>>> 2005年第8期
想要宝宝，却得了生殖器疱疹
作者：高 明
五年前的一天，我开始觉得阴部有点痒，后来就变得疼痛而有烧灼感，小便时更明显。我去医院看，医生也没给我做什么检查，一听我说完症状就说是尿道炎，开了抗生素让我回去吃。可是症状并没有好转，抗生素倒是换了好几种，一点用都没有，只觉得下面越来越疼。这样大概有两三个星期，直到有个医生说，会不会是生殖器疱疹，你去皮肤科看看吧。我去了，医生很快就诊断说是生殖器疱疹，还给我抽了血。我当时不太清楚什么是生殖器疱疹，可医生说的话让我整个人都呆了，他说这是性病，而且很难治愈！
我都不知道我是怎么走出医院的，从谈恋爱到结婚，我接触过的男人只有我丈夫一个。如果说是性病的话，就只有可能是我丈夫传染给我的，这就是说他背叛了我。回家后我和丈夫吵得很凶，他说什么都不承认是他传染给我的，甚至还说是我自己在外面乱搞惹出来的，不然的话，怎么他自己啥事没有？
我想到了离婚，但毕竟两个人还是有感情的，再说我也看到一些书本杂志上说性病也有可能通过马桶、浴盆之类的传播。我丈夫死不认账，我也不能断定到底是从哪得来的。但是我知道我们之间的那种信任感没有了。
那次吃了药之后很快就好了，但医生说很容易复发，果然，这五年里我大概复发了四五次，人也被折磨得精疲力尽。每次一复发我就觉得天都要塌下来，这样的日子什么时候是个头啊！
为了挽救我和丈夫的感情，我也想过生个孩子，可医生说这个病有可能传染给胎儿，我一个人不幸也就够了，总不能让孩子生下来也跟着受罪，所以怀孕了两次还是人流掉了。
现在我和丈夫的感情也很淡，我们已经很久没有性生活了，我想再这样下去，最终也会离婚的。我马上就３０岁了，人们常说“三十而立”，我别说“立”了，是摇摇欲坠。家庭面临解体，事业就更别说了，身体也变得很糟糕。更让我难过的是，因为这个病很难治愈，那我就得一辈子带着“性病”的帽子，而且不能生孩子。就算我和丈夫离了婚，别人也不会娶一个像我这样的女人，那我不是连未来都失去了？每念及此，我都忍不住产生轻生的念头。
一个绝望的女人
我的回信
看了编辑部转来您的信，心情十分沉重。您被一种您并不了解和并不知情的疾病折磨了近五年，而这种疾病又从生理到心理，从个人到家庭，从过去到未来，持续对您伤害，您得不到家人的关爱和帮助，得不到社会的同情和理解，得不到有效的医疗救治，难怪您如此绝望。作为一名从事性学和性病研究的医务工作者，我对您的遭遇十分理解和同情，希望我的回答，能让您重新扬起生命的风帆。
生殖器疱疹是一种发病率较高的传染病，在我国近年来发病率直线上升，是仅次于淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣的性传播疾病。本病的病原体是一种叫单纯疱疹病毒的微生物。单纯疱疹病毒可分为两种，即１型病毒和２型病毒，医学上称为ＨＳＶ－１和ＨＳＶ－２。发生于生殖器的疱疹主要是由ＨＳＶ－２引起，少数由ＨＳＶ－１或二者混合感染引起。
ＨＳＶ－１引起的疾病我们并不陌生，如劳累或外感后口角处出现的一簇小的丘疱疹，经过一周即可痊愈，我们称为“热疮”、“上火”等。它就是典型的口角单纯疱疹，对人体没有多大危害，病人往往也不怎么重视。ＨＳＶ－２型则不同，由于其发病主要发生于生殖器部位，常出现灼热、疼痛、糜烂、溃疡，同时２型病毒感染引起的生殖器疱疹还与宫颈癌发病有关，增加艾滋病感染的机会，而且疱疹病毒还可引起胎儿畸形和早产、流产及婴儿经产道感染，所以引起了人们的高度重视，对由２型病毒感染引起的生殖器疱疹自然容易产生恐慌和严重的心理压力。那么，由２型病毒引起的生殖器疱疹究竟是怎么回事呢？
生殖器疱疹主要通过不洁性关系传播，传染源是生殖器疱疹的患者或病毒携带者。病毒的潜伏期长短不等，有感染１周即发病者，但也有感染２～３月个发病者，还有部分患者感染后形成病毒携带，不表现任何临床症状。
病毒主要存在于患者的泌尿、生殖道的皮肤、黏膜处，包括女性的宫颈、阴道、阴道口、尿道，男性的龟头、阴茎、尿道等处。由于性交而接触患病的皮肤、黏膜，病毒颗粒进入局部的表皮细胞内，经过充分复制后即出现原发性生殖器疱疹。皮疹常发生于男性龟头、阴茎、阴囊，女性宫颈、大小阴唇，男女的臀部、股部等处。首先有局部皮肤、黏膜的灼热紧张感，或有痒痛感，很快出现局部红斑，在红斑上出现簇集丘疱疹、水疱，经过３～５天水疱可变成脓疱或破后糜烂，甚至出现溃疡。自然病程往往３～４周。原发皮疹除局部灼热、疼痛外，常伴有发热、头痛、全身不适等症状。此外，还可有女性白带增多，宫颈糜烂及尿频、尿急、尿痛、腹股沟淋巴结肿大等症状。
由于人体自身免疫力的抵抗，病毒数目减少，临床症状消失。但病毒沿感染部位的神经末梢，经神经的轴索到达骶丛神经节，并潜伏下来。神经节内缺乏使病毒复制的特异性转录酶，病毒可在神经节内保持静止不动。但当某些诱因发生时，病毒可再次从神经节游离，从而在其支配的皮肤、黏膜处再次发病，这就是复发性生殖器疱疹。
大约有６０％以上的患者出现疱疹复发。常见的复发诱因，女性为月经、紧张、劳累、外感、受凉等，男性为酗酒、劳累、受凉、外伤等。复发性生殖器疱疹皮损与原发相似，但疱疹较小，病程较短，疼痛也较轻。这些是临床上较为典型的表现。也有些患者出现不典型表现，或出现亚临床感染，如仅在外阴或臀股部皮肤、黏膜处出现红斑，或仅有轻度尿道炎或女性宫颈炎，仅有一侧或双侧腹股沟淋巴结的肿大，甚至无临床症状出现，即所谓的亚临床感染。少数免疫功能低下的患者，如艾滋病患者，感染生殖器疱疹病毒后可出现严重的反应，表现为皮疹多发，出现不易愈合的溃疡、坏死等。
明确生殖器疱疹的诊断，首先应考虑病史，即传染病的传染史，有明确不洁性交的患者诊断较容易，如患者没有不洁性交的病史，应考虑配偶传染的可能。间接传染的机会不是没有，但很少见。其次应根据临床症状，同时参考化验检查。常用的检测手段有：１．病毒培养，从皮损处取标本进行组织培养，分离病毒，主要用于科研，临床上没有普及。２．直接免疫检测法，用皮损细胞涂片，直接检测病毒抗原，最常用的是酶联免疫吸附法。３．聚合酶链反应（ＰＣＲ）是目前国际上较推崇的实验方法，本法特异性高，但技术条件要求高，目前还不十分普及。４．血清学方法，即抽血化验，结合放射免疫测定还能区分到底是ＨＳＶ－１还是ＨＳＶ－２的感染。该法实用简便，但对于复发性生殖器疱疹患者来说，血清阳性率不高，也就是说，血清化验阴性并不能完全证明没有被感染。目前，临床上用的ＩｇＭ抗体检测也进一步提高了诊断的敏感性。由此可见，对于生殖器疱疹的诊断一定要去含有皮肤性病科的综合性医院，找专科大夫作出。否则，出现误诊、误治，贻患无穷。
以上所述只是告诉您一些有关生殖器疱疹的知识，让您对疾病有一个正确的认识。虽然，生殖器疱疹对人体有相当大的危害，治疗也存在一定的难度，但是我要告诉您的是，本病可防可治，并非不治之症。关于预防，与其他性病一样，避免不洁性交，洁身自好是非常重要的，安全套对预防本病有积极的意义。但对像您一样的无辜患者，则更令人同情，医疗的重点是及早诊断、及早治疗，在医生指导下从生理和心理上得到康复。
目前针对生殖器疱疹病毒的治疗非常有效。临床上常用的阿昔洛韦可有效抑制病毒的复制，迅速控制症状。一般口服一周症状即可得到控制或消退。对于复发性生殖器疱疹的治疗，专家们也找到了非常有效的方法，如阿昔洛韦小剂量每日抑制法、中西医结合治疗法、心理疏导结合药物治疗法等，可以很好地抑制病毒的复制，阻止疱疹的复发。疱疹复发的原因是人体在外伤、外感、受凉、月经等诱因下，免疫功能低下，从神经节游离出的病毒不能及时清除从而引发疱疹复发，所以在治疗时多注意扶正祛邪的原则，一方面避免出现复发的诱因，另一方面在可能出现病毒复制时及时应用清热解毒中药或抗病毒药物阻止病毒复制，而复发的间歇期辅以中医中药或针灸等调整气血，增强免疫功能。这些治疗的效果非常好，而且副作用也很少。
只要您的病情得到了控制，您就可以计划要一个宝宝。在怀孕的前３个月，没有生殖器疱疹的发作，一般来说就不会出现畸形儿；分娩时没有疱疹发作就可以正常从产道娩出。当然，在医生的指导下，如怀孕的早期注射一支丙球蛋白，可以防止外感等诱因的发生，同时对病毒的复制也有一定的抑制作用。即使万一出现了生殖器疱疹复发的情况，及时应用抗病毒的阿昔洛韦治疗，婴儿的致畸率与正常人也没有差异。我想您完全可以拥有一个您自己的健康宝宝。由于我不是您的经治医生，单从病史上还不能断定您一定患有生殖器疱疹，因为您所提供的病史不是典型的疱疹病史，您的丈夫又坚决否认有不洁性交史，虽然他可能是无症状的疱疹病毒感染者，但如果误诊误治则更是悲剧。我建议您在“疱疹”发作时，及时去正规的三甲医院皮肤科检查，最好是作ＰＣＲ的检查，以明确诊断。如果确诊患有生殖器疱疹，也请放下思想包袱，积极配合医生的治疗，相信您一定能及时康复，您的家庭也一定能恢复往日的温馨。