已烯雌酚，或补佳乐，或诺坤复、达英－３５，以及克龄蒙，还有黄体酮、安宫黄体酮等，在医生的指导下用药，方能取得较好的疗效。
卵巢早衰的预防是很必要的。首先要治未病，就是说当卵巢早衰还未发生时，已经有了迹象就要着手进行治疗。具体地说就是要重视月经不调的治疗。有些患者认为月经不调无所谓，不经治疗会自然痊愈的，实则不然，尤其是月经稀发、月经过少的患者，往往是闭经的先兆，很多患者先是卵巢功能减退，则表现为月经不调，渐渐导致卵巢早衰，所以当月经不调时就应积极进行治疗。
再者是精神保持愉快，自我减压，重视营养。有些年轻患者，工作学习压力较重，经常超负荷劳动，甚至于开夜车，加之生活无规律，饥饱不定，饮食偏食，营养不足，这样扰乱了下丘脑—垂体—卵巢性轴的调节，月经紊乱，渐致卵巢早衰。如果保持心情舒畅，精神愉快，合理安排好作息制度，生活有规律，工作巧安排，自我减压，并重视营养不挑食，对治疗卵巢早衰大有裨益。
第三要注意生活环境的卫生，重视环保。目前生活条件好了，购买了新房，有些人装修非常考究，殊不知有些装修材料不符合环保的要求，如木板甲醛含量超标准，大理石含放射性元素等等，这些都有碍身体的健康，会伤及生殖细胞，影响卵巢的功能致卵巢早衰。
第四是合理用药，尤其要重视激素类药的应用。目前临床上有些医生滥用激素类药，对月经不调者不分辨情况就开给她倍美力，或补佳乐，或达英－３５等等；有的妇女为了达到避孕的目的，自己就滥服避孕药，积年累月地服用同一个品种，久而久之则影响了性轴的调节，影响了卵巢的功能致卵巢早衰。
此外，要做好计划生育，尽量不做人工流产。人流对机体有些损伤，如果子宫内膜损伤过甚，可致月经过少，甚至于闭经，并影响卵巢的功能致卵巢早衰。还有预服中药，如四物汤、乌鸡白凤丸等，并根据身体的寒、热、虚、实情况加减用药，如此调理，不但有预防作用且有治疗作用。