>>> 2006年第6期

快乐“孕”程健康相伴

作者:李少芬




  李少芬北京积水潭医院产科主任
  
  对于妊高征,一些准妈妈不以为意:“我的身体很健康,不会得什么妊高征。”而另一些准妈妈则是杯弓蛇影,血压稍稍比平时高一点就怀疑自己是得了妊高征。其实,这些误解都是对妊高征了解得过于片面而导致的。
  误解一:即使得了妊高征,准妈妈也不用太在意,等过了孕期自然就会痊愈。
  事实:妊高征,它的全称是妊娠高血压综合征,是孕产妇特有的一种全身性疾病。按严重程度分为轻度、中度和重度。多发生在妊娠20周以后至产后两周。
  妊高征的主要病变是全身的小动脉发生痉挛,从而引起全身重要器官的血管痉挛,出现高血压、蛋白尿和水肿这些妊高征最常见的症状。妊高征的发病率为10%左右。
  目前,随着人们对健康生活和防病意识的提高,得了妊高征甚至发展到非常严重程度的准妈妈越来越少了,80%以上的发病者为轻度妊高征。但这并不表示,得了妊高征以后可以不加治疗和控制,因为如果应对方法不正确,很可能会导致一些非常严重的后果:胎死宫内、胎盘早剥、视力障碍、抽搐,甚至昏迷等。
  误解二:只有高龄产妇才会患妊高征,35岁以下的孕妇不必担心。
  事实:妊高征的病因目前还没有完全明了。一般认为与子宫胎盘缺血、免疫与遗传等因素有关。但根据流行病学的调查发现,有一些准妈妈是属于妊高征的高发人群,应该特别注意:
  1.精神经常保持高度紧张状态的准妈妈;
  2.生活在寒冷环境或气温变化过大的地区的准妈妈;
  3.年轻初孕妇(低于18岁)或高龄初孕妇(高于35岁);
  4.有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的准妈妈;
  5.营养不良或患有严重低蛋白血症的准妈妈;
  6.体重超重的准妈妈;
  7.有高血压家族病史的准妈妈。
  另外,冬季也是妊高征的高发季节,准妈妈要特别注意保暖,因为冬天天气寒冷,全身血管遇冷后收缩,会导致血压升高。
  误解三:只要多运动、注意休息,饮食平衡,就可以避免得妊高征。
  事实:当然,多运动、多休息,保持饮食平衡能够保证大多数准妈妈可以健康地度过孕期,但根据遗传学的研究显示,妊高征有家族遗传倾向,有妊高征家族史的孕妇要比无家族史的准妈妈发病率高8倍。因此,休息和饮食的调整也不能杜绝准妈妈患妊高征。
  目前还没有确实有效的方法预防妊高征。过去认为补充钙剂、服用阿司匹林等可以预防妊高征的发生,但大样本的研究发现,上述措施并未减少妊高征在人群中的发病率。
  由于妊高征既没有办法预防,也缺乏有效的预测手段,因此早期发现、及时处理十分重要。除了要定期进行产前检查外,还要加强营养,增加蛋白质、维生素及叶酸的摄入,补充铁剂和钙剂。另外,应该特别重视经常测量血压,应该把产前检查时测出的第一次血压记住,作为血压的基础和以后测量的结果相对照。日常生活中,一定要充分休息,保证充足而高质量的睡眠;睡觉时左侧卧,可以维持正常的子宫胎盘血液循环,保证胎儿的供氧。还要减少站立,休息时把脚垫高,有利于减轻浮肿。同时注意适度的运动。而对于轻度妊高征的孕妇,要争取每天卧床10小时以上,并以侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。另外还有三点需要特别注意的地方:
  1.膳食平衡:蔬菜、水果、高蛋白的食物(如豆类、牛奶等)要多吃,维生素和矿物质的摄入量要相应增多一些,而且饮食要低脂肪(以植物油为主,不要大鱼大肉)、低碳水化合物、低钠盐(包括避免那些腌制品、咸菜、酱菜等),也要注意糖的摄入量。孕妇通常会在孕期为了增强营养,拼命为自己和胎儿进“补”,运动又相对较少,就很容易导致发胖。体重过重,是很容易引发各种病症的,包括妊高征。
  2.最好要每天数胎动,有条件的自己也可以买血压计,随时监测自己的血压。
  3.再有就是不要精神紧张、心理负担过重。因为怀孕导致荷尔蒙变化,孕妇情绪比较容易激动和起伏,尤其是易患人群整天会有各种各样的担忧,自己一点不舒服就担惊受怕。这样是不会带来任何好处的。一定要心情轻松愉快,不生闷气、不发脾气,这才是孕妇和胎儿平安健康的首要条件。特别是对于已经患有妊高征的孕产妇,乐观开朗、平和积极的心态才是对宝宝最大程度的负责任。
  误解四:感觉头晕,一定是得了妊高征。
  事实:如果除了头晕之外,没有别的任何的不适或者症状,并不能仅凭头晕这样单一的现象就判断是不是妊高征。因为,首先,孕早期本身就会出现血压偏低的情形,这就容易出现头晕、目眩,再加上清晨空腹、由平躺到站起都会增加头晕出现的可能。再者,妊高征通常是妊娠20周以后的孕妇才会出现,并且患病初期是没有这种自己能感觉得出来的症状的,如果出现了头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时,已经是到了中度以上了。
  误解五:孕前和孕早期血压一直都正常,应该不会有患妊高征的危险了。
  事实:正常准妈妈的血压在中后期都应该是比较稳定的。但也有患妊高征的准妈妈到孕晚期才有症状表现,孕早期的妊高征常在规定性尿检中蛋白尿呈阴性,没有异常,而在孕30周后出现血压偏高。如果在孕晚期出现了妊高征的症状,必须密切监测血压变化,必要时住院治疗。
  误解六:怀孕前低血压的女性孕期不会得妊高征。
  事实:孕前无论血压如何,在怀孕后得妊高征的概率是一样的。不会因为孕前是低血压,孕后就不得妊高征。
  
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  得了妊高征的准妈妈产后应该注意什么?
  一般产妇要注意的诸多产后护理,妊高征的产妇都要更加细心地做到。比如注意保暖、不要过度用眼等等。而且还要注意个人和环境的清洁卫生,特别是下体的卫生,勤换衣服,保持皮肤和床铺的清洁干燥。预防感染。室内保持空气流通,温度在20℃~22℃,湿度保持在40%~60%。
  1.妊高征产妇比起一般产妇,更加需要充分而高质量的休息。因为产后妊高征也可能会加重,发生子痫等状况。
  2.尽管分娩后产妇的血压在一段时间内都会恢复正常,但是,一般还是要遵从医嘱服用一些降压药,用以控制血压,保持血压稳定。这些药物不会对母乳喂养造成影响。
  3.饮食上,仍然最好以清淡为宜,即便是喝一些下奶的汤,也不要过咸。各种蛋白质、维生素、矿物质的摄取量要丰富,有充足的营养才能保证身体的康复。
  4.产后一个月务必要到医院进行检查,包括血压、尿蛋白等,多数人会在一个月左右恢复正常。如果此时血压仍不能恢复正常,应请医生及时诊治。
  5.心情要保持愉快。妊高征产妇经历了非一般的孕育过程,心理上出现产后抑郁的可能性会更大,因此,家人要帮助产妇保持欢快的心情,帮助她解除焦虑、不安、紧张的情绪,给她以更多的温暖、鼓励和支持。