>>> 2005年第12期
深深浅浅痛相随
作者：谷祖善
性交痛可粗分为浅痛与深痛两种。浅痛主要是阴道内摩擦时灼痛。深痛是骨盆腔里面被顶撞的时候痛。两种痛在云雨过后都会持续一段时间，深痛持续的时间更长一些。
浅痛主要是因为害着各种各样的阴道炎，如真菌性的、滴虫性的、老年性的等等。发炎了，本身就会疼痛，如果再受到性交的摩擦、碰撞、挤压，当然会更痛，火烧火燎地痛。如果再有白带多、味大、脓性或呈豆腐渣状，以及瘙痒等阴道炎症状，那就应该去医院查查白带，看是什么病原体引起的阴道炎。千万不要自己乱用药或用什么洗液去冲洗，因为那常常是花了钱、费了事，可就是不治病，甚至可能帮倒忙，例如把有益阴道防炎的乳酸杆菌给杀灭了，那就破坏了阴道小环境的生态平衡，反而加重了阴道炎的病情。再例如真菌（过去叫霉菌）性阴道炎，一般的消炎杀菌药对它是没有用的，而应该专药施治，如果病情不仅限于阴道内，也许还得加用口服药呢。如果真菌性阴道炎反复治疗，反复复发，男方也应该诊治，因为这种阴道炎可互相传染。
在性交浅痛中要特别提一下老年性阴道炎。老年人，甚至包括少数更年期妇女，因为卵巢分泌的女性激素的衰退、低落，使阴道黏膜缺少了女性激素的滋润，就会变薄、变脆、抗炎能力降低，所以老年性阴道炎还是一个很常见的病。因为阴道黏膜变薄、变脆，容易受伤，阴道分泌物减少，干、涩、欠滑润，再加上发炎，所以有性交浅痛。即使没有炎症，干涩着摩擦黏膜，也会引起很厉害的疼痛。弄清诊断后，治疗建议三条：一、上灭菌药如灭滴灵（甲硝唑）。阴道用药即可，不必吃。吃药后能分送到阴道起作用的药恐怕连千分之一都不到，好钢还是用在刀刃（阴道）上吧。二、因为是老年性阴道炎，所以要加用己烯雌酚，不加用还真不易痊愈。每隔两三天晚上上半片（０．５毫克）即可，但不宜久上。三、液状石蜡（石蜡油）作为滑润剂，在性交前涂一点，很有用，又很便宜。
深部性交痛原因就复杂一些了。
一、子宫内膜异位症。异位的子宫内膜出血性结节常常长在子宫颈骶骨韧带上。这一对韧带从子宫颈后壁开始往后伸展，附着在骶骨上，这个地方正好是阴道后穹隆，性生活时就是隔着薄薄的阴道壁和腹膜去顶撞上述结节。这些结节可是不让碰的家伙，碰它时当然痛得很。
二、盆腔炎。也叫附件炎。在骨盆的内腔有不少脏器。附件是指子宫的附件，一般指双侧输卵管和卵巢，广义的还可以包括子宫周围的韧带和疏松组织。盆腔炎一般都是慢性的。因为有炎性粘连，所以顶撞重了也可以引起疼痛。治疗方法很多，但都无特效，可参看《婚育与健康》杂志２００５年第10期第7页。
三、子宫后倒。正常的子宫应该前倾，就是趴在膀胱的后壁后面，如子宫后倒，甚至向后下方折弯时，尤其是子宫被子宫内膜异位症或慢性盆腔炎的粘连固定在后倒的位置时，阴茎每次顶撞后穹隆时，就等于顶撞子宫后壁了，这就引起性交深痛。但十年前我们调查研究了１６２位妇女，在７０位子宫前倾的妇女中有深痛者为４４％，在９２位子宫后倾（一度后倾未计入）者中，有性交深痛者也不过是４６％。用统计学一计算，这叫差别不显著。也就是说子宫后倒好像不是性交深痛的原因之一。
四、阴茎长、阴道短一般不至于有问题。用力猛顶一般也问题不大，因为阴道延伸变长的能力很大。初次性交的痛与精神紧张有很大关系，笔者曾调查５８０位已婚妇女，回忆初次阴茎进入阴道时，说痛的有４１０人，说稍痛的有７６人，说不痛的竟有９０人，４人说未注意或记不清了。我们同时对其中１０６位丈夫做了询问，结果除1例“妇说痛、夫说不痛”外其余１０５对夫妇的回答结果完全一致。说明结果相当可靠。
五、受性交刺激后阴道痉挛痛少见。阴道顶端有手术伤口发炎，长肉芽，受顶撞可痛。
有性交深痛，一定要去妇科看看，因病情、病因不同，治法也各异，只有对症施治才能解决问题。