>>> 2006年第5期
董大夫信箱
作者：佚名
董大夫：
我由于工作原因常常在外面用餐，最近一直小便发黄，我怀疑自己是不是得了肝病，请问肝病都有什么症状，我怎么知道自己是不是感染了肝炎呢？
小强
小强：
肝炎主要是通过血液或注射途径传播的，也可通过消化道传播，含有肝病毒的血液或体液（唾液、乳汁、羊水、精液、分泌物），可直接进入或通过破损的皮肤、黏膜进入体内而造成传播。所以如果经常在公共场所就餐的话，比较容易感染肝炎。由于肝炎的种类很多，出现的症状也不尽相同，一般会出现下面几种症状：1.发病前有感冒的症状，突然出现神疲乏力、精神倦怠、两膝酸软等。2.突然出现食欲不振，厌油、恶心、呕吐、腹胀等。3.右肋部有隐痛、胀痛、刺痛或灼热感。4.白眼球、皮肤、小便发黄，甚至如茶黄色。为了确保您的健康，建议您到正规医院抽血化验肝功、两对半及B超等检查，进行准确的诊断，以便得到及时的治疗。
“小三阳”不需要治疗了吗
董大夫：
我是一个乙肝“小三阳”患者，已经有一年的病史了，在我过去的就诊经历中，有的医生告诉我“小三阳”不需要治疗，有的医生告诉我“小三阳”危害大很容易转化为肝硬化、肝癌，所以应该治疗，现在我很迷惑究竟该听谁的话呢？希望董大夫能够帮我！
黄先生
黄先生：
你的两位医生说的都有一定道理但是都不全面。乙肝“小三阳”要根据患者的感染类型、肝炎的炎症活动、肝功能的变化、乙肝病毒的DNA阴性还是阳性来决定是否治疗、如何治疗。如果是“小三阳”乙肝病毒DNA阳性，肝功能反复波动，临床上常称为异性肝炎，主要是由于乙肝病毒变异引起的，因而必须进行治疗，具体病人情况不同，治疗的侧重点亦不同，主要是抗病毒疗法、打破乙肝病毒免疫耐受疗法、调节免疫疗法、保肝护肝疗法、抗纤维化疗法；如果是“小三阳”HBV－DNA阳性肝功能正常，即很多医生认为不需要治疗的类型，但通过肝穿发现90%的患者存在有炎症的活动，而且有纤维化的增生，甚至部分患者已经出现了早期肝硬化，因而这部分患者就必须进行抗病毒疗法＋特异性主动免疫疗法＋非特异性主动免疫疗法＋抗肝纤维化疗法。如果HBV－DNA阴性、肝功能正常、B超没有肝损伤，可暂不用进行治疗，每年定期复查两次上述指标，如果出现异常再根据具体情况进行积极有效的治疗，防止肝硬化的发生，对改善患者的临床预后，提高患者的生存质量有非常重要的意义，如果发展为肝硬化时，治疗就非常困难了。所以建议黄先生及时到正规医院检查，防微杜渐。
乙肝病毒会遗传吗
董医生：
您好，我妻子今年刚刚生产，而我是个乙肝病毒携带者，我想问一下董医生这对孩子有什么影响？我的病会不会遗传给孩子？
李先生
李先生：
父亲为乙肝病毒携带者，对胎儿及子女的影响主要有两种：一种是造成乙型肝炎病毒的传播。除母婴传播外，父亲也有垂直传播的可能，但几率远比母婴传播小，称为父婴传播。其传播途径主要是产后密切接触传播，也就是乙肝患者或携带者的血液、体液（包括唾液、汗液、精液）等可能含有的乙肝病毒，污染器具、物品而具有传染性。另一种是把乙肝病毒的易感基因遗传给下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。因此，父亲为乙肝病毒携带者，孩子出生后24小时内应注射乙肝免疫球蛋白＋乙肝疫苗。
患了肝炎仍需预防肝炎吗
董大夫：
您好，前段时间学校体检查出我是肝炎，请问董大夫我已经是肝炎了以后还要注意预防肝炎吗？有这样的必要吗？
小马
小马同学：
虽然现在你是肝炎患者但是还要注意预防肝炎的。因为肝炎种类有六种或更多，相互之间没有交叉免疫力，也就是说患了某型肝炎痊愈后，仅仅获得了对这类型肝炎的免疫，还可能感染其他类型的肝炎。一种肝炎病毒侵入人体，破坏了肝细胞的一部分结构和功能，第二种病毒侵入肝脏，可使病情加重和复杂化，更难治愈。如在乙型肝炎的基础上感染了丁型肝炎，能使肝炎重症化更易演变为慢性。因此，患了肝炎仍须预防其他类型的肝炎。
吃“肝”真的能补肝吗
董大夫：
我常听俗语说：吃什么补什么。最近我得了肝炎，我妈就一直坚持让我吃动物的肝脏，我想了解一下，吃“肝”真的可以补肝吗？
小雨
小雨：
“吃什么补什么”的俗语是有一定道理的。动物肝脏蛋白质含量很高，而且含有的是人体所需要的蛋白质，其中氨基酸与人体接近，较易被吸引利用，对于处于病态的肝脏，这些优质的蛋白质是最理想的蛋白质源。另外，动物肝脏所含的多种维生素也高于瘦肉，还有大量的泛酸和矿物质，除铁之外，有丰富的磷、钙、锌等，因此以“肝”补肝不仅能补充营养，对肝病也有一定的治疗性，可以帮助治疗病毒性肝炎改善肝郁肋痛、贫血、水肿等多种病症。但是，由于近几年动物多采用集中喂养，饲料中多含有激素等药物，而激素不仅对肝病患者康复不利，而且可能引起病毒活动从而加重病情。所以对肝病患者一般不主张过多食用动物肝脏。
以上董大夫信箱咨询由郑州华山医院专家组回复
多次流产后，我还能有一个健康的孩子吗
董大夫：
我今年30岁，在25岁之前曾经做过5次人流。这次怀孕后，在有先兆性流产的情况下保胎，孕26周时照B超发现，胎儿只有22周大小，打了营养针仍然不见明显的效果。孕32周时胎心停跳，做了引产。医生怀疑主要是染色体变异，出现这种情况，是不是跟我之前做过多次人流有关？是不是经历过多次人流和一次引产的我，以后很难怀孕成功？我还能孕育一个正常健康的孩子吗？
刘明
刘明：
首先，对于你的遭遇深表同情和关注。胎儿先是宫内发育迟缓，后又出现死胎，具体什么原因，应于流产后仔细检查，如孩子外观是否畸形、发育是否正常、有无脏器畸形等，最好进行尸体解剖，得出结论就能帮助临床作出诊断。
如果怀疑染色体变异，你和你爱人可以在再次妊娠前抽血检查一下自己的染色体是否正常，因为染色体异常多有遗传倾向。也可以在再次妊娠后，于孕中期进行产前诊断以确诊胎儿是否有染色体异常情况。
多次流产可以造成子宫内膜的损伤，导致不孕、流产或胎儿宫内发育受限，建议你先避孕一段时间，让子宫内膜得到恢复。如果有生殖器官炎症应于孕前积极治疗，痊愈后再怀孕。孕育孩子是上天给予健康女性的本能，不要怀疑自己的本能，坚定信心，科学地对待，积极进行保健，你一定会生一个健康的宝宝！
我有乳房小叶增生，能吃蜂皇浆吗
董大夫：
我身体虚弱，爱人给我买来了蜂皇浆，但我看广告说蜂皇浆含有雌激素，乳腺病患者不能服用，我有乳腺小叶增生，请问能吃蜂皇浆吗？
王然
王然:
乳房小叶增生一般认为与雌激素水平相对增高有关，雌激素的刺激，会引起乳腺组织增生形成结节。蜂皇浆含有水、蛋白质、脂肪和维生素及激素，其促性腺激素样物质能使小鼠卵泡早熟，过量喂养动物会导致中毒。临床上，常见到女性服用蜂皇浆有乳房发胀的症状，因此，有乳房小叶增生的患者还是不吃为好。
中药治疗肿瘤效果怎么样
董大夫：
我因为痛经到医院检查，医生诊断我为卵巢巧克力囊肿和子宫肌腺症，医生建议我手术治疗，可我不想手术，请问中药治疗效果好不好？
小文
小文：
卵巢巧克力囊肿是由于子宫内膜异位在卵巢上形成的肿块，子宫肌腺症(瘤)是子宫内膜侵入肌层引起的。这两种疾病的共同症状是痛经，可进行性加重，对患者是一种很痛苦的折磨。中医在治疗痛经上很有特点，巧克力囊肿和肌腺症引起的痛经属于血瘀型痛经，采用中医药治疗可以减轻患者的疼痛，控制肌腺症的继续发展。对可以保守治疗的巧克力囊肿(一般不超过5厘米的)，中药可控制其继续增大，也有消散的可能，尤其对剥离手术后复发的巧克力囊肿，效果相对更好一些。但对于肿瘤直径超过5厘米的，中药疗效不大。