>>> 2006年第11期
爱的襁褓没了“家”
作者：金欣丽
子宫切除：YES OR NO
27岁的贺小姐下腹部疼痛已经不是一天两天了，看过其他科都找不出病因，最后挂号到了妇科。医师经过触诊，告诉她：“有个婴儿脑袋那么大的肌瘤，得把子宫切除。”贺小姐吓坏了，来不及多问就被叫去做B超，发现肌瘤比医生判断的小一些，但仍被建议做子宫切除。
她前往另一家大医院就诊。检查后，医生告诉她有肌瘤，建议她做子宫切除手术，然后就不再加以解释了。贺小姐追问：
妇科医生说法：你是否真正需要切除子宫?
以上述的妇科常见病——子宫肌瘤为例，医生会以什么样的标准来评判你是否需要手术?如果的确需要手术的话，是做子宫切除手术还是做剔除肌瘤保留子宫的手术呢?医生主要依据三方面考虑：疾病的性质(良性还是恶性，如果是良性的是否有恶变倾向)，症状轻重及肿瘤对身体产生影响的大小，你的年龄、对生育的要求。
一般妇科手术可以分为两类：一是为挽救你的生命，二是为改善你的生活质量。面对妇科癌症或某些严重的大出血危及生命而保守治疗又无效时，手术是唯一可行的、没有商量余地的措施，至于第二类手术，通过权衡利弊、慎重考虑，你或许可以向它说NO。
必须做予富切除术的情况
1．如果肌瘤是恶性的或有恶变倾向，无论你年龄大小，只要身体情况比较好，手术是必须的选择。
2．如果发现肌瘤在短期内生长迅速，有恶变倾向或囊性变倾向(肌瘤变大变软，里面充满血或水)，也应该切除子宫。
3．有些肌瘤虽然生长不快，但症状明显，如月经过多、出现贫血、肌瘤过大(超过怀孕10周的子宫大小)、尿频，而且保守治疗无效，这时应该尽快手术。
4．如果你长了黏膜下肌瘤(向宫腔内生长的肌瘤)，因它的恶变率相对较高，贫血等症状明显，医生也可能建议你做手术。若是肌瘤小于怀孕10周的子宫大小、没有症状或症状很轻、发展很慢或基本没有变化，病人的年龄又将近绝经期，可以选择随访观察或结合药物治疗。上面提到的那位47岁的女性正适用于这一原则。
总之，是否需要手术、需要何种手术不是单纯的YES ORNO的问题，得根据每个人的情况区别对待，这和医生的经验及倾向性有一定关系，请你多听听不同专家的意见，当然，最后的决定权在你自己手里。
妇科医生说法：如果你被告知切除子宫
据统计，在美国，60岁以上的女性中有33％因为各种原因做了子宫切除，而我国的妇科病人当中，也有大约40％需要切除子宫。对于子宫切除一般病人对会有三种不同的反应。
1．完全同意。由医生决定她的子宫的去留问题，这时我会很快开始做术前准备，为她做各种血液和物理检查，根据检查结果安排手术方式和日期。这一切都会顺利进行。
2．犹豫。她会有很多顾虑，担心子宫切除后会不会出现更年期的症状，会不会失去女人味，会不会影响性生活等等。
3．反对。这种病人对女性特有的器官看得过重，比如有些女性查出了乳腺癌，宁可选择被疾病折磨至死，也坚决不接受手术后自己残缺的身体。
其实这三种态度都可以被医生理解。子宫好比是女性心理和生理周期的时刻表、晴雨表，我们可以根据它的细微变化安排生活和工作方式。如果有一天，你的妇科医生认为需要把子宫从你的身体中去除，否则你的健康或性命都难以保证的话，你也一定会考虑再三。
子宫切除心理预备
首先医生会尽量保留你的卵巢，使你失去子宫后仍然具备足够的女性激素来维持女性特征。如果必须将一侧或双侧的卵巢切除，医生会建议你在手术后服用一些人工合成的女性激素，这样你就能继续保持女性特征，像正常女性一样生活。
其次在做手术时，医生会尽量采取子宫次全切术，如果必须完全切除，也会为你保留足够长的阴道，保证你术后能够有正常的性生活。
澄清几个有关子宫切除的误会
1．子宫没有了，没必要再做妇科检查了
子宫切除的原因范围各不相同，手术后恢复情况也会有差异，切除了子宫并不能保证从此与妇科病绝缘。就算是子宫、输卵管和卵巢都被切除，盆腔软组织也还有可能发生病变；即使盆腔没有问题了，还有阴道和外阴这些“事故多发地段”；况且手术后也可能出现一系列并发症，因此定期检查非常必要。
2．失去了子宫的女人会慢慢变成男人
女性的性征是靠卵巢分泌的女性激素来维持的，做子宫切除时，一般都要尽可能地保留卵巢。只要有卵巢存在，它就能照常分泌女性激素，使子宫切除者继续维持女性的各种特征。有的病人因为病情需要，同时切除了双侧卵巢，这只会使自身的激素水平降低，提前进入绝经期，只要适当服用激素类药物，仍可以保持正常健康的身心。
3．少了子宫。肚子里会感觉空空的
试想怀孕生产以后，宝宝离开了你的肚子，你有没有感到肚子空空的？这和子宫切除后不会有肚子空空的感觉是一样的道理。原因是，腹壁变平且肚子里体积最大的器官“肠子”会填补空出来的位置。
4．失去了子宫就失去了“性福时光”
子宫切除只是生殖能力的丧失，性欲并无丧失。全子宫切除术后，阴道是短了些，但是，阴道有很多皱襞，故伸展性很大，弹性极强，绝不会因为短了些而致性交有障碍。况且，子宫切除后，卵巢还在，女性内分泌活动是正常的，性交中的女性反应也是正常的，阴道仍会分泌液体，阴蒂仍能感受到性刺激，仍能达到性高潮，不会影响双方性交中的快感。有的妇女，由于手术纠正了严重的月经不调，解除了性交疼痛，去除了对罹患子宫癌的担心，反而增强了性的舒适感。所以，从性的角度来说，手术前后不应有什么区别。