>>> 2006年第6期

“孕”body健康处方:治霉菌,胎儿无大碍

作者:高 洋




  外阴瘙痒,孕期常见病
  
  中午时分,瑶敏怀着忐忑不安的心情,走进了妇幼保健院杨教授的诊室。
  杨教授见她腆着肚子,笑吟吟地问道:“是来做孕期检查吗?”
  “不!是治病,下身得了病。”瑶敏愁眉苦脸地回答道,“我结婚后不久怀了孩子,接着患重感冒,发高烧,吃药打针,不得不去做了流产术。经过两年多的调理,盼星星盼月亮,终于怀上了这个孩子。怀孕后,我和老公事事谨小慎微,加强营养摄入,停止性生活,注意下身卫生,这些措施都做得十分仔细,顺利地度过了孕初期。可不知怎的,如今怀孕六个多月了,却出现了外阴瘙痒,从前那种鸡蛋清般的白带,也变得混浊、量多。我买了女性外阴消毒液清洗,可是越洗越瘙痒,还有灼热刺痛感,白带也稠厚呈块,像豆腐渣状……”
  根据瑶敏的症状和必要的妇科检查,化验取出的白带,从中找到了念珠菌。杨教授告诉她:“你患了念珠菌性阴道炎,即人们平常说的霉菌性阴道炎。”
  “此病我在三年前患过,症状没有这次明显,这种病为何偏在孕期复发而且症状还会加重呢?”瑶敏忧心忡忡地问。
  杨教授讲解道:“霉菌性阴道炎主要是由白色念珠菌(占80%~90%)引起。近年来,发病率略有上升,据医学资料统计,70%的育龄妇女在一生中至少患过一次霉菌性阴道炎,45%的患者有再次发作的经历。
  “在正常非孕妇女的阴道中,常有少量的霉菌存在,但不致病,因为阴道具有自洁作用。阴道上皮细胞内富含糖原,糖原在阴道杆菌作用下分泌为乳酸,以维持阴道内正常的弱酸性环境,pH值为4.5~5.5,这种酸性环境抑制了致病菌的活动,霉菌即使存在也无法大量生长、繁殖,因为最适合霉菌生长的pH值为5.5~6.5。”
  顿了顿,杨教授接着说:“妊娠期,尤其是在妊娠中后期,孕妇体内内分泌发生了改变,泌乳素、肾上腺皮质激素、雌激素水平高于非孕期,使得阴道组织内含糖量增多,以致形成了一个高含糖量的阴道环境,为霉菌的生长、繁殖创造了良好的温床。”
  
  放下顾虑,谨慎用药
  
  “在妊娠期患了霉菌性阴道炎会危及腹中宝宝吗?”瑶敏提心吊胆地问道。
  杨教授说:“孕妇患霉菌性阴道炎,除了有外阴瘙痒、灼痛、白带增多呈豆腐渣样、排尿不适、烦躁等外,还容易引起其他病菌的混合感染,进一步还会引起子宫内膜炎等。极少数孕妇阴道中的念珠菌,还可经子宫颈上行,穿透胎膜感染胎儿,引起早产。另外,当胎儿经母亲阴道自然分娩时,也可能被念珠菌感染,引起口腔念珠菌病,即人们常说的鹅口疮,有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。”
  听了杨教授的话,瑶敏的神经都绷紧了。她心急如焚地问道:“那可怎么办啊,能用药物治疗吗?药物会不会影响胎儿?”
  杨教授和颜悦色地告诉瑶敏说:
  “妊娠中后期合并霉菌性阴道炎者必须及时诊治,以免由此导致一系列妊娠并发症,如早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等。
  “孕妇用药是要谨慎,但这不等于说什么药都不能用,坐等疾病折磨。目前,治疗霉菌性阴道炎最常用、最有效的药物是制霉菌素。美国食品与药物管理局根据可靠的药理试验证实,制霉菌素未发现对人类胚胎有致畸作用,也未被列入对胚胎发育有致畸作用的药物中。
  “常用的制霉菌素阴道泡腾片,它的主要成分除了制霉菌素外,还有一些乳酸和碳酸氢钠。此药是阴道局部外用药,置入阴道后,遇到阴道分泌物会迅速裂解,呈高浓度,弥散分布于患处。由于是通过局部吸收,它只在阴道内局部发挥杀菌作用,形成局部的高浓度,不像口服药那样需通过肝脏代谢而进入人体循环,因此不会通过全身吸收而对胎儿产生影响。
  “胎儿对致畸因子最为敏感的时期是妊娠的最初三个月。在霉菌性阴道炎最易发生的妊娠中后期,胎儿的器官分化、发育均已趋完成,此时给予阴道局部用药已不存在对胎儿的致畸作用,不必担心腹中宝宝有个闪失什么的。”
  听到这里,瑶敏满脸的愁云终于散去了。
  
  治疗防复发,多项需注意
  
  临别时,杨教授提醒她道:
  “治疗妊娠期霉菌性阴道炎的时间要长于非妊娠期至少七天,甚至两周。阴道局部用药宜将药物放入阴道深部,放药时动作要轻微,因在妊娠后期,子宫颈对刺激比较敏感,稍有不当即可能导致早产。
  “此外,必须积极去除导致复发的某些诱因,如不穿紧身裤、牛仔裤、化纤内裤等,宜穿宽松、透气良好的棉布衣裤及内裤,重视会阴部保洁和防治糖尿病等,这些措施可避免妊娠期霉菌性阴道炎的复发。”