>>> 2005年第8期
泡妞泡出了大脑风流病
作者：兰政文
无独有偶。年近七旬的周师傅因头与脖子疼痛，也住进了这家医院。磁共振检查显示他得了脑梗塞，但按脑梗塞治疗病情无改善。直到后来出现了两眼瞳孔不对称，一侧大而另一侧小，大夫们才恍然大悟：原来又是一个大脑风流病患者。随即按风流病治疗，周师傅很快转危为安。
本来，梅毒是一种性病，通过性活动传播，首先殃及人体的生殖器官，如男性的阴茎，女性的阴道、阴唇等处。奇怪的是这两个病人生殖器官无恙，梅毒偷偷跑到了脑子里，导致脑病症状“闪亮登场”，并将医生的诊断思路引向“脑梗塞”的歧途。据医生分析，可能有两个原因：一是与现代人滥用抗生素有关，患者一旦怀疑染上了梅毒，立即动用抗生素，但疗程与剂量却不正规，驱梅不彻底，仅仅掩盖了生殖器官的梅毒症状，却留下了后患——真凶梅毒螺旋体仍然潜伏在体内，并伺机侵犯其他防御能力相对薄弱的脏器和系统，比如神经系统，周师傅可谓典型例子；二是患者对梅毒认识不够，由于梅毒早期主要表现为阴茎上的小硬结（医学上称为硬下疳），它可在不用药的情况下自行消失，这时患者便误以为万事大吉了，致使梅毒螺旋体“暗渡陈仓”，向包括脑在内的神经系统发难。薛采购员就是这样一个上当者，其实三年前，他的阴茎部就出现过一个豌豆大的硬结，后来自行痊愈了，便没有放在心上，以致弄成了现在这个样子。
两个病例表明，“风流病”不仅仅为患生殖器官，而且可祸及包括大脑在内的神经系统，医学上叫做神经梅毒，特别是感染梅毒后未经正规治疗，病情发展到晚期，神经系统常常“在劫难逃”，成为性乱的牺牲品。更糟糕的是，由于神经梅毒表现复杂，症状多样，很容易和脑血管病（如脑梗塞）混淆，导致医生误诊而延误病情。
梅毒螺旋体可不是盏省油的灯，对神经系统的危害大着呢，能对大脑产生间质损害与实质损害两类病变。间质损害主要为脑膜与脊膜变厚，小动脉管腔变窄甚至闭塞，进而引起脑软化、脊髓炎和神经炎；实质损害则多为脑细胞与脊髓细胞变性，数量减少，导致大脑与脊髓萎缩——听着这一连串的病理变化，你不会不毛骨悚然吧？下面解说几种主要的神经梅毒类型，相信你一定有兴趣——
无症状神经系统梅毒
有些病人的神经系统已经感染了梅毒，但完全没有症状，只有抽点脑脊液化验才能发现梅毒的存在，医学上称为无症状神经梅毒。由于没有症状，病人自己没有感觉，当然也就不会就医，因而有两种结果：一种病情可以自行缓解，但为数不多；更多的病人面临的是不幸，发展为其他类型的神经梅毒。
梅毒在发病早期就可侵犯神经系统，大脑首当其冲，成为一个重灾区。临床大夫已在不少Ⅰ、Ⅱ期梅毒病人的脑脊液中捕捉到了梅毒螺旋体。医学资料显示，未经治疗的梅毒患者，约有２０％可发生无症状性神经梅毒。此种神经梅毒如不治疗，约有１０％可发展到有症状的神经梅毒。因此，梅毒患者宜早作脑脊液检查，判断有没有无症状神经梅毒存在，并采取相应的干预措施，以保护大脑。
脑膜血管梅毒
大约每１０个神经梅毒患者中就有１人患上脑膜血管梅毒，多在感染梅毒后的４～７年发病。其病变或以脑膜损害为主，或以脑血管损害为主。以脑膜损害为主者，常见头痛、呕吐、颈子变硬、颅神经麻痹和癫痫发作等脑膜炎证候，谓之梅毒性脑膜炎；侵害脑血管则可引起梭状动脉瘤及脑血栓形成，叫做梅毒性动脉炎，可出现脑梗塞症状。
梅毒性痴呆
一位５０多岁的男士，近一年来逐渐变得敏感多疑，记忆力下降，反应迟钝，买菜时不会算账，出门后找不到回家的路，后来又出现肢体抽动等癫痫症状，被家人送进医院，诊断为梅毒性痴呆，又叫麻痹性痴呆。
风流病一旦侵犯大脑，也可以引起痴呆。大多数患者在梅毒螺旋体窜入大脑后１５～２０年发病，故患者多为中老年人。在梅毒螺旋体的糟蹋下，神经细胞发生退变，从而引起形形色色的神经精神症状，很像各型神经病或精神病。如记忆力丧失，判断力差，情绪变化无常，人格改变，多种妄想。其中大约１５％～２０％的病人可有羊癫风（医学称为癫痫）发作，甚至中风样发作，继之半边身子麻痹或说不出话（失语症），以后则出现持续性精神错乱和行为失常。两侧瞳孔不等大（医学上称阿－罗氏瞳孔），口唇、舌头与手指震颤，四肢麻痹及大小便失禁。
麻痹性痴呆后果严重，若不经治疗，少则一年半，多则四至五年死亡。少数患者有时精神症状可暂时减轻，但最终难逃一死。
梅毒性脊髓痨
系梅毒螺旋体侵犯了脊髓所致，大多发生在感染梅毒后２０～２５年，故常见于未经治疗的４０～６０岁的中老年病人。早期症状为下肢闪电样刺痛，并有麻木感或寒冷感，行走如同踩棉花。以后逐渐累及胃、肠、膀胱等内脏，引起脏器危象。如引起胃危象，则出现阵发性肚子疼痛、持续呕吐等症状。若株连到膝、髋、肩及脊柱等关节，则导致关节肿胀、无痛、关节内积液与活动过度，关节失去正常运动功能，医学上叫夏科关节。骶神经受累则排尿困难，尿潴留，滴尿，阳痿，性欲减退（或者性欲亢进）。若累及眼睛，则可发生视神经萎缩，动眼神经麻痹，出现眼睑下垂、阿－罗氏瞳孔等表现。此外，面神经麻痹及听力障碍等脑神经核遭殃的征候也可陆续“闪亮登场”。
说到这里不难明白，每一种神经系统梅毒都会对患者的脑组织造成严重损害，引起炎症和静脉血栓，甚至形成脑疝，轻者致残重者致命。故一旦诊断明确，应立即进行正规治疗，借助于青霉素之力，将梅毒绳之以法。
预防的关键在于洁身自爱，远离性乱，不给梅毒潜入人体以任何可乘之机。一旦不慎与梅毒结缘，应到正规医院接受正规治疗，及早消除隐患，进而保大脑一方平安。