>>> 2005年第11期

漂亮宝贝不是石女

作者：谷祖善

　　一位妈妈抱着两岁的女儿来妇科看病，问她的女儿是不是石女。我们一看，会阴上面的确看不到阴道口。但这不是先天性无阴道，而是小阴唇粘连，是两侧小阴唇在中线粘在一起，把阴道口以及尿道口挡上了。再一问妈妈，说以前小便成一条线，现在变成四散乱溅了。又说：“一个月前，孩子老用手摸阴部，说不好受。小小孩子居然有白带，而且是脓性的。吃了点甲硝唑（灭滴灵），就没再管她。”
　　幼女因为缺乏雌激素，像老人一样，也容易得外阴阴道炎。这一例就是炎症过后留下的陈旧性粘连。
　　弄清诊断后，妈妈很着急，说这恐怕得做个手术给它切开吧？我安慰她说不用手术。我让妈妈扶住孩子分开的腿，用新洁尔灭擦洗外阴部，用两个食指试着往两边搓拉，牵引小阴唇皮肤，行“钝剥离”。小孩有点闹，我们试着转移孩子注意力，继续慢慢地、轻轻地分离。因为粘得不紧，一会儿就完全分开了。妈妈很高兴，心上的石头也落了地。我们对妈妈说，这事儿还没完呢，请做好三件事：一、每天两次用新洁而灭搽搽分离处，一周后再来看看，可别让它再粘上。二、孩子再得外阴、阴道炎，可得及时治疗，防止再粘。三、教育、制止孩子用手摸阴部。妈妈问：“外阴、阴道炎怎么治啊？”我说：“也说三条：一、预防为主，小孩最好也每晚洗阴部。二、如果又发炎了，就双管齐下，除洗外阴，再口服替硝唑，第一天每千克体重服４０毫克，假设孩子１２千克吧，那就服４８０毫克；第二天起每天只服２４０毫克。这是长效药，每天只服一次。连服四五天。替硝唑每片是５００毫克，不好掰准，可以掺合些淀粉碾碎后拌匀，再分份就容易了。当然有天平更好。三、局部擦洗可用０．２％替硝唑注射液（稍微稀点、浓点也可以），用棉球蘸之擦洗外阴（注意不要将棉球捅到幼女阴道中去）。强调擦洗，而不可冲洗，“冲洗”是“跑马水”，效果差。外阴洗净后，抬高臀部继续擦洗外阴。此时因为阴道外口高于阴道内，可有少许药液进入阴道内，很好歪打正着。一天洗两次，洗上一个星期。”
　　病人走了，隔壁的李大夫问我，如果小孩不合作或者粘连太紧，手分不开，怎么办？我说：“大约有一小半此病手分不开，一般也不需要开刀。给妈妈开一支乙烯雌酚注射液。嘱咐妈妈每天洗外阴后，用一片像一分硬币大小的药用棉花薄片，蘸上注射液约０．１毫升（一支约为１毫升），贴在外阴粘连部，过一个小时弃之。一天贴一次，五天后来复诊。你会发现，两片小阴唇已经自己分开了。就这么神！不过妈妈有点顾虑，‘阴唇怎么像大人一样变黑了！’我们可以解释，这是雌激素的副作用，不碍事，停药后几天自己就褪色了。”