>>> 2006年第3期
流产的痛有多久？
作者：刘朝晖
人工流产篇
怀孕是一种幸福的感觉，怀孕时你会感到整个人被快乐装得满满的。6年前，当我由于环境所迫，不得不在一个小生命还只有几毫米的时候就把他从我的身体里分离出去的时候，我觉得整个人都被掏空了，腹中空了，幸福的感觉也飞走了。4年前，又一颗幸福的种子在我的体内生根发芽，命运却无情地与我开了一个相同的玩笑，我被诊断为急性乙型肝炎，又一次躺在妇产科的手术台上。手术后才发现我竟是与两个小生命失之交臂。那种心灵的痛苦逐渐地超越了身体的疼痛，变得刻骨铭心。那种是否还能健康地养育一个健康的孩子的担忧牢牢抓住了我的心，整整两年。我惊异于那些吃堕胎药如同吃糖块一样不假思索、不计后果的女人，不知道她们是否有过做母亲的梦想，不知道她们是否了解女人的身体就像一片肥沃的土壤，将那些生命一次又一次地连根拔起，带走的也许不仅仅是一个细胞，很可能是你做母亲的资格。
人工流产不是避孕措施，而是避孕失败的补救方法。无论哪种人工流产方法，都会对女性的身体造成一定程度的伤害，甚至是无法补救的伤害。
目前最常见的人工流产方法分为手术和药物两种。
【手术流产】是指通过吸宫或刮宫的手段将子宫内的妊娠物去除。
特点：由于要进行一定的宫腔操作，接受手术的人可能会有疼痛等不舒服的感觉，现在有许多医院开展了无痛人流，即在麻醉状态下进行手术，大大减少了手术的痛苦。
【药物流产】实际上是通过药物抑制妊娠顺利进行，从而达到使胚胎死亡从体内排出的效果。
特点：一般来说，药流的痛苦要比手术小一些。药流对怀孕的天数有一定的要求，另外，药流的成功率在90%左右，也就是说，几乎每10个药流的女性中间，就有1位因药流失败而需要再行手术清宫的。
注意事项：药物流产一定要在医生的指导下进行，自行用药往往会带来许多意外情况，特别是药流不全有可能出现阴道大出血，如无医生的指导，将有可能导致失血性休克等。
药物流产也是人工流产的一种，即使痛苦稍小些，对身体也是有一定危害的，无论是手术还是药流，连续多次的人工流产都可能会对子宫内膜有一定损伤而影响日后的正常怀孕。况且药物流产也有大出血的可能，不能认为是绝对安全的。因此，无论哪种人工流产的方法都各有利弊，都有其适应症和禁忌症，选择哪种方法，除根据女性及家属的意愿外，还应征求医生的建议，尽可能选择一种最适合自己的方法，将伤害和痛苦减到最低。
一般说来，人工流产术后有两周内的阴道出血是正常现象。如出血量超过以往月经量或有腹痛、发烧等异常情况要及时到医院检查。术后应休息两周左右，不要洗盆浴，不要游泳，注意外阴清洁，以免发生感染。术后一般一个月左右恢复月经，应在月经干净后再到医院检查一次，如术后40天不来月经也应再到医院检查。
术后恢复正常的月经来潮后，就可以恢复性生活了，但一定要注意避孕，切不可有怕麻烦和侥幸的心理，应在医生的指导下选择适合自己的避孕方式。有过人工流产的女性再怀孕时，一定要向医生仔细地叙述以往人流的经过，并定期进行产前的保健，以使宝宝在子宫内健康地成长。
自然流产篇
29岁的颖经过4年的努力后终于怀孕了。幸福的感觉充溢着她，每个见到她的人都会被她的快乐所感染。在怀孕第8周的某一天清晨，颖起床的时候发现内裤上有一点血，到了中午流血更多了。颖去看妇科医生。医生用超声波对她进行了检查，然后告诉她胎儿没有再继续长大，她流产了。
站起来的时候，颖的双腿已经不能移动了。她没有哭，也没有再问医生什么，一切在她周围都变得冰冷了，变得空虚了。
什么是自然流产？
自然流产是指胎儿尚未具备存活的条件就自然中止妊娠，通常是指妊娠在28周以内或胎儿体重在1千克以下。
自然流产通常发生在哪个阶段？
90%的自然流产发生在妊娠前12周。在怀孕早期（约6周）流产的比例很高。因为受精的卵细胞必须战胜母体的免疫抵抗系统，与子宫黏膜结合，这是个很复杂的过程。
事实上，有些流产无法预防，也无法避免。这类流产是一种自然的筛选和淘汰的过程，是排除“有缺陷受孕”的一种自然的方式。
什么原因导致了自然流产？
导致流产的原因有很多种，其中不但有受精卵本身的原因、母体的原因，而且还有可能是父亲的原因。
◆受精卵发育不良
5%～60%的胚胎发育不良是因为染色体异常造成的，可表现为数目异常和结构异常，是自然流产中最常见的原因。
◆母亲因素
内分泌疾病
孕妇内分泌失调：黄体功能不足，以致孕激素不足，导致子宫蜕膜发育不良而影响孕卵着床及发育。
甲状腺功能亢进或低下：甲状腺分泌紊乱，细胞的新陈代谢紊乱，从而影响胎儿发育。
糖尿病：导致全身物质代谢紊乱，可影响蜕膜、胎盘，甚至胎儿的发育，导致流产。
生殖器官疾病
子宫畸形：如双子宫、子宫纵膈，子宫发育不良。
子宫颈闭锁不全：子宫颈是管制胎儿生产的关卡，如果不到足月就门户大开，可能会造成流产或早产。所以一旦临床证实是这种问题，最好在怀孕15周时就将子宫颈缝合起来。
盆腔肿瘤：子宫肌瘤、子宫息肉、卵巢肿瘤都有可能造成流产。
子宫内感染：有些慢性炎症与流产有密切关系，例如结核菌、单纯疱疹。
全身性疾病
孕妇患某些急性传染病（流感、肺炎等），细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血内，引起胎儿中毒感染而死亡，高热引起子宫收缩以致流产。其他如严重心脏病、肝病、贫血、高血压、肾炎、系统性红斑狼疮等均可危害胎儿导致流产。
妊娠期腹部手术
尤其妊娠早期，手术时拨动腹腔或盆腔脏器，易刺激子宫收缩而引起流产。
营养不良
怀孕前严重的营养不良会使卵子发育不良，发生流产。现在，绝大多数营养不良不是贫穷所致，而是过分要求苗条而对营养摄取严重不足所致。
免疫因素
现已发现的有关免疫因素有：配偶的组织相容性抗原、胎儿抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调等。这些都使母体阻断抗体产生的能力下降，自然流产的机会就会增加。
母儿血型不合
母儿血型不合者常引起晚期流产，例如ABO血型及RH血型不合者。
◆其他因素
抽烟酗酒，滥用药物与违禁品（包括减肥药、毒品）；
接触有毒物质如镉、铅、有机汞、DDT、苯、甲醛等；
接触放射性物质，最常见的就是X线；
精神压力过重和情绪反应激烈，也有可能导致流产。
◆父亲因素
精子不良也是造成流产的主要原因，因此任何影响精子形成的因素，均有可能造成流产，如高龄父亲、慢性感染、抽烟酗酒、滥用药物，接触放射性物质和重金属与化学污染。
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流产后是否可以马上再度怀孕？
从医学上讲是“允许”的。但从优生的角度来讲，最好半年后再怀孕。不过，如果受孕成功了，也不要担心。如果是自然流产，再次怀孕前要找出流产的原因，如果证实是黄体缺乏或者其他流产原因，那么在新的怀孕期可以依靠激素的帮助。
当然，流产过的女性也有可能接连流产，但大概只有1%的概率。只要针对流产发生的原因，进行相应的治疗和预防，绝大多数的女性都会如愿做母亲的。
希望再次受孕应做哪些准备？
尽可能在最佳育龄期受孕，不要做高龄产妇（父亲）。
保持良好的生活习惯和作息制度，让夫妻双方的身体都保持在最佳状态；掌握自己的生理周期，选择最佳的受孕时间。
学会调整情绪，在受孕前最好能适时休假，放松精神；营养均衡，不偏食，不暴饮暴食，远离烟、酒，多补充维生素和矿物质。
习惯性流产的女性（自然流产超过3次以上），应到专科医院与医生做彻底的沟通，安排详尽的检查，包括B超子宫检查，卵巢及盆腔情况检查，卵巢排卵情况检查。进行子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激素测定和夫妻双方血液染色体分析等。