>>> 2005年第8期
神奇的四物汤
作者：李祥云
一年的时间她就出现了月经不调的症状，经行量少，经色淡红，还伴有头晕、夜寐不安、记忆力减退等症状，她来找我看病。根据她的具体情况，我给她开了处方，其中有党参、黄芪、当归、熟地、白芍、川芎等药。
又一患者王某，经行不畅，夹有血块，且淋漓不断，伴下腹疼痛，腹部拒按，胀满不舒。我给她开的处方中有桃仁、红花、当归、熟地、赤芍、川芎等药。
另患者薛某，自患盆腔炎后就经常月经量多，月经提前，经色鲜红，自感内热，口干欲饮，带下色黄，我给她开的处方有黄芩、黄连、当归、生地、赤芍、川芎等药。
李某，结婚后三年未孕，月经不规则，有时提前，有时推后，曾服西药激素人工周期治疗，用药期间月经是规则的，但停药后月经还是先后不定期，平时有头昏腰酸的症状，以后她来我处服中药，我也用当归、熟地、川芎、赤芍等药给她治疗。
事有巧合，某天这些患者不约而同一齐来看病，她们在等候就诊议论病情中发现她们的用药很多是相同的，但每个人的症状又都不相同，经过治疗却都收到了很好的治疗效果，她们不解其意，想了解个究竟，看我太忙又怕耽误我时间没有问。等到王某就诊时她按捺不住内心的疑问，就提出了上述这个问题，我简单扼要作了一点回答，她听后满意地点了点头，她说：“我这次看病真是收获不小，学到了一些医学知识。”
王某学到了什么知识这么满意呢？我给她讲，处方中的当归、地黄、芍药、川芎这四味药组成一个妇科名方，叫四物汤，本方出自《太平惠民和剂局方》，由于疗效好，应用广，因而被医家称为妇科调经第一方。
方中当归补血养肝，和血调经。地黄又有生地黄与熟地黄之分，生地黄偏于清热凉血滋阴，生地加工蒸熟后叫熟地黄，也叫熟地，专用于滋养，能补血滋阴，偏于甘温。当归与熟地相配合既增强补血力量，又能调理月经。芍药又分赤芍与白芍，赤芍偏凉，有清热凉血、活血散瘀的作用。白芍能养血敛阴，柔肝止痛。当血虚腹痛，月经不调时多选用白芍，如果内热，经行有血块，经行不畅则多用赤芍。川芎有行气活血止痛的作用。
四味药合用动静结合，补中有通，补而不滞，使气血流通，具有补血调血，活血调经的作用，广泛应用于妇科调经。
后人在四物汤的基础上变化发展了很多有效的方剂，无论是寒、热、虚、实均可应用，所以应用相当广泛，甚至于超出了妇科的应用范围，凡一切血症均可应用之。
上述病例中的恬恬，是过度疲劳，耗伤气血，因此用参芪四物汤来补气血，调月经。像小王，是痛经，经行不畅，月经淋漓，经行夹血块，是瘀阻之故，所以用具有活血祛瘀作用的桃红四物汤来治疗。薛某内热口干，所以要用具有清热凉血作用的芩连四物汤来治疗。李某是肝肾精血不足，经血调节失调而月经先后不定期，用四物汤加补肝肾的药物，所以月经恢复了正常。
尽管她们所表现的症状不同，表面看很多药味相同，但是由于配伍药物的不同，故所起的作用也不一样。最后小王还调皮地开了句玩笑说：“您教会了我医学知识，这下我要抢您李教授的饭碗了，我也可以当医生了。”