>>> 2006年第6期
董大夫信箱
作者：佚名
董大夫：
本人32岁，结婚3年以来妻子没有怀孕，我们分别到了医院检查后，医生诊断我为“特发性少精症”，而妻子一切正常。请问，少精症是一种什么样的疾病？如何治疗？
杨志
杨志：
精子的产生是男性发育成熟的标志，它持续于整个成年期，也是繁衍后代不可缺少的遗传物质。世界卫生组织对“少精症”有明确的定义——精子密度低于2000万/毫升者为少精症。特发性少精症占不育症人群的11％-15％。目前认为，引起少精症的主要原因有：精索静脉曲张、免疫因素、染色体异常、隐睾疾病、生殖道感染、内分泌疾病、理化因素及药物、营养状况及全身疾病。对于少精症的治疗，首先应该明确病因并采用相应的治疗方法，而对于特发性少精症来说，由于其发病原因不明，因此通常采用经验治疗。建议你到医院不孕不育科进一步明确诊断治疗。
慢性前列腺炎导致不育怎么办
董大夫:
我结婚３年了，一直没有怀孕，去医院检查自己一切正常，在我一再追问之下，丈夫终于说了真相：他１年多前，他突然感觉尿频、尿急，经检查他得了慢性前列腺炎，但没敢告诉我。我去医院咨询，医生说怀不上孩子都是前列腺炎闹的。我们该怎么办？
乐乐
乐乐：
前列腺是男性身上最大的附属性腺，它所分泌的前列腺液是精液的主要成分，约占精液总量的30%左右。前列腺液中含有精子生存和活动所必不可少的物质，包括各种酶、透明质酸酶。一般来说你丈夫检查结果是由慢性前列腺炎导致不孕不育主要是因为：前列腺液的分泌量和成分因炎症而改变的话，就有可能使精子的活动“举步维艰”。
一般来说，男性应酬过多，吸烟喝酒间接诱发慢性前列腺炎，从而影响了生育。烟酒等刺激性物品不是前列腺疾病的直接病因，但饮酒、吸烟对前列腺等具有刺激作用，可造成前列腺的抵抗力降低。
最后，专家建议，男性不育症的病因十分复杂，绝对不仅仅是由前列腺炎疾病所引起，如果夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因，也不必过分紧张，只要去正规医院明确诊断，积极治疗，前列腺炎是可以治愈的。
输卵管通水可做吗
董大夫:
请教一下，做输卵管通水会不会有副作用?对输卵管或宫腔会造成伤害吗?
冰
冰：
传统的通液术由于假阴性率高且无法准确判断具体病变部位而早已被世界卫生组织淘汰使用，频繁通水有可能造成感染及输卵管积水。简单通水是不能明确辨别输卵管情况的，而且会有假阳性，比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些，它是诊断不出来的。
输卵管的情况目前最好的诊断方法就是通过数字化动态输卵管造影来了解宫腔形态及输卵管通畅情况，该技术除对不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义，它是通过乳胶双腔管向子宫持续贯注造影剂，动态的观察子宫输卵管和盆腔影像，医生可在第一时间看到患者的宫腔和输卵管情况并拍摄保存，便于诊断。轻度的阻塞造影的同时可以疏通，如果阻塞比较严重，只能考虑手术疏通，根据阻塞部位的不同决定是单纯腹腔镜手术还是宫腹联合手术。
需要注意的是，造影时间最好在月经干净3-7天内做，做之前应做妇检及白带常规明确有无阴道炎症存在。若有阴道炎症存在需要消炎后才能做造影。
月经不调是否导致不孕
董大夫：
我已28岁，但一直以来经期紊乱，这两年情况更糟，有时一个多月，有时两个多月才来一次，盼来了更焦急，经量甚少，经色也不红，现在结婚将近一年了，几经努力也没能怀孕，不知月经不调是否会导致不孕或难受孕？
胡晓梅
胡晓梅：
月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前、延后，周期、经期与经量的变化，是妇科病最常见的症状之一。月经不调的主要原因就是内分泌失调会造成排卵不良（卵子质量低下、卵子中后期萎缩），甚至不排卵。
具体你是哪种原因引起的月经不调，是否会引起不孕，还需要进行详细的检查。首先应到正规医院进行内分泌激素检测，根据情况进行中西医结合治疗，通过西医诊断治疗配合中药调理，效果较好。
以上董大夫信箱咨询由郑州华山医院专家组回复
得了宫颈息肉一定要做手术吗
董大夫：
去年单位例行体检的时候发现我有宫颈息肉，负责体检的医生建议我去做手术切除。在没有任何症状的情况下我也一定要做切除手术吗？
水灵
水灵：
宫颈息肉一般是由于慢性宫颈炎造成的，不同类型的宫颈息肉表现也不同，比如发生在宫颈阴道部的息肉通常不会有什么自觉症状。如果发生在宫颈口或者宫颈管内的息肉就会容易出现白带中有血丝或者在夫妻同房的时候出血。因此如果息肉的直径在1厘米以上应该做切除，以免以后息肉发生恶变。
肾盂增宽对胎儿有影响吗
董大夫：
怀孕22周，B超显示肚里宝宝的肾盂增宽，一个是0．6cm，一个是0．73cm，不知道这样对宝宝出生后会有什么影响，怎么治疗？
小于
小于：
正常妊娠20至30周，B超检查胎儿肾盂宽度参考值为<0．5cm，妊娠足月肾盂宽度应<1．2cm。肾盂过宽是诊断胎儿畸形的指标之一，胎儿是否畸形还要参考很多种指标，单纯肾盂过宽需要动态观察。临床上可见一次B超检查肾盂过宽的胎儿，再次复查B超值可能会达到正常范围。大部分肾盂宽度超标而无其他器官畸形的胎儿，生后未发现异常。像你这样的情况可以定期复查B超，观察胎儿肾盂的变化，生后B超复查新生儿肾脏的情况，必要时也可以进行产前诊断以排除胎儿畸形。
我的子宫恢复情况正常吗
董大夫：
我于2006年3月28日剖宫产下一宝宝，恶露一直未干净，到4月中旬突然流血增加，且由暗红色变为鲜红色，后经打10天促进子宫收缩及消炎的针后流血有所控制，颜色也渐渐变淡，到5月４日，突然流血量又增加，且一天比一天多，感觉血量与月经量差不多，颜色为鲜红偏暗，我去医院做了B超，子宫内无残留物，子宫大小为7．2cm×4．4cm×5．4cm，生完孩子已经38天了，目前我的子宫是否在正常范围内？我这样流血可能是什么原因？有可能是来月经吗？
甜甜
甜甜：
正常产后恶露要持续一个月左右，出血量会越来越少，颜色也会由鲜红变为暗红直至浅黄色，剖宫产后的子宫恢复要较自然产慢，如果有产褥感染或产后宫内胎盘组织残留，子宫出血会增多，对症治疗后(抗炎或清宫治疗)症状会减轻直至好转。从你的病史及B超检查看，子宫大小的恢复基本在正常范围，一个月后阴道再次出血似月经量，有可能为月经复潮，但你还需要观察出血的量与时间，如果出血量过多或伴有其他不适症状应及时到医院就诊。
都是节育环惹的祸
董大夫：
自从我用上节育环以后，经期不仅延长，而且量也比原来多了，最让我感到害怕的是，白带里常常夹杂着红血丝，这是什么原因呢？是上环引起的吗？
任珊
任珊：
放环后，部分女性会有月经增多、经间出血、白带增多或腰腹痛等症状，主要发生于放置节育环的最初3个月，一般症状不严重，随着时间的延长，症状会减轻或消失。
出血是放置宫内节育器后最常见的副反应，表现为月经过多、经期延长、周期缩短和不规则出血。其原因可能与宫内环对宫腔的机械性压迫有关。内膜的损伤可引起宫腔内生化环境的变化，使内膜纤溶剂增强，前列腺素合成分泌失衡，所以治疗多采用抗纤溶制剂和抗前列腺素合成酶抑制剂，如口服消炎痛或肌肉注射止血敏、安络血等。