>>> 2005年第11期
为什么流产的总是我
作者：方 威
当我怀孕到第８周的时候，出现阴道流血。老公马上把我送到医院做Ｂ超——我流产了。我真不愿意相信同样的事情再一次发生在我身上，上一次怀孕是１年半前，刚过１２周的时候发生的。我以为第一次只是运气不好，因为医生并没有告诉我到底问题出在哪里，只是简单地说胎儿发育得不好，流掉了也不可惜，免得生下来后才发现问题。可是，这一次胎儿发育很正常，为什么又……我今年３２岁，以前为了能给孩子创造一个好的生活环境拼命工作，还曾经两次因为“时机不合适”而做了人工流产。现在万事俱备，却先后两次失去了孩子，我甚至早就悄悄给宝宝起好了名字……
我问医生我以后是否还能顺利分娩，医生说希望还是有的，不过再次流产的可能性大概会有３０％。我听了心里很难受，虽然与那些不孕的女性相比，我至少还能怀孕，可是……我觉得像我这种情况的女性更痛苦，因为感觉就像坐过山车，知道自己要做妈妈了时简直高兴到极点，却冷不丁一下子被抛到情绪最低点，巨大的心理落差真的是一种折磨。
我知道很多自然流产是物竞天择，胎儿本身有问题而被自然淘汰，我并非想一味保胎。而且，我和老公都抽血做过染色体检查，以确保我们两人不存在染色体异常。我的一个好朋友是因为子宫内膜粘连而流产，所以，我对妇科检查非常重视，内分泌正常，也没有子宫疾病。再说，我还远不是高龄怀孕吧，为什么还出现流产？我仔细回想每个生活细节，反复琢磨到失眠也想不出到底哪里出了差错。医生说流产的原因很复杂，有些甚至根本找不出原因。我的诊断书上写的就是“不明原因”四个字。难道说，我下次再怀孕，还得听凭命运的安排？为什么我的子宫不要我的宝宝？
一组现实得几近残酷的数字
如果连续两次以上自然流产，下次怀孕可能有３５％再流产；如果连续三次以上自然流产，则下次怀孕可能有５１％再流产；如果连续四次以上自然流产，那么下次怀孕有高达６０％再流产。
为什么有那么多的女性会经历一次、两次、三次甚至更多次流产的伤痛？
自然流产的１０种假设
感染ＨＰＶ病毒
可能你已经知道ＨＰＶ病毒与子宫颈癌有关，而最新医学发现ＨＰＶ病毒与流产也有关系。但是，普通的子宫颈抹片检查无法检查出是否已经感染了ＨＰＶ。
对策：准备怀孕的女性一定要做子宫颈抹片和ＨＰＶＤＮＡ双项检查，既保护子宫颈健康，也是为了日后能顺利生下健康的宝宝。
子宫肌瘤
患有子宫肌瘤的女性自然流产的概率要比正常人高出３倍。因为子宫肌瘤会压迫子宫局部组织，使子宫腔变形，子宫内膜表面发生溃疡，不利于胚胎发育而导致流产。
对策：可采取子宫肌瘤剜除手术，不做子宫切除，以保持生育能力。
子宫颈内口松弛
这种情况容易导致怀孕中期（５个月左右）发生流产。因为随着胎儿逐渐长大，羊水逐渐增多，宫腔内压力不断增高，宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫颈内口松弛与以往宫颈损伤、多次人工流产等有关。
对策：在怀孕１２周～１５周进行宫颈环扎术，或在非孕期做宫颈修补术治疗。
子宫腔粘连
子宫腔粘连的女性大部分都有多次人工流产经历，导致子宫内膜受损严重而发生粘连，使宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化而影响胚胎发育。
对策：可以通过手术或者服药进行综合治疗。
生殖器官有炎症
怀孕前或者怀孕期间感染了病毒、细菌、寄生虫或者感染霉菌，或者以前人工流产造成了输卵管、子宫内膜发炎等，都容易导致流产。
对策：怀孕前要做妇科检查，如果有生殖器官的炎症一定要先治疗好再怀孕。
内分泌异常
女性的内分泌一直给人以复杂、神秘的感觉，很多疾病都与内分泌失调有关，比如雄性激素偏高会导致流产，黄体（用来分泌雌、孕激素的物质）功能不足，使子宫内膜分泌不良也会导致流产。另外，甲状腺疾病、糖尿病也是引发流产的可能性原因。
对策：通过验血可以检查身体激素情况，在医生指导下调理内分泌。
染色体异常
?鄢可能是夫妻一方或双方的染色体有缺陷，导致胚胎发育不正常。
?鄢也可能是胎儿染色体异常：因为受精卵要从女性卵子中接受２３条染色体，再从男性精子中获取２３条染色体，在受孕的那一刻，这些染色体相遇组合时有可能发生错误，导致染色体异常（可能是染色体数目异常，也可能是染色体结构异常），这样形成的胚胎就是不正常的了。
对策：验血做染色体分析，根据具体情况与医生商讨治疗方式或者选择其他生育方式。
免疫机能异常
很多原来被认为是“不明原因的流产”，现在发现与免疫因素密切相关，而且可能是导致反复流产比率最高的原因。怀孕后，受精卵必须在子宫内生长，从免疫角度讲相当于同种移植，形象一点比喻，就是子宫内有某种抗体能够起到“封闭”作用，把胚胎好好地保护起来。如果缺乏这种抗体，子宫就会以为胚胎是个“坏东西”，于是动用免疫系统对胚胎展开“攻击”，把胚胎当成异物排出了体外。
对策：夫妻应该共同去做免疫学检查，如果存在免疫问题，则根据具体情况实施免疫调节治疗。
“高龄”怀孕
女性过了３５岁后，卵子的品质下降得很快，而卵子新鲜健康与否直接关系到胚胎是否能顺利生长，品质不良的胚胎流产率自然也就高了。
对策：及时做孕前以及孕期检查，比如在怀孕１２周以及２０周时做Ｂ超检查等，以便及时发现胚胎发育异常问题。
精神因素
怀孕时，黄体酮的分泌量应该增加，这样才能刺激免疫细胞生成一种能保护胚胎的物质。但是，压力会使黄体酮的分泌水平下降，导致准妈妈的免疫系统排斥胎儿而造成流产。而且，压力对男性胎儿的影响比对女性胎儿要大得多。
对策：保持精神愉快、放松减压。
相关连接：
如果你已经有过两次自然流产的经历，那么，夫妻同做体检就是非常必要的了：
你可能需要做的：
妇科检查：检查子宫颈有无撕裂，子宫大小与形态；
测试基础代谢和血清：检查甲状腺功能；
测基础体温；
做子宫内膜组织检查：检查卵巢黄体的分泌功能；
染色体分析；
免疫学检查；
做Ｂ超：检查有无子宫颈闭锁不全；
做子宫碘油造影：诊断子宫是否发育异常，尤其是子宫畸形、宫腔粘连。
他可能需要做的：
精液检查；
血液检查；
染色体分析；
免疫学检查。