>>> 2005年第7期
吃了减肥药，胎儿还能留吗
作者：丽 丽
于是，在滚滚的“减肥潮”中，时常会出现一些意想不到的事情。这不，时尚美丽的丽就遇上了一道难题，她在服用减肥药物期间怀孕了……
算算时间，“老朋友”已迟到一周了，这可是从没有过的。结婚以来，老公和我一致认为，和谐美好的夫妻生活理应“亲密无间”，因此，除非万不得已，我们很少用套。又因为担心服用避孕药可能影响内分泌，更怕长期服药毁了我又跳健身操、又吃减肥药才拥有的窈窕身段。所以，婚后我们一直热衷于采取“安全期避孕法”，幸运的是，两年来也没出过什么意外。这次，该不会那么“好运”吧？
下午，怀着忐忑不安的心情，我去了趟医院。当医生笑着恭喜我快要当妈妈时，我愣了。尽管我很喜欢孩子，可是这段时间，我一直在吃减肥药，甚至今天早上还吃了一回，我很担心药物会对胎儿造成影响。
医生关切地问我平时吃的是哪种减肥药。我说，不清楚，反正吃了药后就不怎么想吃饭了。其实，是哪种减肥药对我来说并不重要，问题是吃了减肥药后，这孩子还能要吗？这毕竟是我第一次怀孕，我多么想亲身体会当母亲的每一个幸福时光，多么渴望给腹中的胎儿一个成长的机会啊，可是，减肥药会对胎儿有影响吗？我真的很矛盾。
医生点评：丽的困扰在现实生活中很具代表性。当今，时尚之风以“瘦”为美，为追求窈窕身段，不少追逐时尚，又图方便省事的爱美之士会选择减肥药来达到瘦身的目的。然而，在滚滚的“减肥潮”中，时常会出现一些意想不到的事情。像丽一样，服用减肥药期间不慎怀孕的例子并不少见。
目前，市售的减肥药主要分为中枢作用减肥药和非中枢作用减肥药两大类。前者主要通过抑制食欲中枢，控制食欲，达到减肥的目的，该类药物可能存在精神改变、失眠等副作用。而后者，即脂肪酶抑制剂，主要针对脂肪的消化过程，药物可减少膳食中３０％的脂肪吸收量，以此促进体重的减轻，但药物可能引起脂溶性维生素和β－胡萝卜素的吸收减少。
然而，无论哪一类减肥药，孕妇使用后均可能对胚胎、胎儿造成一定影响，影响程度则与胎儿的实际胎龄密切相关。一般认为，胚胎着床前期，即卵子受精至受精卵着床子宫内膜阶段（约受精后一周），因受精卵未直接与母体接触，服用药物对其影响不大（如果药物毒性极强，也有可能造成早期流产）。着床后至孕１２周，因胚胎各器官处于高度分化、迅速发育阶段，此时服药，则可能干扰胚胎组织细胞分化，造成某一部位组织、器官畸形，因此，孕１２周内是药物致畸的最敏感时期。妊娠４个月后，胎儿各个器官已然成形，药物不再可能造成大范围的畸形，但一些尚未分化完全的器官，如生殖系统、神经系统等，仍可能受到不同程度的影响。
有了上面的理论依据，我们再回头来分析一下丽的情况。他最后一次服用减肥药，是在距离末次月经大约５周的时间，推测该时期胚胎已经着床，但着床的具体时间并不确切，就目前情况看，胚胎有受到减肥药影响的可能。因此，如果一定要保留胎儿，应在严密监测妊娠进展的情况下进行（建议１６～１８周时，抽取羊水检查染色体，２０～２４周行高层次超声波扫描），若发现异常应及早处理。当然，最安全的做法是即时中止妊娠。