>>> 2006年第10期
冰爽秋日：自由美丽似蝶飞
作者：张凤梅
双镜联合圆了我的生子梦
■金舟
我原来认为生孩子就像从树上摘桃子那么容易，可没想到要个孩子却是那么难。
几年打拼中，我曾两次意外怀孕，但都面临升迁机遇，无奈选择了人流。等工作稳定想要的时候却发现怎么也怀不上了，到医院检查并做了造影，诊断为输卵管堵塞。
主治大夫当时告诉我只有两种选择，一是做腹腔镜和宫腔镜，二是做试管婴儿，其他的没有更好的治疗办法了。我当时觉得天都要塌了，哭得昏天黑地的，觉得世界末日也不过如此。
当我渐渐平息下来的时候，我在网上看了好多关于这方面的资料，资料显示中医治疗比较有效。于是我开始辗转打听我们这儿的知名妇科中医，终于找到了一个享受国务院特殊津贴的老专家，在他那里前后治疗了近4个月，吃了100多服中药，每天早晚一大碗，药真是难以下咽。可是为了梦中的宝宝，我咬牙坚持着，但半年后我还是彻底死心了。
于是我慕名去了上海一家的妇幼保健院，找了一个比较知名的不孕专家，她看了我的病历后，说我可以试试做宫、腹腔镜的联合手术，这个手术应该能解决我的问题，她的话重又燃起了我的希望。但在做妇检时医生摸到我的盆腔底有硬块，医生说必须先消炎治疗，如果不治疗，手术过程中会把炎症带到其他地方去，于是给我开了口服的金妇康和肌注的鱼腥草胎盘组织液，隔一天打一次。
持之以恒地治疗了3个多月，医生检查后认为我的盆腔底比较柔软。于是在10月中旬我做了宫、腹腔镜联合手术，后来医生说，幸亏做宫腔镜，术中发现我有子宫息肉，也一块儿给做了。
手术做得很成功，一点没感觉疼，比做输卵管造影好受多了，术后医生给我开了预防子宫息肉复发和促排卵的药。我满怀希望坚持服药，可没想到更大的打击在等待着我。
3个月后我的月经在盼望中终于不见了，怕失望，我一直等到40天才去医院检查，我的心怦怦直跳，又兴奋又害怕。当听到尿检呈阳性时，我和老公高兴地拥抱在一起。但医生说需要再做个B超确诊是不是宫内孕，因为输卵管疏通后容易怀孕，但有时由于输卵管功能的问题可能会发生宫外孕。我没把医生的话当回事，想着那么多倒霉事不会都摊到我身上。于是我很轻松地去做B超了。当听到检查医生说宫内没有发现孕囊，有可能是宫外孕时，我眼前一黑，就什么也不知道了，我真的再也承受不了这样的失望和绝望了！
患难见真情，感谢上天，我还有一个好老公，在这艰难的求医过程中，如果没有他的安慰和支持，我真不知道如何度过。
又等了一周确诊是宫外孕，为了尽可能不影响我以后的生育，医生建议我再做一次腹腔镜行孕囊剥离术，即保留输卵管，将妊娠输卵管开一个小窗，取出胚胎后将“窗口”缝合。
我已经心灰意冷，只好像木偶一样听从他们的摆弄。
我做错了什么吗？老天为什么这么惩罚我？
为了调养身体，我休了3个月的假，和老公去了趟泰国，以虔诚的心拜访了玉佛寺，祈祷玉佛保佑我们，赐给我们一个健康的宝宝。在美丽的大自然的召唤下，我的心态渐渐恢复了正常。顺其自然吧，就像老公说的，两个人相亲相爱，把各自当作对方的宝，就这样相伴到老，也是一种幸福。
也许是心态放松了，也许我们的诚心感动了上帝，从泰国回来后我就有了妊娠反应。怀着忐忑不安的心情来到医院，这一次医生比我们还要紧张，当有力的胎心搏动在B超屏幕上呈现时，医生惊喜地用手指给我看，哪儿是子宫，哪儿是孕囊。那一刻，泪水像决堤的潮水汹涌而出。
专家指导篇
宫腔镜：一孔之见，一目了然
宫腔镜手术：宫腔镜经阴道放入子宫腔内，可以直接观察子宫腔内情况。专家用“一孔之见，一目了然”来形容宫腔镜检查，总之，凡是怀疑子宫腔内出现异常情况者，均可进行宫腔镜检查，发现疾病并且可以同时得到治疗。
宫腔镜的妇科适用范围
1.诊断异常阴道出血、异常子宫出血以及绝经后出血。
2.诊断宫腔内病变，如宫腔粘连息肉、肌瘤、内膜癌等。
3.治疗各种宫腔以及输卵管疾病，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘连分离、子宫纵隔切除、子宫异物取出等。
宫腔镜术后注意事项
1.应注意阴道排液及出血有无，是否发烧，术后任何时间的超过月经量的阴道出血都应随诊，以免延误治疗。
2.手术后禁房事一个月。
名词解释：
微创手术：顾名思义就是微小创伤的手术，又称“钥匙孔”手术，是时下比较先进的外科手术技术之一。医生利用腹腔镜、宫腔镜、消融射频仪、超声介导等设备，只需在病人的腹部切开5毫米的小孔；在显示屏上，病变组织被放大4倍左右，医生通过监视屏幕就可以进行手术，对病人其他部位基本没有损伤。由于创面小、出血少，手术后一个创可贴就能盖住创口，身体恢复也很快。从美观角度而言，微创后几乎不留疤痕，尤其受到女性患者欢迎。
腹腔镜手术4大优点
1.手术创伤小，术后疼痛轻，一般不需要止痛药物，对未育女性较有好处。
2.术后恢复快,住院时间短。一般术后3天就可出院，１周后可恢复正常生活、工作。
3.腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状，影响外观。而腹腔镜手术基本不留疤痕。
4．手术并发症少，一般无肠粘连等不良并发症。
腹腔镜术前须知
手术前要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油，将肚脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，注意调整心理状态，保证充足睡眠。
宫腔镜手术优点
用宫腔镜检查宫腔内病变，比传统的诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影以及Ｂ超检查更要直观、准确、可靠、彻底。能早期发现病变，提高诊断的准确率，减少漏诊、误诊及盲目治疗。
宫腔镜术前须知
1.宫腔镜检查最好在月经净后3～7天进行。因为在此期间子宫内膜薄、出血少，宫腔病灶易于看清；另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。
2.在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。
3.有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。
4.在病变活动或出血时亦不宜做宫腔镜检查。
有问必答
解开你心中的疑惑
肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗？
肥胖病人实施开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染、切口疝等。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。
大的盆腔肿物（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）怎样从小口中取出？
如果囊性肿物可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，切除的肿物就从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出，也可以将整个肿物从阴道中取出。即使切除大的肿物，腹壁也没有大的疤痕，只有3~4个小口（0.5~1cm）。
腹腔镜治疗宫外孕能保留输卵管吗？
对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径<3cm，要求保留生育功能，并合伴有宫内妊娠者，可以保留输卵管。行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管妊娠腹腔清除术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管，保留生育功能。
宫腔镜检查需要住院吗？
一般宫腔镜检查只需要10分钟左右就可以完成了，术前需要对宫腔内进行插管，插管后也可以回家休息，手术时需要麻醉，等麻醉消失后病人就可以回家了，所以国外将这种手术称为１日手术。但如果行宫腔镜手术治疗的话，一般视疾病的情况需要住院1~3天。
我的月经量多，保守治疗效果不好，宫腔镜可以治疗吗？
难治性功能失调性子宫出血，传统的治疗方法是将子宫切除，现在可以在宫腔镜下进行子宫内膜的切除手术，术后可以保留住子宫。
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