>>> 2007年第3期
淘气王子，“宫殿”之外安了家
作者：漠 漠
男人在建筑队当小工，一栋楼下来就要紧跟着去建另一栋。因为要随着建筑队转移，细妹的工作总也干不长。洗碗工、服务员、送奶工，或三个月，或五个月，不停地调换。后来工地上负责做饭的火头不干回家，细妹揽下了这份差事。
建筑工的生活是流浪的，没有固定的家。要么住在工棚，要么住在才盖的还是框架的新楼里。看着一栋栋贼高贼高的大楼拔地而起，细妹总梦见自己住在大厦的顶层，丈夫、儿子还有爹娘一家人趴在窗前看远处的家乡。细妹给工地带来不少喜气，工地上大多是单身没带媳妇过来的汉子，突然来了个女人，这让他们艳羡细妹男人的好福气。好在工棚都用硬板隔成了单间，但即使这样，每次小两口办事的时候也总得小心翼翼，不敢叫出声来，因为隔壁总能把响动听个一清二楚。
两个月了还不见红，细妹有些心急。虽然月经以前也会偶尔往后错，但从没有这次时间这么长!难道是又有了?她没了主意。晚上吃饭时跟丈夫说了这事儿，想讨个主意。男人是家里的主心骨，总会比女人有主意的。男人哼哼唧唧了半天，出去跑到了一家私人诊所，脸红成了红布，好半晌，才问：想知道女人是不是怀孕了昨办?回到家时，手中多了一根小纸条。纸条的用法男人花了半个小时才从老大夫那里问清楚。他又花了半个小时教会了细妹。看着老婆拿着纸条走进厕所，抽着烟低声骂了句“女人真麻烦”!
两个红杠，真的有了!细妹和男人全急了，他们知道，在城里流个孩子花钱可不是个小数目。打听再三，最后在一家诊所里进行了药流。当模糊的血肉伴随下身的阵阵紧缩排出时，细妹感觉自己的身体仿佛被抽空了……
一个月后，细妹终于在内裤上搜寻到了一抹红色，心里悬着的石头总算落到了地下。但接下来的日子，她总能或多或少地发现血迹，而腹部也隐隐作疼，这令她惴惴不安。然而该来的迟早总是要来，她因为突发的剧烈腹痛和下身出血被送进了抢救室。
宫外孕导致的输卵管破裂。虽然细妹不知道这究竟是什么样的一个名字，但“破裂”这两个字给了她深深的震撼。病好后她回到了村子，逢着村里的女人怀孕了，她就去唠叨：“小心宫外孕啦!孩子不一定都长在肚子里的!”别人都笑她一朝被蛇咬，十年怕井绳!
专家评论：
宫外孕指孕卵在子宫腔以外的任何部位着床，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多。占55％～60％；其次为峡部，占20％～25％：再次为伞端，占17％；间质部妊娠最少，仅占2％～4％。
输卵管妊娠流产或致输卵管破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20％左右患者主诉并无停经史。
腹痛为患者就诊时的最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。输卵管破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，
宫外孕的确诊其实很简单，早孕检测阳性后，在停经6周以后可以进行B超检查，如果没有在子宫发现胚囊即疑似为宫外孕。
自从有外科手术以来，宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法，这种方法不能保留生育能力。随着微创腹腔镜技术问世和迅猛改进，对于需要生育的患者，微创腹腔镜技术是最佳选择。微创技术将原来10～20厘米的手术切口一下缩小到几毫米，大大地减少了手术给患者带来的创伤，是电子显示系统与高科技手术器械同传统外科手术相结合的前沿技术。目前腹腔镜下手术几乎代替了宫外孕开腹手术，且多数情况下可保留患侧输卵管，一般来讲，宫外孕中手术后3～5天后即可拆线出院，且疤痕很小。此外介入治疗也成为有效治疗宫外孕的新手段。
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宫外孕健康小知道
1．为什么会发生宫外孕?
发生宫外孕的主要原因有以下几方面：
(1)慢性输卵管炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱。虽然卵子可以进到输卵管内受精，但受精卵却不能回到宫腔。
(2)输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。
(3)盆腔肿瘤的压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。
(4)受精卵外游。孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，如果时间延长，受精卵尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，就会形成异位妊娠。
2．宫外孕有什么危险?
输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的黏膜及黏膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，不能有效地止血。如大量出血，可引起休克。
3．宫外孕可以不开刀吗?
宫外孕开不开刀应视具体情况而定。对未破裂、无内出血，血压、脉搏平稳，胚囊<35ram的输卵管妊娠。可考虑药物治疗。药物治疗期间需严密观察脉搏、血压、腹痛等情况，要经常测血红蛋白、红细胞及做妊娠试验，必要时改为手术治疗。
4．如得了宫外孕还有生育希望吗?
患宫外孕后能否再次妊娠要看治疗的方法及双侧输卵管的情况而定。若做了患侧输卵管切除术但对侧输卵管仍通畅，则多数有生育机会；如对侧不通畅，则妊娠的可能性很小。
近年来对输卵管妊娠多做保守性手术，使患者再次生育的机会大为增加。即不切除患侧输卵管而切开输卵管挖出孕囊，再予以缝合，医学上称之为“开窗术”。据报告，患者术后再次妊娠率在80％以上，比切除输卵管高，更高于药物治疗。
5．宫外孕术后会再得宫外孕吗?
一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对侧输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计，宫外孕术后10％的患者会再得宫外孕。近年来随着医学技术的提高，通过施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理，再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题：
(1)术后作输卵管造影检查。如果通畅可放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。
(2)孕后早做B超，检查是否宫外孕，以便早做处理。