>>> 2005年第9期
相爱的事让“快乐远离疼痛”
作者：佚名
潘明信副主任医师
今年５５岁的赵女士，原在一政府机关任职。去年１０月份退休回家后，小日子过得十分清闲自在，加之女儿已上大学，没有了任何负担，与丈夫的性生活更加和谐美满。可从今年４月份开始，与丈夫过性生活时下身都会发生疼痛。为此，她对性生活渐渐失去兴趣，后在丈夫的催促下，来到医院就诊，经诊断，她患的是尿道肉阜。医生建议她用激光手术治疗，她遵从了医生的建议，时间不久便得到治愈。
医生点评：尿道肉阜的发病率较高，尤其好发于中老年妇女。尿道肉阜也称尿道肉芽肿或者血管性息肉，它是一种没有包膜、质地柔软、实质性的良性息肉组织，多位于尿道口后壁，隆起呈鲜红色，表面较光亮。
引发尿道肉阜的原因，目前尚不完全清楚，有人认为与体内雌激素水平严重降低有关。中老年女性，由于内分泌功能紊乱，雌激素水平下降，不能维持尿道黏膜完整，尤其是阴道萎缩可牵拉尿道口，使尿道黏膜暴露，易受刺激而发生尿道肉阜；年轻患者则可能与会阴部长期受到慢性刺激有关。
尿道肉阜表现为局部疼痛、出血，可在尿道口触及小肿块，但由于它的发病部位隐蔽，不少患者羞于求医。一些较小的尿道肉阜，患者自身很难察觉，即便在医院检查时，如果医生经验不足或不够细心，也不一定能发现问题，但在夫妻性生活中它会造成很大痛苦：当阴茎插入阴道，尤其是在阴道里抽动时，会阴部会出现程度不同的刺痛，有的还会出血，使性生活半途而止。因此它严重影响人们的“性”趣，甚至妨碍夫妻关系。长在尿道内的肉阜，可出现血尿，易误诊为尿路感染或“结石”之类的疾病。
尿道肉阜的治疗并不困难。对体积较小且症状较轻微的肉阜，可以局部涂抹雌激素油膏，早晚各一次，同时避免局部刺激，内裤松软舒适，一般两周左右可变小或消失。合并老年阴道炎者，可用雌激素阴道栓，每晚睡前放置阴道内，持续１０～２０天，以后每隔１～２周用一次，至完全治愈。对大而症状较重的肉阜，可选用激光、电灼、硬化剂注射或手术切除，均会达到满意效果。尿道肉阜患者切不可讳疾忌医，因为延误诊治不仅会使患者忍受不必要的痛苦，而且日久不治还会有癌变的可能。
疼痛成了快乐的劫难
曹仁主任医师
２４岁的米丽结婚不到１年。３００多个日子以来，她一直处在痛苦和焦虑之中——她害怕和丈夫亲密。是性厌恶，还是性冷淡？她说，都不是，而是每当亲热时，下身就会产生一股灼热的疼痛，并且持续不断，蔓延至全身。
由于疼痛部位实在是太敏感了，以至于米丽每次和老公做爱都成了一场让她避之不及的劫难。她说，她的老公是全世界最好的老公。因为她的痛，他可以不去碰她，偶尔一次，也是和风细雨轻轻柔柔地进行；如果发现她痛得厉害了，意犹未尽的他，马上戛然而止。从此，两人的婚床变得冰冷，寂寞。米丽心里有说不出的难受和对老公的愧疚。
医生点评：
亲密时分的疼痛，来自两个女人的身体，她们的顾虑除了要继续忍受疼痛的本身，还有对自己身为一个女人的怀疑：我究竟算不算是个健康的女人，还能不能获得完美甜蜜的生活？
亲密时分，３０％的女性快乐并痛苦着
痛，无论怎样，都不是一件让人愉快的事。更何况，你要忍受的，还是快乐之时，来自身体最隐私部位的疼痛。有妇科专家估计，在我们国家，至少有３０％以上的女性遭受着不同程度的“性交痛”。而且，有资料统计显示，在得到正确的诊治之前，这些女性一般至少已经看过４位医生才最终发现问题所在。
为什么疼痛的发生率这么高，而发现问题的原因这么低呢？
首先，这种疼痛不像身体其他部位的疼痛，可以大大方方地上医院就诊，或者向朋友咨询。这种疼痛，来自身体最私密的部位，而且发生在最亲密的时候，疼痛只有自己知道，一般连自己的伴侣都不愿意告之。所以，出现这种疼痛的时候，她们大多能忍就忍，咬咬牙还不行，那就胡乱上药房买一些抗生素服用，面对药师的询问，还只能没有底气地说是妇科感染，小问题。
上面是自身因素导致这种疼痛得不到及时的诊治，还有一种原因来自医方本身。在过去，医学界一直把这种疼痛的原因归结于精神上或者说是心理上的，她们大多厌恶“性”，排斥“性”，于是这种疼痛就表现在“性生活”上面了，期望以疼痛来拒绝“性”。后来发现，其实真正排斥“性”的女性非常少见，与男性一样，她们也希望获得快乐、激情的完美性爱。于是，医学界又把女性亲密时的疼痛归结于男性技巧的欠缺。可近年发现，其实不然，９０％的性交疼痛还是与生理有关，与疾病有关，因为她们大多在还没开始亲密时就出现疼痛，用技巧和经验是无法解释的。
客观地说，目前全球对亲密疼痛的了解还非常有限，因此，无论是妇科还是性学，都还没有建立对这种疼痛的常规检查方法。有时，导致亲密疼痛的外阴局部病变用肉眼可以发现，但更多的问题是不能观察到的，医生也只能用排除法来分析疼痛的具体原因。于是，更多的医生建议，婚后的女性都要学会自我诊断，自我排除，让夫妻间的快乐远离疼痛。
自我诊断，让快乐远离疼痛
亲密时分，疼痛骤生，于男人而言，是扫兴，是叹息，而于女人而言，则是痛苦，是忧虑。那本该甜蜜的过程，好像变成漫长的劫难一场。医生建议女人要学会自我判断，在快乐之时远离疼痛。那么，就让我们一起来学习——
激情开始时的疼痛
症状：性唤起时，疼痛为灼热样，局部范围小，基本上不蔓延至全身，多半伴有阴部瘙痒。
原因：１．巴氏腺（一种分泌润滑液的腺体）阻塞；２．感染，如生殖器疱疹、阴道炎、疣体等；３．强度过大的性交，导致外阴损伤；４．慢性皮肤病，如湿疹、银屑病、硬化症等；５．过敏，包括肥皂、洗涤用品、安全套、精液等。
对策：１．到医院妇科或者内分泌科疏通腺体；２．看医生，服用治疗感染的药物；３．涂抹抗生素药膏；４．用类固醇类软膏改善皮肤状况；５．找出过敏物质，避免过敏。
插入时的疼痛
症状：前奏是快乐的，安全的，可是，一旦他插入自己的身体，疼痛便油然而生。这种疼痛，是从外阴口一直痛到小腹内，如果此时停止亲密，疼痛会自行消退。如果仔细观察，或许还会发现阴道口是发炎的红肿样。
原因：１．阴道痉挛，一种肌肉的痉挛；２．阴道干涩，缺乏润滑；３．囊肿性疾病，如卵巢囊肿等；４．泌尿系感染，如尿道炎、膀胱炎等；５．便秘。
对策：１．接受医生治疗；２．增加欢爱的前戏，让女性的分泌物多一些，起到充分润滑的作用，如果这还不行，那就使用安全无毒的润滑油，最好是水溶性的；３．服用抗生素，控制泌尿系感染；４．多吃富含粗纤维的食物，多饮水，保持大便通畅。
过程中的疼痛
症状：这种疼痛是突然的，锐性的，就像利器刺穿肌体，令人难以忍受，而且还会放射至腰以下的部位，伴有小腹下坠。
原因：１．自然分娩时外阴切开后留下了过度的疤痕；２．卵巢囊肿；３．剖腹产造成的内部疤痕。
对策：１．性交时使用润滑剂；２．去看医生，最好手术切除；３．上医院治疗，尽快修复伤痕。
颠峰时疼痛
症状：当最快乐的颠峰到来，疼痛也随之而至，这种疼痛是钝性的，但持续的时间很长，即便是停止一切亲密动作，也会经久不退，疼痛为灼热样。
原因：１．盆腔炎；２．泌尿系感染；３．节断性回肠炎。
对策：均需上医院确诊，接受医生的具体治疗。