>>> 2006年第12期
预防“小蝌蚪”偷袭
作者：林 芳
你的“宫殿”真的安全了吗？
“小蝌蚪”的出逃路线——5种常用避孕方式受孕概率的比较及其珍珠指数(珍珠指数意即每100名女性使用某种避孕方式一年的失败率。珍珠指数越低，可靠性越高)。
1.自然避孕法：包括中断性交和安全期法
中断性交必须在性高潮来临前，将阴茎抽出阴道，这本身实施起来非常困难，而且在射精之前，有一些精子已经漏入阴道。此方法极为不可靠，而且长期使用对男性的身心有不利影响。
安全期避孕就是根据妇女的例假周期推算出相对“安全”的时间。但这段“安全”的时间非常短，而且此方法一点都不可靠。
自然避孕的珍珠指数：10~25
2.屏障措施：避孕套是为男性设计的屏障，而隔膜是为女性设计的
避孕套是较常使用的一种避孕方法，但经常由于以下一些原因，引起避孕失败：使用不当，在使用避孕套前就有密切的性接触，避孕套偶尔会撕裂或破漏，使用错误的避孕套型号。避孕套的优点是在避孕的同时，可预防性传播疾病。
避孕隔膜可以封闭阴道顶端，阻止精子进入子宫。因为女性阴道大小各不相同，所以隔膜必须由医生来选择。如果隔膜太大，则会压迫阴道引起疼痛，隔膜太小又不能完全封闭精子进入子宫的通路。
屏障措施避孕的珍珠指数：3~10
3.宫内节育器（节育环）
宫内节育器(节育环)是一种小型器械，直接放置在子宫腔内，用来避孕。在世界上是仅次于口服避孕药的使用广泛的避孕方法。
宫内节育器比较适用于已生育且月经周期正常的妇女，未生育过的妇女不推荐使用。
宫内节育器的珍珠指数：O.5~4
4.紧急避孕
紧急避孕药是指在无防护或避孕失败后几小时或几日内(一般72小时内)，为防止意外怀孕而服用的避孕药物。但不能作为一种常规避孕方法，因为紧急避孕药的避孕有效性为70％~90％，远低于常规的避孕方法，其仅对一次未防护的性生活起保护作用，有效率仅对单次而言，且每月使用不能超过两次(不属于常规避孕方法)。
紧急避孕的珍珠指数：
5.绝育术
男性和女性都可以使用绝育术来避孕(分别采用输精管结扎和输卵管结扎)。由于绝育术是一种不可逆的外科手术，所以这种手术只适用于那些绝对肯定自己不再需要孩子或根本不想要孩子的夫妇。
绝育术的珍珠指数：0.1～0.2
6.激素避孕方法
口服避孕药是世界上最流行的避孕措施，尤其在年轻女性中使用最为广泛。如果正确服用口服避孕药，其避孕可靠性几乎达100％。
口服避孕药的珍珠指数：0.05~0.55
阻挡“小蝌蚪”偷袭的最佳安全模式
经过几种避孕方式在安全性上的比较，我们很容易就发现了现代口服避孕药的好处，因此，女性最适宜选择这种有效的主动避孕的方式。
口服避孕药在避孕及生殖能力方面具有以下几点优点。
1.口服避孕药是迄今为止最可靠的可逆性生殖控制方法，实际上如果正确服用几乎可以达到100％避孕。
2.防止所有异位妊娠(宫外孕)的发生。
3.减少生殖疾病(如盆腔炎、子宫内膜癌，卵巢癌等)、心血管疾病和良性乳腺包块的发病率。
4.调整月经周期、减少痛经及排卵痛、减轻“经前综合征”症状。
5.改善痤疮、多毛症等，对皮肤有益。
6.提高性生活质量。
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不同避孕方式安全成本的对比
在避孕过程中，我们还经常忽略一个问题，就是各种避孕的开支。通常人们只比较一次付出的金额，而很少能从长期的利弊和宏观的角度考虑避孕开支。
为了能够正确地选择经济有效的最佳措施，在此，我们对几种不同避孕方法的费用进行比较，并且还综合考虑了下面三个因素，以保证计算结果的客观实用性。
一、避孕方法本身的开支
不同避孕方法的费用差别很大，同一种避孕方法在不同品牌间也存在很大区别。而且性生活的次数不同也会引起很大差异。避孕方法本身的开支可按每月的花费计算，以方便进行比较。
二、发生的不良反应或者避孕以外额外的益处
使用一些避孕方法可能会带来一些不良反应，需要到医院治疗或者购买药物治疗，比如上环后需要定期到医院进行检查，这无疑会增加额外费用。反之，有些口服避孕药，最常见的比如妈富隆，可以在避孕的同时，调整月经周期、改善皮肤、治疗子宫内膜异位症等疾病，从而避免或者减少了治疗其他疾病所需的花费。
三、意外妊娠
意外妊娠需要进行人工流产的开支可能远高于一年的避孕开支，因此，安全性差的便宜的避孕方法总的开支会更高。
我们可以简单地比较几种年轻人经常采用的避孕方法的开支情况，包括现代口服避孕药、安全套、女用避孕套、杀精剂、体外射精法、安全期法和完全不采用避孕方法。
1.避孕方法本身的开支：由于这些避孕方法市场价格差异较大，因此取最常见的价格，分别为现代口服避孕药21元／盒，安全套1元／个，女用避孕套3.66元／个，杀精剂1.2元／次，体外射精法、安全期法和不采用避孕方法的费用为0。根据国家的统计数字，假设平均性生活次数为83次／年，性生活次数对口服避孕药的开支不产生影响，但可对安全套、女用避孕套和杀精剂的开支产生明显的影响。
2.产生的不良反应：根据权威文献计算各种避孕方法产生不良反应的可能性。比如使用安全套和女用安全套发生宫颈疾病的可能性约为5％。
3.意外妊娠：估算各种避孕方法失败的可能性，并根据人工流产、自然流产、宫外孕等的发生率及费用进行比较。各种避孕方法使用一年的失败率分别为：口服避孕药3％(主要为漏服药片)、安全套12％、女用避孕套21％、杀精剂21％、体外射精法19％、安全期法20％、不采用避孕85％。
根据以上3个因素，女性使用各种避孕方法一年的平均花费从低到高依次为：口服避孕药的费用平均为422元／年，安全套平均为533元／年，体外射精法为721元／年，安全期法为759元／年，杀精剂为913元／年，女用避孕套为1072元／年，不避孕3225元／年。因此可以看出，完全不采取避孕方法是不可取的，发生意外妊娠的可能性极高，花费也最高。而口服避孕药由于避孕效果非常可靠，不良反应发生率低，又具有很多避孕以外的额外好处，因而在常见的几种避孕方法中花费最低。