>>> 2006年第6期
尖锐湿疣的真实与谎言
作者：李 恒
倾诉人:文雨26岁公司职员
今年五一，我和高山踏上了幸福的红地毯，我以为我们能手拉着手走到地老天荒，可让我没想到的是，刚刚在一起生活了两个星期，我们就爆发了最激烈的争吵。事情是这样的：前天早上起床时，高山突然发现自己阴茎的皮肤上出现一块红斑，并感到灼热和轻度疼痛，我只看了一眼，就忍不住失声痛哭起来。高山被我弄得丈二的和尚摸不着头脑，一连声地问我是怎么了。我哽咽着说：“你自己在外面干了见不得人的的好事，还装得没事人似的问我为什么？”高山更糊涂了：“我干了什么了我？”看着他一脸迷惑的样子，我气得咬牙切齿：“你没干什么怎么会得性病？你这个道貌岸然的家伙！”高山也急起来了：“你怎么血口喷人！我高山根本不是那样的人，根本不会做任何对不起你的事情，也不会得那种脏病！我可以对天发誓！”“你说不是就不是了？你又不是医生。”我的话音还没落地，高山“蹭”地站了起来，拉着我就往外走：“我们现在就去医院！”
我们挂了专家号，医生详细地询问了情况，给高山做了检查，然后开了化验单，让高山做梅毒血清学检查，告诉我们三天后来取结果。那三天真是度日如年呀，我们就像是住在同一屋檐下的陌生人，冷清的气氛让人喘不过气来。今天，我和高山一大早来到医院，把检查结果拿给医生看，医生告诉我们说结果是阴性，然后问高山最近有没有吃过什么药。高山想了一下对医生说：“因为忙着婚礼的筹备，上了火，喉咙痛得厉害，就随便吃了点消炎药，好像是复方新诺明吧，以前没吃过。”医生点了点头，然后对高山说：“你的病是复方新诺明引起的固定性药物疹，不是性病。”医生给高山开了药，又嘱咐他一些什么，可我根本听不进去，我在想，我该怎样做才能和高山回到从前呢？
医生点评：固定性药物疹是药物性皮炎较常见的一种疹型，皮疹为边界清楚的圆形或椭圆形的紫红色斑，如小指到拇指大，一般是单个，少数可多个，严重者红斑可发生水疱。愈后有色素沉着，且色素随着发作次数的增加而加深，可经久不退。患者症状一般较轻，炎症重者发生水疱糜烂时则灼痛明显。皮疹多见于口唇、龟头、肛门等皮肤与黏膜的交界处，手足背、躯干部也可发生。临床上的一些常用药物，像磺胺类如复方新诺明，解热镇痛类如阿司匹林、去痛片、消炎痛，镇静催眠类如安定等，都可以导致本病的发生。而且发病与药物的剂量无关，某些处于敏感状态的患者，即使所用剂量很小，也可发生药疹。固定性药物疹的治疗比较简单，可采用以下措施：①停用一切可疑的药物；②应用抗组织胺药物；③严重者可用皮质类固醇激素。经这样处理后不再用同样或同类结构的药物，皮疹即会渐愈。
谎言2阴茎珍珠疹不是尖锐湿疣
倾诉人：王红25岁公务员
新婚之夜，送走了闹洞房的亲朋好友，惠延把我抱到床上狂吻，边吻边动手解我的衣服。三年了，我们没有越雷池半步，就是想让这第一个夜晚名副其实。羞涩中，我第一次目睹了一个成年男子的裸体，俊美修长又生机勃勃，我感觉自己的血液在沸腾，惠延的呼吸也变得急促，我们很快融为了一体。
第二天早上醒来的时候，惠延还呼呼地睡着，轻轻地吻了他的额头，手不安分地在他的身上乱摸，他的小弟弟也在我的抚摩下调皮地硬了起来，我仔细地看着，突然发现在沟沟那儿有几颗大头针大小的丘疹。不会是性病吧？尖锐湿疣是不是这个样子的？我正胡思乱想着，惠延却突然睁开了眼睛，说：“老婆，你怎么不摸了？真舒服呀！”原来他早醒了！我照着他的胸脯就是一拳，说：“要不咱们去医院看看吧？”“好好的，去什么医院？”惠延一边说，一边动手动脚。我推开他：“你‘那个’地方长了小疙瘩，还是去看看放心。”“你说的是这个呀，老早就有了，不痛不痒的，我根本没当回事。”突然他看着我说，“你该不是怀疑我……”我打断了他，委屈地说：“人家好心关心你，你还……”惠延赶紧把我搂在怀里，说：“别哭了，别哭了，我开玩笑的，我去还不行吗？”
医生检查后告诉我们，这叫阴茎珍珠疹，是一种生理发育的变异，对身体、性功能均不会产生任何影响，也不需要治疗。相拥着走出医院的大门，阳光暖暖的照在身上，我们的心情也如阳光般灿烂。
医生点评：阴茎珍珠状丘疹是男性在青春期后较常见的一种疾病，多见于20~40岁的青壮年，因为不痛不痒，没什么感觉，常常在洗澡的时候无意中发现。目前，引起阴茎珍珠状丘疹的病因尚未明了，不过，包皮过长的男性更容易发病，究其原因，可能与局部分泌物及包皮垢的刺激有关。阴茎珍珠样丘疹的临床表现与尖锐湿疣有某些相似之处，常常被误认为尖锐湿疣，所以，需要与尖锐湿疣相鉴别。鉴别诊断的要点在于阴茎珍珠状丘疹的皮肤损害局限于龟头的边缘，损害数目较多，为珍珠状乳白色丘疹，表面光滑，损害随病程延长不增大，醋酸白试验阴性；而尖锐湿疣的皮肤损害不限局于龟头的边缘，多单个散在，损害较大，表面不光滑，且多呈菜花状，随病程延长逐渐增大，醋酸白试验阳性，组织病理检查见凹空细胞。阴茎珍珠状丘疹属于一种良性病症，有的人持续一定时间后可消退，有的人可持续数十年无变化。阴茎珍珠状丘疹无传染性，不碍健康，故不需要处理，但为了避免病情加重，患者要注意局部的清洁卫生，养成每天清洗的好习惯。
谎言3假性湿疣不是尖锐湿疣
倾诉人：小潘19岁学生
坐在医院的候诊大厅，手里拿着挂好的专家号，却没有勇气走进离我很近的诊室。昨天下午以前，我还是个快乐的大学生，可现在的我死的心都有了。那突如其来的“性病”让我跌入了痛苦的深渊，几乎丧失了生活的勇气。
昨天下午下课后，好友拉着我去打乒乓球，尽兴而归后我去澡堂洗澡，突然发现那里长了几个小疙瘩，我的心一下子吊了起来。晚上，室友们都出去以后，我拿来小镜子仔细地看，发现那里有些红色的斑点，并且伴一些细长的突出物，我更紧张了，不停地上网查资料，越看越觉得像是尖锐湿疣，忍不住失声痛哭。从小到大，我一直是个听话本分的好孩子，虽然谈了男朋友，花前月下少不了卿卿我我，可我始终坚守着最后的一道防线，怎么可能会染上性病？可资料上也说，性病也不全是通过性生活传播的呀！恐惧包围了我，我头痛欲裂，理不出一点头绪，最后决定到医院请医生检查，作出诊断。
时间在我的犹豫中悄悄地溜走，眼看着医生就要下班了，我对自己说，如果真的是尖锐湿疣，我就以死来证明自己的清白，然后迈步走进了诊室。
医生听完我的诉说，让我躺在检查床上，仔细地看了看，又给我做了醋酸白试验，然后对我说，我得的是容易与尖锐湿疣相混淆的假性湿疣，不是性病，没有传染性，也不用治疗。那一刻，我喜极而泣，我知道，我又活过来了。
医生点评：女阴假性湿疣是一种良性乳头状瘤，其发病原因尚不清楚。假性湿疣容易被误诊为尖锐湿疣，需要与尖锐湿疣相鉴别。可以从以下几点鉴别：①损害部位：假性湿疣主要发生于两侧小阴唇内侧，且多对称发生；尖锐湿疣主要发生在阴道口等部位，可多处发生，非对称性。②损害特征：假性湿疣损害为鱼子状、乳头状、绒毛状，表面光滑，群集分布，互不融合，随时间延长无增大趋势；尖锐湿疣多为菜花状、丘疹状，表面不平，单发和多发，可互相融合，摩擦损害易出血，随时间延长，损害逐渐增多增大。③醋酸白试验：假性湿疣醋酸白试验为阴性，而尖锐湿疣则为阳性。④HPV检测：假性湿疣的病变组织HPV检测绝大多数为阴性，尖锐湿疣则绝大多数HPV为阳性。⑤组织病理。一般来说女阴假性湿疣不必治疗，但要查找某些可能引起或加重假性湿疣的因素，如患者有真菌或滴虫性阴道炎等感染，应及时治疗。局部卫生状况差、潮湿、受摩擦等刺激也可加重本病，故要保持局部皮肤清洁卫生、保持干燥，减少对局部皮肤的刺激。如果患者要求，可用冷冻疗法、激光疗法或局部涂搽药物疗法等去除病变组织，但去除后有可能再发。
【相关链接】
尖锐湿疣为什么易复发
迄今为止，还没有一种方法能够保证尖锐湿疣治疗后不会复发的。这是因为病人感染人类乳头瘤病毒（尖锐湿疣的病原体，简称HPV）后可能存在3种不同的状态，即肉眼可见的外生长的疣组织；肉眼看不见，只能在显微镜下才能见到的有病变的亚临床感染；尚未出现病变，但组织表面携带有病毒，只能用多聚酶链反应(PCR)才能测出的病毒。
治疗时，医生只能清除掉肉眼看见的那部分疣体，对于后两种是无法去除的。而肉眼能见的疣体仅是所有HPV感染中的一小部分，其他HPV感染状态在治疗后的一段时间里会继续发展成肉眼能见的疣组织。尖锐湿疣的病变过程主要发生在上皮组织内，病毒也只局限于上皮组织层内，而人体皮肤黏膜的免疫系统存在于上皮下的真皮层内，由于上皮组织的基层的阻隔，真皮内的免疫系统不能与表皮内HPV病毒颗粒接触而建立起有效的免疫应答反应，因而使得不少尖锐湿疣久治不愈。夫妻双方如果一方治愈了，而另一方是亚临床感染或病毒携带者，就可通过性生活再被传染上，医学上把这叫做“打乒乓球”状态。
治疗尖锐湿疣的常用办法
治疗尖锐湿疣，没有哪种方法是最好的，常用的方法主要有以下几种：①局部用药：常用的药物有20%的足叶草酯酊、0.5%足叶草毒素、5%氟尿嘧啶霜或液、3%肽丁胺霜等。一般适用于较小的疣体。但各种药物的使用有一些注意事项，应在医生指导下使用。②物理治疗：是由医生采用医疗设备来去除疣的方法，常用的有电烙器、电离子仪、高频电刀、激光、微波治疗仪、冷冻液等。都需要在局部麻醉的条件下进行，术后数天要注意预防细菌的感染，适用于中等至较大的疣体，各种仪器的治疗效果没有根本差别，但有其各自的特点。③手术切除：适用于单发或巨大型尖锐湿疣。④免疫疗法：肌注干扰素，口服阿昔洛韦等抗病毒药，从理论上讲可以减少复发机会。但美国疾病控制和预防中心认为，干扰素的肌注无效且有副作用，不推荐常规使用。
尖锐湿疣治愈的标准
尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月。除特殊情况外，尖锐湿疣的复发与临床治愈的界定时间应从去除尖锐湿疣损害后创面愈合时开始计算，若在半年内尖锐湿疣反复发生则为尖锐湿疣复发或未治愈，若超过半年尖锐湿疣未复发则表示临床治愈，半年后再发生尖锐湿疣者多为再次HPV感染所致。