>>> 2007年第3期
避孕药，明白几分？误会多深？
作者：武 峰
慧眼识药，避孕药物知几分?
成分：所有的避孕药主要成分都离不开两种物质——雌激素和孕激素。不同类型的避孕药就在于对两种药物成分进行调整，从而形成类型不同的避孕药，包括长效避孕药、短效避孕药、探亲避孕药以及紧急避孕药等。
作用：雌激素、孕激素还有雄激素合称为性激素。含这三类物质的药物除了在女性内分泌不足时可以进行替代疗法，建立正常的月经周期和排卵外，应用最多的就是避孕。它通过抑制下丘脑—垂体—卵巢性腺轴而抑制排卵达到避孕效果。
为什么避孕药和促排卵药成分同为性激素，而前者会抑制排卵后者却促进排卵呢?因为性激素对人体的调节是呈现一个双相性的。当服用性激素类药物低于一定含量时，它起的是促进作用，如果高于一定的含量，效果则截然相反，起的是抑制作用。这就是促排卵药和避孕药的基本药理。
常见反应：
■症状：呕吐不停
表现：很多人服药后1～2周内出现食欲不振、恶心、呕吐，甚至乏力、嗜睡、头晕等类早孕反应，症状大多先重后轻，然后渐渐消失。这种类似早孕的症状主要是由避孕药中的雌激素刺激胃黏膜而引起的胃肠道反应，
对策：补充维生素B6。服用避孕药后如果发生类似早孕的反应，不必太焦急，只要将服药时间改在晚饭后或临睡前，就可以缓解胃部不适反应。如果反应比较严重，可以在服药的同时补充维生素B6片和维生素C片，前者每次20毫克，后者每次100毫克，每日服用3次。无缓解者，要考虑换用雌激素含量较少的避孕药。
■症状：“来月经”
表现：不少女性在服药期间阴道会突然大量流血，好像来了月经，或者阴道持续发生少量出血，这种情况一般与漏服、迟服避孕药或者服用避孕药药量不足有关。如果阴道流血发生在月经周期的前半期，表明所服用的雌激素剂量过小，如果发生于月经周期的后半期。则说明孕激素的剂量不够，不足以维持子宫内膜的正常变化。
对策：如果出现此种情况，可加服药物。女性月经前半周期出血时，每日可加服炔雌醇5微克～10微克，直到周期结束。在后半周期出血，每日可加服l片避孕药。如果快到月经时间才发生出血，或出血量和平时月经经血量一样多，则可停药，而在出血后的第4天再服用下一周期避孕药。由于阴道流血可能造成贫血，因此应适量补充铁质，多吃黑木耳、海带、发菜、紫菜、香菇，以及动物肝脏、血、肉、蛋黄、黄豆等富含铁的食品。
■症状：提前闭经
表现：有的人服用避孕药后月经量变少了，甚至在很长时间内不来月经，这是避孕药通过雌激素对垂体的过度抑制作用，使子宫内膜发育不全，腺体分泌不足，造成子宫内膜不能正常生长而变薄，月经量也随之减少。阴道出血和闭经相对来说是比较常见的，大概有一到两成的人会出现，尤其是服用长效避孕药。在服用几年之后，大多数人都会出现闭经。
对策：停药后月经会自然恢复正常。这对本来月经量过多的女性是一件好事， 般无需特殊处理，大多数人停用避孕药一两个月后，月经就会恢复正常。如果连续闭经两个月，则要立即停药观察。使用长、短效避孕药的女性如果尿妊娠试验呈阴性，停药7天后仍可继服用下一周期的药物。
道听途说，小小药丸误多深?
◆误解一：避孕药会增加患癌症的概率
事实上，口服避孕药可以提供额外的保护，使你能够抵抗癌症的侵害。有不少研究证明，女性在服用避孕药1年以后，患宫颈癌的概率降低一半；而服用超过1年以上，则可以使患卵巢癌的概率降低40％：女性在服用避孕药10年之后，患乳腺癌的概率并不会高干从不服药的女性。宫颈癌主要是由通过性行为传播的人类乳头状瘤病毒所引起，避孕药没有隔离功能，而服用避孕药的女性一般是性生活较活跃者，即属于感染此病的高危人群，所以人们容易对避孕药产生误解。
◆误解二：避孕药会让人发胖
最初老一代避孕药并不完善，药物中的孕激素可促进人体的合成代谢，导致体重增加，此外，雌激素的水平升高，也会引起水、钠潴留。因此，月经后半个周期内，服药者的体重会有所增加。然而近年来，随着研究生产水平的不断提高，新一代避孕药已经控制了此副作用的产生，不会导致肥胖。
◆误解三：避孕药会降低将来怀孕的概率
一个普遍的看法是，即使你停止服药，那也需要几个月甚至更长时间才能恢复荷尔蒙周期，也就是说，怀孕的机会减少了。这种看法并不正确，事实上一旦停止服药，妇女很快就会恢复正常的生育能力，这和不服用避孕药并无什么差异。
◆误解四：服用口服避孕药后可引起发胖、痤疮等副作用?
以往口服避孕药所含的孕激素具有内源性的雄激素样作用，因而长期服用这些口服避孕药后，身体会出现发胖、粉刺等雄激素样副作用。现代的口服避孕药如妈富隆含有高选择性的孕激素，对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用现代口服避孕药后，罕见以往口服避孕药常见的雄激素相关副反应如体重增加、多毛症、脂溢性皮炎和痤疮等。