>>> 2006年第1期

三次怀孕失败因为什么?

作者:韩国柱




  那是一个星期五的下午,病人比平时要少。我刚处理完一位病人,诊室里又进来了一对小夫妻。男的怀里抱着一个大胖小子,女的背着大包小包,装着衣服奶瓶等孩子的用品,满脸喜气洋洋,一进门,就连声向我道谢。我一看,这不是小秦和小周两口子吗?这夫妇俩为了要孩子,不知费了多少周折,流了多少眼泪,今天称心如意,喜得贵子,能不高兴吗?
  
  三次怀孕失败因为什么
  
  事情还得从一年多前说起。那天,小两口愁眉苦脸地来医院初诊。
  “我俩结婚两年多,她(小周)怀孕过3次。前两次均在两个月时自然流产了,第三次怀孕后,全家人都小心翼翼地照顾她,生怕有什么闪失。不料怀孕7个月后,她的肚子不再增大,胎动也没有了。去医院一检查,医生发现胎儿已经死亡,不得不引产。”说到此小秦有点垂头丧气。
  “为此,还差点闹了离婚。”小周插话说。
  “你们做过婚检吗?”我问。
  他俩都同时摇摇头。
  “那孕前检查一定做过吧?”
  小秦说:“也没有。我们家住南京远郊,当地医疗条件较差,3次怀孕后都未做健康检查。”
  “你们怎么想到来性病中心看病呢?”
  “小周在妇幼保健院检查时,发现RPR(一种梅毒血清初筛试验)阳性。”
  
  患了梅毒能不能怀孕
  
  我为他们俩做了RPR试验和TPPA试验(一种确诊梅毒的试验),结果两人都为阳性,都处在有传染性的活动期——尽管体格检查没有发现临床表现。趁小周去化验之际,我把小秦悄悄地拉到一边。追问病史,他才不好意思地承认,外出时由于寂寞难耐,架不住洗头房小姐的诱惑,发生过不正当的性交。事后一个月左右,发现阴茎头上有一点点红斑和破溃,由于不痛也不痒,过一段时间自然消失了,也就没有把此事放在心上,结果却把病传染给了妻子。
  当时,我作出了早期潜伏梅毒、梅毒所致的流产和梅毒性死胎的诊断。
  “我们还可以要孩子吗?孕妇得了梅毒是不是就不能怀孕?”他俩焦急地问。
  我说:“梅毒患者怀孕,其后果几乎是百分之百不好的,早期可发生流产,中期产生死胎,最后可发生早产和先天梅毒儿。所以,要及早治疗,病好以后才可以要孩子。”
  为此,我要求他们接受正规的治疗和定期的随访,并叮嘱随访期间不要怀孕。
  经治疗,一年以后,他们RPR试验都转成阴性,说明已彻底治愈,小两口喜出望外。不久,小周怀孕了,在我的建议下定期做了产前检查和RPR试验。这次,一切都正常,足月顺产一个儿子。但是,小夫妻俩还是不放心,今天孩子刚好满月,特地赶来给孩子做检查,结果孩子的RPR和TPPA的化验结果都正常,说明孩子没有染上梅毒,夫妻俩满意地离开了医院。
  一旁的小王医生听我将事情的来龙去脉讲完后,产生了新的想法:“要是大家都做产前检查,这一切不就可以避免了吗?”我说:“是啊。现在一些医院,尤其是基层医院,不重视开展RPR试验。如果全国各地的各级卫生行政领导部门重视,要求在孕期一律做RPR试验,就既可以保证孕产妇的健康,又可以极大地减少先天梅毒儿的出生。”
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  性病对孕育的影响
  性传播疾病是由不洁性交引起的传染病。每一种性病均可不同程度地影响受孕而致不孕,或有害于胎儿和新生儿。
  这里谈谈几种常见性病的危害:
  淋病:女性感染后常患外阴炎、、阴道炎及宫颈炎等。急性淋病若治疗不当或不彻底,则会继续上行感染引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,造成斑痕、粘连,以致输卵管伞端闭锁、积水,造成不孕。若孕妇感染了淋病,通过产道分娩时会引起新生儿淋菌性眼结膜炎,若不及时治疗会导致失明,还会引起新生儿淋病。
  软下疳:本病由杜克雷嗜血杆菌引起,主要侵犯女性患者的阴唇、阴蒂和肛门等处。此病患后会溃疡部位剧痛,有大量脓性恶臭的分泌物,使精子的成活率低下而导致不孕不育。
  艾滋病:男子感染此病后精子质量下降,可致不育。孕妇感染后,通过母婴传播可发生宫内感染,分娩过程及母乳易会感染传播,但多数为宫内感染。
  生殖器疱疹:生殖器疱疹由单纯性疱疹病毒引起,可经胎盘传播及产道感染,若胚胎发育处于胎儿器官形成期则可致流产、畸胎、智力障碍及低体童儿,孕末期胎儿出生后可致各种感染发生,特别是败血病、肺炎、脑膜炎等。
  尖锐湿疣:巨大疣块会影响阴道分娩或有新生儿感染之忧,故多主张剖宫产。