>>> 2005年第8期
怎么做，胎宝宝才能远离乙肝
作者：佚名
谷祖善主任医师
乙型肝炎在我国很常见，大约有８％～１５％的人患有此病。他们大多是无症状的乙肝病毒病毒携带者，即乙肝表面抗原（ＨＢＳＡｇ）阳性，其中有１／３的人有一定的传染性。
在我国，大约有３０％～５０％左右的乙型肝炎病人是经母婴传播而患病的，表面抗原阳性的母亲的孩子８０％以上感染有乙肝病毒。
对乙肝，不能见多不怪，因为，乙肝除了可以传染别人以外，少数患者还可以发展成肝硬化、肝癌，怀孕时肝脏功能还可能恶化、衰竭。所以对乙肝要重视。
要详细、具体了解乙肝的病性，光做表面抗原还不够，应做两对半（五项），看看是大三阳还是小三阳。前者是五项中的第一、三、五项阳性，后者是第一、四、五项阳性。第三项阳性说明有很强的传染性。第四项阳性说明传染性已大减。第五项阳性说明可有一定的传染性。所以孕妇都要查乙肝两对半。有条件者加做乙肝病毒ＤＮＡ。
乙肝的传染途径除了胎传以外，还有性交传染，血液传染。因为血（含月经血）、精液、唾液、乳汁、汗水中都可以含乙肝病毒。但有人调查了很多对夫妻，发现一方患乙肝，另一方患乙肝的几率并不高。专家认为胎儿受母亲垂直传播并非全因为在子宫内的血液传染，还包括产时和产后的传播。
等乙肝治好后再怀孕当然好，但乙肝迄今仍无特效治疗方法，拉米夫定对大三阳有一定疗效。报刊上，电线杆子上那些“转阴王”的宣传是欺骗老百姓的。其实表面抗原阳性者两年后有一半可自愈转阴。母亲第二项、第四项，两项抗体都阳性的，９０％不会传染给胎儿。
两对半化验只有第一项阳性的孕妇如果怀孕，孕期不需用药。可在产后２４小时内给孩子打一针乙肝疫苗，产后１个月、６个月再各打一针。还要在产后马上打乙肝免疫球蛋白一支。
两对半第一、三、五项阳性（大三阳）者可在怀孕第七、八、九个月时各打一支乙肝免疫球蛋白，产后再如上所述给孩子注射乙肝疫苗和乙肝，预防胎传乙肝的效果很好，可减去２／３。
第一、四、五项阳性（小三阳）者处理同大三阳。
大、小三阳妈妈的哺乳问题也有争议，ｅ抗原阳性不可哺，ｅ抗体阳性可哺。查ＨＢＶ－ＤＮＡ也有指导价值。如果ＤＮＡ阳性，就不能哺乳。
乙肝患者的餐具、用品、手等的消毒问题比较困难，因为乙肝病毒不怕开水煮，一般消毒杀菌药对它无用。现知过氧乙酸可以杀死它，用０．２％的过氧乙酸泡１０分钟即可。“８４”消毒液（稀释２００～５００倍）５分钟也可以。
阻断乙肝父婴传播
金慰鄂同济医科大学
众所周知，乙肝可通过“母婴传播”，但鲜为人知的是，乙肝也可通过“父婴传播”。这是因为有乙肝的父亲，他们的精液中可检出乙肝病毒ＤＮＡ（遗传物质），该病毒存在于精子头部细胞浆中，授精时进入卵细胞，尽管母亲无乙肝，仍可在后代细胞中继续复制，传给胎宝宝。由于胎宝宝的免疫系统和功能尚未成熟，受感染后往往出现对乙肝病毒的免疫耐受，出生后不但自己长期带毒，而且还会不断传染他人。如果胎宝宝被感染了，出生后打预防针也无用。由此可见，阻断乙肝“父婴传播”，防患于“未生”，显得十分重要。那么，怎样防止乙肝“父婴传播”呢？专家们认为，新婚夫妇婚前要进行乙肝检查，如发现男方已染上乙肝病毒，女方未感染，女方必须及时接种乙肝疫苗，使自己体内产生乙肝病毒表面抗体（抗ＨＢｓ）。由于母体内存在足够的乙肝表面抗体，就可以中和来自父亲的乙肝病毒，阻止乙肝“父婴传播”。据资料显示，这样做了之后，母亲免疫保护率高达９５％，而婴儿感染率仅２．６％。这里还必须注意的两个问题是：未来的妈妈接种了乙肝疫苗后，应检查体内是否产生抗体，如未产生，还要加强免疫，直至产生了抗乙肝表面抗体，才能算免疫成功。