>>> 2007年第4期
妇科医生日记：走进人流室的红颜
作者：李晓雨
即使有一千次爱情，你能保证，你可以承受，那种生命最初就被你抛弃的痛吗？
妈妈一：25岁，未婚，较瘦弱，在一家电器公司做文员。
未婚先孕的女孩子，用文字把她身心的痛诠释得淋漓尽致，字里行间，似乎都是她黯然神伤的影子。
妈妈日记：9月6日，阴
明天，我就要失去你了，你知道吗？我曾经带你去过好多地方，走在绿树成阴的街上，我指着一个孩子对你爸爸说，我们的孩子将来说不定就是这样的。可是在他不耐烦的目光里我感到悲哀。既然他不爱你，甚至连和我的感情都可以放弃，又为何要有你？我无法回答。明天，我将带你去最后一个地方——医院，在那里，最后的一颗药丸会让我失去你。
医生日记：9月6日，阴
星期三，明天，又是一个约好了来药流的女孩子，因为人工流产往往会给身心带来很大的痛苦，于是，很多人便选择了药物流产。不少女孩子都问我，医生，听说药流一点也不痛，并且自己都可以买到药，是真的吗？我看着她们期盼的表情心里就会特别沉重。谁说药流不痛的？其实，所谓药物流产，就是服用催经止孕作用的新型抗生育药物，这种药物的英文名字叫米非司酮，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对各期妊娠均有引产效应，因此可作为非手术性抗早孕药。国家药品监督管理局已发布禁令，为保证患者的用药安全和生命健康，无论有无医生处方，零售药店均不得销售米非司酮。但是一些地区，有的零售药店却仍在私下销售此类堕胎药给一些不愿上医院进行流产的妇女。我明白她们的心情，但是我真的想告诉她们这可不是闹着玩的。
性学快报：
米非司酮的使用有很强的局限性。使用米非司酮进行药流必须严格掌握适应征、禁忌征及相应的注意事项。
1.米非司酮与前列腺素药物配伍使用，只适于中止停经49天内且年龄在35岁以下早孕者的妊娠。
2.以下情况不能采用药物流产：对米非司酮过敏者；心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等；带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者；与甾体激素有关的肿瘤患者；某些疾病的急性期、生殖器官炎症期及患有性病，如淋病等。
妈妈日记：9月7日，阴
怎么也没想到，你居然在我体内像生了根一样，迟迟不肯离去，我无法对你说那种撕心裂肺的疼痛，原本我是想用手术把你送走，但我不敢看到那冰凉的机械物将你从我体内连根拔起的情景，我希望可以平和地送走你，听说有些人做药流一点也不痛，就像感冒，但是为什么我那么痛呢？为什么你迟迟不肯离去呢，孩子，是你在对我惩罚，还是你也留恋这美丽的世界？我觉得我有罪，我不甘心地挣扎着，身下的床单被血浸透，而你，也在做最后的挣扎，发出着对一个不负责的母亲的最后的抗议。
医生日记：9月7日，阴
星期四她已经喝了三大杯水了，胎还是下不来。每次那个女孩子哭着喊着叫我看时，我都不得不失望地告诉她，还没下来。她是一个人来的，看上去好可怜的样子，还像个学生。像这样的病例很多，这些女孩子，为什么只图一时之快而不采取措施呢？
等胚胎终于排出时，女孩子就像整个人被掏空了一样。我告诉她，还得观察，如果没流干净，还要做清宫手术。她刚放松一下的神经又绷紧了。不知道是怎么回事，好像她们都以为药流很简单似的，麻烦多着呢。
专家在线：
1.在治疗和随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。
2.用药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女用药后即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%的孕妇在服药后1周内排出妊娠物。
3.用药后8~15天应去原治疗医院复诊，以确定流产效果。必要时做B超检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。使用米非司酮药中止早孕失败者，必须进行人工流产中止妊娠。
妈妈二：28岁，已婚，较时尚，某保险公司业务主管
尽管是阳光下可以牵手的爱情，尽管有丈夫的呵护和宠爱，但是，当疼痛袭来的那一刻，就像她日记里描述的那样：揪心……
妈妈日记：9月6日，阴
孩子，我和你爸爸都有自己的事业，不得不忍痛把你送回去。虽然我们都很爱你，你爸爸一再安慰我，说以后再生一个像你一样聪明的孩子，可是我知道只有一个你，尽管你只是个未成形的细胞，但是你来过，真的来过。
妈妈真的很忙，以至于忽略了你的来临，你已经长大了，妈妈只能用一种残忍的方式送你回去。明天，你就要走了，妈妈摸着肚子，试图和你对话。妈妈是多么想要你，宝贝，对不起。
医生日记：9月6日，阴
明天要做个人流手术。对我来说这是个小手术，看得出来，那个女子犹豫了很久的，因为发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。妊娠月份愈大，手术并发症愈多，我想她大概很想要这孩子吧。她的先生在一边，柔声地哄着她。说现在实在是无法生孩子。为什么就不能避孕呢？这样对待一个小生命，我觉得很残忍，同事都笑我没有敬业精神，可能是我特别喜欢孩子吧！
性学快报：
人工流产的最好时机是妊娠10~14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大。但遇有下列情况时，暂时不宜做人工流产。
1.各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。
2.急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。
3.妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
4.术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。
5.做人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒，手术当天早晨禁食或喝点糖开水。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。
妈妈日记：9月7日，阴
冰冷的机械无情地伸入了妈妈的体内，妈妈的眼泪，是为了下身的疼痛，更是为了失去你的疼痛。妈妈真想说，不做了，让我生吧。医生说才刚开始，动什么动？你还算好的，有些女孩子还要先上一夜管子把阴道撑大。天啊，这是怎么样的疼痛呢？机器开始搅动，妈妈再也无法忍耐了，尖叫起来。医生说还要把里面的东西都吸干净。妈妈明白了什么叫血肉相连，那么多的血中，一个白色的胎盘掉了下来，这是你吗，孩子？妈妈想让医生给个瓶子带你回去，但医生说这样不可以，妈妈只能忍着揪心的疼痛，最后看你一眼。
医生日记：9月7日，阴
我不得不大声地呵斥着她，不要动，因为她挣扎得太厉害了。这样的患者会怨我对她太凶，其实我也是没办法，如果乱动，把子宫戳穿了，这个责任谁来负责？她的子宫壁有点薄，我告诉她，像你这样，以后最好不要再有第二次了。她说不会了再不会了。我也希望如此。但她特别紧张，我和她聊天，问她一些问题，她却只是叫喊，不做了不做了……然后开始歇斯底里地吐和哭，到最后我不得不给她注射了静推阿托品0.5mg。
当我从她的两腿之间取出了一个拳头大的东西的时候，她固执地要求我给她一个瓶子把这东西带回去，但按医院的规定，我不能这样做，只能看着她在先生搀扶下一步一挪地走开了。
专家在线：
1.人工流产手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。
2.人工流产后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
3.在人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓(具有阻止细菌进入宫腔的作用)已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1~2次，勤换月经垫和草纸。
2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。
如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。
4.人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3~5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10~15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。
5.人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。准备采用节育环避孕者，可以在人工流产的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，副作用少。