>>> 2005年第11期
剖宫产后何时开始腹部锻炼？等
作者：佚名
董大夫：
我做完剖宫产手术已２０多天了，目前身体恢复得还可以。请问，腹部锻炼可以促使肌肉恢复原状吗？应从什么时候开始进行强度稍大一些的腹部锻炼？
青青
青青：
女性怀孕以后体形会发生很大变化，在生完宝贝后适当进行运动会大大有助于腹部和盆底肌肉恢复原状，减少或避免腹壁松弛。一般来讲，剖宫产的产妇下腹部都有一个大约１０厘米左右的切口，产后需要一定的时间愈合。切口的愈合过程大致可以分为渗出期、增殖期和瘢痕形成期三个阶段。如果切口局部无感染、血肿或坏死组织，再生和修复过程就较为迅速，通常只需６～７天就可以拆线，在１４天内切口愈合全部完成。愈合的新生组织缺乏弹性，强度较低，随着时间推移切口会逐渐变得结实，一般手术后２～６周愈合组织的强度会迅速增大，以３～４个月时最快，以后速度减慢，直到手术后一年左右。剖宫产的产妇可在产后第３天起床稍事活动，以后慢慢增加活动量。运动量应由小渐大，循序渐进。至于从什么时候开始可以进行强度稍大些的腹部锻炼，并没有严格的时间限制，你可根据自己腹部伤口的愈合情况、身体恢复情况，逐渐增加锻炼的强度和时间，以不感到疲劳和腹部伤口不适为原则。如果有异常情况发生，应该延迟或暂停锻炼。
甲亢患者服药期间可以哺乳吗？
董大夫：
再有１个多月我就要到预产期了，可我原来是个甲亢患者，于２００３年１２月经放射性碘治疗后状为“甲低”。自怀孕后一直服用“加衡”，请问，如果继续服用此药是否可以哺乳？对孩子有无影响？如果可以哺乳，应该多长时间复查一次甲状腺功能？
小草
小草：
甲状腺功能低下（甲低）是甲状腺激素合成或分泌不足，引起机体代谢功能低下的一种疾病。甲低患者常常伴有生育能力下降，即使妊娠，也容易发生流产、早产、死产、死胎、胎儿宫内发育受限及畸形等，出生后有明显的智力障碍。因此，在怀孕前应该进行适当的治疗，待甲状腺功能恢复正常后再考虑妊娠。怀孕期可以应用甲状腺素替代治疗，目的是使甲状腺功能指标正常化。“加衡”是一种甲状腺素制剂，孕期可以服用。由于该药基本上不通过乳汁，所以产后可以哺乳。产后６～８周时复查ＴＳＨ，了解替代激素治疗的剂量是否恰当。通常，分娩之后甲状腺激素的需要量会逐渐下降至妊娠前水平。
前置胎盘会影响胎儿发育吗？
董大夫：
我在怀孕４个月时做Ｂ超检查，说是胎盘位置低，怀孕８个月时检查依然如此，而且，胎儿只有３０周大，是不是胎儿发育得不好？会不会引起早产？
小朱
小朱：
根据你的Ｂ超检查，结果提示是前置胎盘。前置胎盘可以使胎儿发生宫内发育受限，表现为胎儿小于孕周，其发生原因除了发生出血，降低母儿血流交换使胎儿的营养供给不足外，还由于胎盘位置附着异常和反复多次出血，会促使胎盘纤维化或发生老化，致使胎儿在宫内处于慢性缺氧状态。前置胎盘反复出血尤其是完全性前置胎盘，阴道出血发生早，出血频繁，容易反复出血，出血量逐次增加甚至导致出血性休克。为了挽救孕妇的生命，需要及时采取剖宫产，中止妊娠，因而发生早产的机会就多。
孕妇可以用花露水吗？
董大夫：
我怀孕５个半月了，夏季来临时身上经常被蚊子叮咬。过去都是用花露水，可现在怀孕了能否使用？瓶子都标着“孕妇慎用”，如果使用了对胎儿有什么影响？另外，在怀孕４个月时做Ｂ超检查，说是胎儿的头偏小，让我服用智灵通。由于是保健品，所以我没有服用，有没有必要吃？
佳佳
佳佳：
花露水的成分中有金银花、麝香、蛇胆、牛黄、蝉蜕、龙脑、薄荷等成分，其中麝香具有芳香开窍、通经活血、消炎止痛的作用，应用后有可能引起流产，一定要慎用。花露水除有可能引起流产以外，目前尚未见到引起胎儿畸形的报道。怀孕４个月做Ｂ超检查提示胎儿的头偏小，我认为没必要服药，但应该核实一下孕周是否准确。同时加强营养，多饮奶制品及补充钙质，并定期做Ｂ超复查，以排除胎儿发育异常。
小儿阴茎经常“勃起”属性早熟吗？
董大夫：
我发现我５岁的小侄子每天睡熟后阴茎经常处于勃起状态，醒来一排完小便后，阴茎便自然松软下来。听说现在很多食物都含有激素，会导致性早熟，而且我侄子长得很壮，个头也比同龄孩子高，他是否属于性早熟？如果是该怎样治疗？
肖嘉
肖嘉：
不少小男孩早晨醒来，会出现阴茎勃起，有的甚至会在睡眠状态下勃起，而小孩却不知觉，这种现象是正常的生理现象，不是性早熟。“清晨勃起”是男性的一种正常生理反应，是由于早晨清醒前，膀胱充满尿液，膀胱内压力增加，因而产生刺激，导致阴茎发生了一种潜意识的反射性勃起，它属于内脏器官反射作用引起的阴茎勃起。当然，性早熟、思春贪色也可以引起阴茎勃起，但那些是受意识支配的，是通过人的性幻想而发生的。你侄子在起床排完尿后，勃起的阴茎便松软下来，这显然是由于膀胱充盈而引起的勃起，因此你无须担心。
性早熟是指男孩在１０岁以前、女孩在８岁以前出现了第二性征。如男孩睾丸阴囊增大、阴茎增长变粗、身材长高，甚至出现阴茎勃起、排精现象等。男孩在１０岁前出现如上特征，可诊断为性早熟。
性早熟又可分为中枢性性早熟（又称真性性早熟）和周围性性早熟（又称假性性早熟）。真性性早熟具有生殖能力，假性性早熟并不具备生育的能力。
儿童性早熟应早诊断、早治疗。治疗越早效果越好，根据不同的病因及类型，采取不同的治疗方法，持之以恒，定期复查，切莫认为难为情，讳疾忌医，或相信江湖游医，应及早到正规大医院就诊，以免错过最佳治疗时机。性早熟患儿治疗还应辅以饮食与锻炼，饮食上避免食用油腻食物，少吃甜食，多吃水果蔬菜，避免食用含性激素的滋补营养品。性早熟儿童平时要保证充足的睡眠，加强体育锻炼，尤其要加强下肢锻炼，如跳绳、跳橡皮筋、爬楼梯等，以促进骨骼软骨细胞分裂增殖，有利身高增长。
要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品。不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、１０岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。
多汗就是缺钙吗？
董大夫：
女儿两岁了，总是在中午和晚上刚入睡时，枕头湿一大片，这是因为缺钙引起的吗？
李莹
李莹：
首先应说明正常情况下，孩子比大人出汗多些。但太多就有问题了。大体有几种情况?押１．缺钙，缺钙往往会引起多汗，适当补充钙剂可以缓解，但汗多并不都是缺钙引起的，大量补钙，特别是大量使用维生素ＡＤ制剂很容易引起不良反应。２．积食，也是引起多汗的常见原因，这类孩子多伴有口臭、磨牙等症状，消食化积是治疗的原则。另外，晚餐不宜让孩子吃得太多，尤其是肉食不要太多。３．内热过大也是多汗的原因，这类孩子常伴有手足心发热?穴但体温并不高?雪、大便干结、口唇发红等症状，可配服一些清热消食的中药减轻多汗，饮食上避免过量的膨化食品、煎炸食物。
男朋友“大三阳”，我怎么办？
董大夫：
我最近才知道男朋友是乙肝“大三阳”，他说自己肝功能正常，没有传染性。但我听说只要是“大三阳”就会传染，请问确切答案是什么？