>>> 2005年第9期
排卵，女性你了解多少
作者：佚名
张春梅主任医师
基础体温（ＢＢＴ）又称静息体温，是指妇女经过６～８小时的睡眠以后，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温，是人体一昼夜中的最低体温。
体温调节中枢对孕酮（又称黄体激素）作用极为敏感，一定量的孕酮（１２．８ｎｍｏｌ／Ｌ）即可引起体温升高。
女性排卵后次日，因卵巢形成黄体，黄体分泌孕酮会使体温上升摄氏０．６度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续１２～１６天（平均１４天）。若无怀孕，黄体萎缩停止分泌孕酮，体温下降，回到基本线，月经来潮。若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌荷尔蒙支持，继续分泌孕酮，体温持续高温。若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温。
女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为２１～３５天不等，平均约为２８天，其中以排卵日为分隔，排卵前为卵泡期，排卵后为黄体期。卵泡期长短不一定，但正常的黄体期固定约为１４天上下两天。
如何测量基础体温
建议使用专门的基础体温计。
将基础体温计于睡前放在枕边可随手拿到之处，于次日睡醒，尚未起床活动时，放在舌下测量５分钟，并记录在基础体温表上。
早晨量记体温有困难者，可在每天某一固定时间量，切记事前半小时不可激烈运动或饮用冷热食品。
测量基础体温的方法虽然简单，但要求严格，还需要长期坚持。一般需要连续测量３个以上月经周期才能说明问题。
在月经期，如遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等情况，往往容易影响基础体温，在测量时要注意，同时注意要特别标记说明。
基础体温的作用
１．判断是否排卵指导避孕
一般卵泡期基础体温为３６．５℃，黄体期上升０．５℃以上，因而出现双相表现，表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵，其准确率为７０％～８０％。
如果在２４小时之内，体温增高了０．３～０．６℃，甚至更高，那么则表示处于排卵的状态。
另外，基础体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。如果基础体温高温期较长，可以持续１３～１４天，那么就表示卵子的质量不错。
２．诊断早孕和判断孕早期安危
如果持续两周以上较高的基础体温，就要考虑去医院检查一下，因为你有可能是怀孕了。若超过２０日可确定为早孕。在孕早期曲线渐渐下降，表示黄体功能不足或胎盘功能不良，有流产倾向。
３．观察黄体功能
排卵后ＢＢＴ应立即上升，且持续在高水平超过１１日。若ＢＢＴ呈阶梯形上升，曲线需３日后才达高水平或ＢＢＴ稳定上升小于１１日，可诊断为黄体功能不足。
４．提示其他病变
经期ＢＢＴ不降低，可能有子宫内膜异位症或早期亚临床流产，子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热。原发闭经患者ＢＢＴ呈双相型时，应考虑子宫性闭经，如先天性无子宫或生殖道结核使子宫内膜破坏等。
５．推算适宜的内膜活检时间
周期不规则的患者，要了解子宫内膜有无分泌反应和黄体的功能，应在ＢＢＴ上升后估计下次月经来潮前２～３日作内膜活检。
常见的基础体温变化解读
１．排卵
当女性月经来临时，基础体温为低温；排卵之后，基础体温则会转为高温。一般来说，女性在排卵２４小时之后，受精的几率会变得比较低；但是，男性的精子大约可以在女性的子宫里存活７２小时。所以，如果想受孕，在女性基础体温处于低温、接近排卵期时就应该行房，可以每隔两天行房一次，这样可以增加受孕几率；若等到基础体温达到高温时再行房，那怀孕的几率就已经降低了。
２．多囊卵巢
此类病患以“胖”为表征，往往容易发胖、长青春痘、毛发浓密、月经经常性不准。表现在基础体温上则是高温期较短，严重的还可能是经常性低温。有这种情况的女性，通常有家族性遗传糖尿病，如怀孕生子，则属于妊娠糖尿病的高危人群。
３．卵巢功能不好
卵巢功能不好的人，通常基础体温的循环周期会缩短，原本的２８天，可能慢慢会变为２４天或２２天，高温期也相应缩短。
４．泌乳素过高
泌乳素高，基础体温的高温期就会缩短，其卵子的质量也较差，所以不容易怀孕或容易流产。
５．危险期（易受孕期）
基础体温为高温期属于安全期（不易怀孕期），低温期则属于危险期，但低温期也会有个别差异。比如对年轻女孩而言，她们的卵巢功能好，分泌物多，危险期就相应的长一些，精子在子宫内存活的几率也会相对比较高。所以，在排卵前５天开始，就必须看作是危险期。
如果夫妻经常选择在危险期行房，却一直不见怀孕迹象，那么就必须去医院检查找出原因，到底是男性的精子数量不够，还是女性的输卵管不通，或是有其他方面的原因。
排卵，女性你了解多少
东文
排卵是育龄女性的一个正常生理过程，但是由于它既看不见，又摸不着，所以有关排卵的疑问很多。
１．排卵时会不会有感觉
绝大多数的人并没有什么感觉，仅个别人排卵时可能会有下腹部轻微疼痛、腰痛等非特异症状，但很难依此症状来断定为排卵。也有一部分人排卵前后有性欲上的改变，部分人可能表现为性欲增强，另一些人则表现为减退；也有部分人表现为透明状白带增多；个别人会出现月经间期少量出血。排卵前后人体的基础体温有一些变化，但不经检测主观上不易觉察。
２．什么是额外排卵
有些使用安全期避孕法的夫妇，即使严格掌握了要求和规定，仍然出乎意外地受孕。这是何故？原来女性排卵受神经和内分泌支配，当精神过度兴奋、紧张，生活环境变化或者身体健康状态改变时，卵巢排卵会受到影响，产生非排卵期排卵，这就是额外排卵。处在新婚期或与丈夫久别重逢的妇女最容易出现额外排卵，因此应当注意避孕。
３．假排卵是怎么回事儿
它是指一种叫“黄体化未破裂卵泡综合征”的疾病。患有这种疾病的妇女尽管在月经周期中有黄体生成，但在黄体生成素高峰形成４８小时之后，卵泡仍不消失甚至继续生长，自然无卵子排出，但由于在整个月经周期中患者的基础体温、宫颈黏液和经期子宫内膜的变化等排卵的间接监测指标，都与正常排卵的妇女无异，所以容易造成一种排卵的假象，因此被称为“假排卵”。
在育龄妇女中，有的假排卵现象是间断的，还有受孕的可能；有的则是连续性的，自然会导致不孕。黄体化未破裂卵泡综合征的病因目前还不清楚，一般认为与精神过度紧张、焦虑情绪、内分泌失调、盆腔炎症以及滥用药物等因素有关。
目前医学上可依靠连续Ｂ超监测、腹腔镜以及阴道后穹隆穿刺等方法来确诊“假排卵”现象。治疗上以诱发排卵为主。目前用人绝经期促性腺激素加绒毛膜促性腺激素诱发排卵已获成功。中医认为本病是肝肾虚损或气滞血瘀所致，治疗上以补益肝肾，行气化瘀为主。