>>> 2005年第10期
让阻塞的“生命之桥”畅通无阻
作者：李立华
效果还可以。热水袋热敷效果差点，湿热毛巾好点，最好是炒盐热敷。
九、炒盐热敷
是热疗中之佼佼者，笔者近十几年来大力推广此法，患者反映很好，而且她们还自动介绍给别人做。此法经济、方便、省事省时，效果还真不错。盐最好用大青盐。具体做法不赘述，可参看《婚育与健康》２００４年第１０期１１页的文章。方法虽土，但实用。
十、热水坐浴
此法也应倡导，因尚有清洁作用。方法要注意几点。第一盆要大，一般脸盆不行，因女性臀部相对大，盆小了坐不进去，效果就不好。要坐在水中最好。第二水要热，以不烫坏为限越热越好，因此十来分钟后就应该再续一次开水。如水温温乎乎，坐那儿挺舒服的，其促进血液循环的作用就弱了。第三白开水即可，水中不要加什么消毒药，尤其不能用高锰酸钾，生水要小心其不洁，浴前要先洗洗肛门。
十一、药
四十多年前笔者即启用这种中药热敷疗法，效果还可以。处方有多种，并举一例：千年健、追地风、川椒、白芷、川羌活、川独活、乳香、没药、红花、血竭各６克、川续断、桑寄生、赤芍、归尾、防风、五加皮各１２克、透骨草、艾叶各２５０克，共为粗末，每袋０．５公斤装，蒸透后置下腹热敷３０分钟，每日两次。每包药可用１５～２０次。
十二、火罐、针灸
配合使用。
十三、中药
处方太多，以逍遥散为常用。笔者有一观点：中医诊治重视全身整体情况，这是西医所不及的。那就应该辨证施治，每人的寒热虚实总有不同吧，若是不管张三李四，统统用一个成方施治，窃为以不合理。笔者不会中医，姑妄言之。
十四、保留灌肠
常用中药方剂灌肠治疗。建议不用粗肛管，改用细导尿管，插管要轻巧，液温适中，液量要小，注药速度要慢，这样可以避免刺激，保留时间长一些。经典灌肠卧姿取左侧卧位。笔者五十年前就根据解剖原理，经现Ｘ光验证，右侧卧位比左侧卧位灌得深，保留时间长，应改革。
十五、坐药
多用中成药制剂置入阴道或直肠。
十六、封闭疗法
上世纪五六十年代颇时兴了一阵，效果似不显著，但至今仍有人偶用。据说０．２５％普鲁卡因有良性刺激而有益，可以往宫旁、骶部、穴位注射。
十七、组织疗法
也是学苏联那一阵兴起来的，说是可以吸收粘连，但也似无甚大用。多为脐带、胎盘组织制剂。
十八、手术
十多年来，腹腔镜大行其道，开腹手术做得少了。以前可是把手术看作是解决问题的最后、最有力的杀手锏。因为开腹手术既可以在直视下弄清诊断，又可以采取各种手段矫正病变，切除害群之马，人工制造受孕条件，如解除粘连、迂曲，松解勒索，吻合卵管、重新开窗造口等等。如果不想再孕而病顽固、严重，估计是保守、药物治疗难以解决问题的时候，也常把附件或子宫等切除。显微手术开展以来，手术可以做得更精致些了。
当然，手术也不是万能胶，百发百中。术后创面再粘上，造口又缩闭上等等情况并不少见。输卵管因为过去炎症的破坏，它的生理功能也会受到破坏，管腔纵然通畅（术后做输卵管通畅试验证实），但却像一根僵死的塑料管一样，缺乏运输卵子的生理功能，那就通畅也不易怀孕，也许还会怀上宫外孕，因为主动的精子可以在“塑料管”里游泳、授精，而被动受精卵却无力进入子宫。
十九、盆器结核
盆器结核就是结核性盆腔炎。此病一般采用抗痨药物治疗，效果很好。不过抗痨治疗要规范，千万别治治停停。规范如：疗程至少一年，说“至少”是因为如果一年病没好就要延长；链霉素至少打１００克，打法与治肺结核不同，治盆器结核只需每周打两次，每次打０．７５克；一定要联合用药，不要单用一种抗痨药；等等。
盆器结核比较容易治好，但我们说病治好了，可病人不乐意，说：“治好了我怎么还没有怀孕啊？”结核病治愈的机理是纤维化（结疤）、钙化。输卵管本来就被结核杆菌糟蹋不像样子，“治愈”后再一结疤、粘连、收缩，这本来就不通畅的输卵管只会变得更不通了。所以抗痨治疗实际上是降低了受孕的几率。临床研究认为：诊断准确的盆器结核的不孕症是不可能怀孕的。当然，杂志上也偶见报道盆器结核患者怀孕的，姑妄听之吧。
二十、人工授精
就是用注射器把丈夫的或者是精子库里的精液注入子宫中去。此术对输卵管不通的人不适用，因为精子进不到输卵管中去，无法与卵子鹊桥相会。
二十一、试管婴儿
即体外授精再把胚胎移入子宫。盆器结核有一半侵及子宫内膜，内膜有病影响胚胎着床，减少成功率。试管婴儿的婴儿成活率本来就低到１／１０左右，而且价格昂贵。
二十二、抱个孩子
对生育无望的夫妇来说，抱人家个孩子抚养还是很实际的。其实抱个襁褓中的孩子，只要好好待他，跟自己生的没有多大区别。一位妇产科主任患盆器结核，从小抱了两个孩子，两个孩子都可孝顺了。但要做好工作，免留社会性后患。民间有云：本来多年不孕，但抱个孩子后自己却又轻松怀孕了。这不是迷信，有人多年治疗输卵管积水无果，抱孩后自己又生一男孩。放下精神包袱还真能产生物质硕果。
二十三、改善体质
要相信中医治病的整体观念，不要像西医那样一头扎到骨盆里，不及其余。体质总体要好，精神状态也要好。本人现年７７岁，从不吃什么补药，能上楼梯就不坐电梯，能走路则少坐车，脑子越用越灵，身体多动就棒，不活动就会“废用性退化”。对慢性病患者这很重要。
二十四、综合治疗
前面讲了，目前对慢性附件炎，尤其是陈旧性的粘连，并没有一把抓的治疗方法。选几种方式合力攻关，可能效果会好些。
怎样预防慢性附件炎
“上医治未病”，花点力气防病绝对比得病后再治要合算。这话谁都知道，贵在实践。
一、把附件炎消灭在急性期。慢性附件炎一般都是由急性附件炎或盆腔炎留下来的，后者包括性传播疾病。不治疗、不彻底治疗、间断治疗，都会把病迁延成为慢性的。急性病比慢性病好治多了。选择抗生素治疗时，笔者奉劝“准、狠、稳”三条。准是针对病原体对药物的敏感性和耐药抗药性，选择合理的抗生素，别闭着眼瞎治。别忘了厌氧菌和淋球菌感染。可以合并用药，但也别搞太多种，有两样足矣。青霉素启用已历五十年了，除了梅毒、大叶肺炎等病以外，恐怕早都抗药了。“狠”是说开始剂量就得让它够大，争取头一斧头就把细菌砍死（不是伤！），而不要过分谨小慎微，一点点地试验、加量。这等于锻炼细菌的耐药本领，等小剂量练就了铜头铁脑后多大斧头它也不怕了。最后是要“稳”，指不耍猴儿脾气，三天两头换药。抗炎不像退烧，几个钟头就显效，有用没用总得看三天吧。当然，一个礼拜了她没动静，也别闭着眼不回头。
二、阴道炎、宫颈糜烂等沿途炎性病灶也应治治。只提一点：比较重一点的宫颈糜烂还是用电疗治疗好，基本上可以一次根治。而不要相信那些什么坐药等。我体会那是花钱、费事、不落好。
三、洁身自好。
四、扔掉牛仔裤和化纤内裤。
五、勿乱洗阴道内部。
六、少做人工流产。
七、反对节食做“骨感女”，让体内脂肪占体重的２２％。
八、加强体质。
九、不孕症要早查明白、早治。第一胎争取在３０岁以前。