>>> 2007年第2期

柔美女人花的黑色克星

作者：臧荣余

　　卵巢癌是一类很难被早期发现的癌症，对女性健康危害非常大。一些人认为，盆腔内长了肿瘤一定会有什么不舒服的感觉。不少卵巢癌　病人或家属也有这样的疑问：不痛不痒，怎么一检查就发现是晚期卵巢癌？
　　
　　真实面目：不痛不痒
　　
　　事实上，无论从主客观上讲，卵巢癌的诊断都比较困难。早期卵巢癌不会引起疼痛或其他不适，主要有三个原因：①与体表神经相比，内脏神经通常对疼痛反应迟钝。卵巢癌早期多数没有疼痛或不适感，常规的检查也经常不能发现卵巢肿瘤。因此，不痛不痒是卵巢癌的真实面目。②由于盆腔内空间较大，较小的卵巢肿块如果对周围脏器没有影响，不会出现任何不适感。相反有些妇科疾病，则较易产生疼痛。如子宫内膜异位症，即子宫内膜长到子宫腔以外的地方，比如子宫和直肠之间，或长到卵巢上，随着生理周期的变化，结节或肿块内反复出血，即会产生疼痛的感觉。又如盆腔的急性炎症，由于大量炎症细胞刺激腹膜，通常也会产生剧烈疼痛，而且常常伴有发热和白细胞升高。③卵巢癌有高危和低危两种。高危卵巢癌短期内迅速发展，以腹水为主，容易误诊。低危卵巢癌可以经过较长的发展，以肿块为主，相对容易诊断。
　　
　　高危人群，每年筛查
　　
　　临床上卵巢癌被误诊的情况非常多见。有不少卵巢癌病人表现为胃部不适，去看消化科医生，以致延误诊治。美国某大学健康检测中心调查发现，如果初诊医生在给病人做消化道检查的同时，做盆腔影像学检查或血CA₁₂₅检查，卵巢癌完全可以早4个月发现。但遗憾的是，仅仅不到30％的卵巢癌病人能够得到早期诊断。
　　那么，什么样的检查能够发现卵巢癌呢？目前认为，卵巢癌的诊断需要做以下三种检查(防癌筛查)：
　　血CA₁₂₅指标；
　　医生体格检查，特别是妇科检查：
　　B超、CT或MRI检查。
　　医生会根据这三项检查结果综合判断该妇女是否得了卵巢癌。目前认为，防癌筛查是及时诊断卵巢癌的有效手段。
　　卵巢癌90％～95％是散发，仅5％～10％遗传。卵巢癌的高危人群主要为：
　　有乳腺癌、肠癌、子宫内膜或卵巢癌家族史的妇女：
　　本人得过乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌：
　　患不孕症或未育的妇女：
　　使用过促排卵药物的妇女：
　　50岁以上的妇女；
　　月经初潮12岁以前，或绝经晚于55岁的妇女。
　　有上述高危因素的人群最好每年去医院接受一次防癌筛查，以尽早发现卵巢癌，降低伤害。
　　
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　　血CA₁₂₅升高就是卵巢癌吗?
　　在临床上，血CA₁₂₅是专门用于卵巢癌的诊断和治疗后随访监测的一个重要指标，因此。上海市很多单位在为女职工做健康体检时都会检查血CA₁₂₅。需要说明的是，血CA₁₂₅并不能单独用于诊断卵巢癌，患一些良性肿瘤、子宫内膜异位、结核或盆腔炎等疾病时，血CA₁₂₅也会升高。因此，体格检查发现血CA₁₂₅超出正常水平时，应听取医生意见，需要时做进一步检查。
　　那么，血CA₁₂₅不升高是否就意味着没有得卵巢癌呢?不一定。部分卵巢癌病人，肿瘤已非常严重，但血CA₁₂₅仍在正常值范围。所以，血CA₁₂₅检测虽然在卵巢癌的诊断中非常重要。但仅仅起帮助筛查卵巢癌的作用。