>>> 2006年第7期
董大夫信箱
作者：佚名
董大夫：
您好！我即将结婚，而我是个乙肝病毒携带者，我想问一下，夫妻间传染乙肝病毒机会大吗？
小蔚
小蔚：
乙肝病毒携带者，多指无症状乙肝病毒携带者（ASC），就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，也有说指乙肝抗原、抗体检测阳性各种模式者（表面抗体单项阳性除外），但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。乙肝有大三阳（一、三、五项阳性）和小三阳（一、四、五项阳性），其中，乙肝大三阳传染性大。夫妻间传染概率比较大，同时和对方乙肝五项标志物检查第二项是否阳性有很大关系，若是阳性者几乎不会被传染，若不是乙肝病毒携带者且第二项为阴性的应及时去注射乙肝疫苗，否则传染概率较大。女方是乙肝病毒携带者对子女的传染概率高达50%~80%，因此，对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后12小时内，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的途径。另外，乙肝病毒携带者应定期到医院进行检查，有异常或有条件的患者可进行治疗。建议最好能及时到医院进行检查，由医生为您制订预防及治疗方案。
乙肝“大三阳”切莫轻视
董大夫：
你好！我患有乙肝“大三阳”三年多，一直治疗，效果不明显，但又无症状，是否仍需坚持治疗？
刘先生
刘先生：
乙肝大三阳病毒复制活跃，且有高度传染性，危害非常大。首先，乙肝病毒是一种嗜肝病毒，与肝细胞核内DNA的结合力很强，形成CCCDNA，成为乙肝病毒复制的模板，有一些药物能够清除血清细胞浆中的乙肝病毒，但要清除与肝细胞核内DNA结合在一起的乙肝病毒是十分困难的。这就给肝炎治愈造成了极大的困难；其次，“大三阳”对肝细胞破坏大，如不注意调养与治疗，部分患者会发展成为肝炎后肝硬化甚至肝癌。据临床资料显示，80%的肝硬化、肝癌患者查出其乙肝标志物阳性，另外，指标为“大三阳”的极少数病例病程发展迅猛，肝细胞会出现大面积坏死，成为重型肝炎，严重危及生命。
所以，乙肝“大三阳”患者朋友切莫轻视，应该积极到医院就诊治疗，定期检查，以免病情恶化，危害你的身体健康，危及生命。另外，“大三阳”治疗周期较长，患者切忌烦闷急躁，更不要急于求成，一定要静心调养，保持心态的平和。
小儿肝炎如何调养
董大夫：
我的孩子今年六岁，不小心得了小儿病毒性肝炎，不知道应该如何调养，才能减轻孩子的痛苦。
萧女士
萧女士：
对于小儿病毒性肝炎的治疗，应该注意以下几点：1.合理治疗：应根据患儿的病情，选用合理的药物治疗。2.休息：对于急性肝炎患儿，必要的休息尤为重要，有不少患儿发展为重型肝炎，很大一部分是由于休息不好、活动量过大，或活动过早。患有肝炎的幼儿只有待黄疸和消化道症状减轻后，才能下床活动。在症状消失，肝功能恢复正常后，尚需继续注意休息观察一个月。学龄儿童待病情稳定后方可返校复课，且半年内不可参加剧烈的体育活动和重体力劳动。对于恢复期患儿已无明显症状者或慢性肝炎患儿，不宜过分强调休息，应动静结合。否则，会影响小儿的情绪和造成体重的增加过快，反而对疾病的康复和机体健康不利。3.营养：在小儿病毒性肝炎的治疗措施中，应根据小儿的消化功能和接受能力，以满足小儿的食欲为原则采用“三高一低”的饮食，即高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪。对于恢复期的病儿，应适当限制脂肪摄入，吃糖也不宜过多。部分恢复期患儿会食欲亢进，所以应注意控制食物摄入量，不可摄入过多，以防止发生肥胖和脂肪肝，否则不仅对肝脏恢复不利，还会带来其他的不良后果。
肝区痛就是得了肝炎吗
董大夫：
您好！我丈夫今年33岁，自从过年后他就一直感觉肝区痛。我们想知道，是不是肝区痛就是得了肝炎呢？
王女士
王女士：
有肝区痛不一定就是得了肝炎，应该从多方面去找原因。首先应该确认一下到底是肝痛，还是胃痛、脾痛或者胆囊炎、胆囊息肉引起的疼痛，确定疼痛部位。肝部发生以下情况时会产生疼痛：1.脂肪肝：由于肝脏被脂肪组织浸润，肝脏肿大，引起肝区不适或疼痛；2.劳累：肝脏是为人体提供能量的化学加工厂，肝部劳累时，体内能量供应不足，即可出现肝区疼痛或肝区不适；3.有酒精肝、肝胆结石等病史；4.肝胆疾病：肝癌、胆管癌及胆石症、中毒性肝炎、胆道感染、肝脓肿等。另外，诸如固定性书写体位、肠道病毒近期感染引起的流行性胸疼、带状疱疹、胸壁的意外撞击引起胸壁挫伤、肋骨骨折以及肋间神经痛、肋间肌损伤、胸壁结核、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肺栓塞及肺炎剧烈咳嗽、膈下脓肿、右肾肿瘤及胰头癌等都可以引起肝区部位的疼痛。建议有肝部疼痛的患者及时到医院检查就诊，明确诊断，排除其他疾病的可能。
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愈成熟愈性感吗
董大夫：
听人说，男人喜欢和年纪长、形象较成熟的女人享受性爱，这是真的吗？
男友的前任女友就是属于成熟型的，年纪也比他大一些。他曾或多或少地告诉我说，她很能让他享受到性爱的美妙。
我现在很担心他在那方面还是对她念念不忘，真希望自己赶快变成熟……
李荷
李荷：
你所说的成熟女人，如果说是年纪较长、形象较成熟的女人，倒不如直接说是经验比较丰富的女人吧！
性爱是需要练习的，没有人天生就懂得这回事，也没有人生来就知道该如何真正享受性！当然，除了彼此必然的爱情基础外，沟通甚至练习在这里来得更重要。
老实说，刚刚恋爱的女性在做爱时一般都比较会伪装，会为了迎合男方而掩饰内心的想法。而当两人继续交往更长久时，有一些情侣会在原地踏步、草草了事，有一些情侣则会选择明白沟通，让性爱更美好。
你千万可别因担心他对她的念念不忘而坏了感觉，他选择你就表示他喜欢你的模样，别自扰于无法控制的年纪，也别迷惘于每人不同的形象特质，做自己、说内心，相信他心中永远都被你填满。
前庭大腺脓肿为何易复发
董大夫：
我因外阴肿痛到本地医院就诊，确诊为前庭大腺脓肿，曾做过几次脓肿切开引流术。稍不注意休息或月经来潮后又发作，整天提心吊胆。这病使我身心受尽折磨。请问董大夫，此病为何容易复发？真的无法根治吗？
广东张××
张读者：
前庭大腺脓肿之所以反复发作是由其解剖结构所决定的。
前庭大腺位于大阴唇下1/3深部，开口于处女膜与小阴唇之间，细菌很易侵入而引起炎症，炎症发生后腺管水肿易造成阻塞使脓液不能外流，积存形成脓肿。脓肿形成后很难自身消退，须行切开引流术才能使炎症较快消退而痊愈。脓肿切开排脓后多数脓腔可完全闭合而痊愈，但亦有些人会形成瘘管，当瘘管口狭窄或闭合时，脓液又积存，可再次形成脓肿，造成反复发作，经久不愈。也有些脓肿是在原有的前庭大腺囊肿基础上发生，若囊肿继发感染，则引起脓肿反复发作。
在治疗前庭大腺脓肿时要根据实际情况处理。通常在脓肿出现时先行切开引流并予抗生素消炎，待炎症消退后观察，若有囊肿形成，可行造口术，这样可预防再次复发。在囊肿形成之前则难以消除复发的可能。