>>> 2007年第9期
撩开“隆胸的神秘面纱
作者：香 香
问：隆胸术应用的是什么材料，对人体有没有副作用?
答：一种是硅凝胶假体植入，另一种是盐水袋假体植入。前一种的应用正逐渐减少，主要是已证实这种硅胶材料对人体免疫功能有一定的影响，后一种盐水袋是近两三年才出现的，比较安全，对人体无不良副作用。还有其他类型的材料，不过它们与前两种材料大同小异。
问：隆胸术后乳房会不会发硬?如发硬了怎么办?
答，一般根据国外的经验，隆胸后发硬率为20％左右。东方人发硬的比率还要低些，而后随着盐水袋的应用，消除了液体硅胶对人体刺激的因素，发硬率更低了。在术后早期可以通过按摩来预防发硬，即使发硬，也还可以通过手术加以改正。
问：隆出来的胸摸起来手感和天生胸部有无不同?
答：手感首先和填充材料有关，硅凝胶弹性就大大优于盐水袋。但是，由于填充物都在乳腺之下，手直接触及的仍然是乳腺本身，所以手感的最终决定因素依然是乳房的先天条件，般来说表面触感不会有明显的不同。乳腺本身较发达，则弹性会较好；乳房本身较扁平，手感觉到肌肉和假体的程度就会增加，往往感觉较紧实。
问：隆胸术后有没有疤痕?选择哪一种手术切口比较好?
答：隆胸术后一般有三种最常见的手术切口：1，乳房下皱襞切口是比较经典的切口，但术后疤痕比较明显。2，乳晕切口，比较适合已婚且已生育的妇女，术后疤痕不很明显，色同乳晕比较接近。3，腋下切口，未婚少女比较适合，位置比较隐蔽。这三种切口，各有利弊，根据千余倒手术的经验，乳晕切口是较佳的选择。
问：未婚少女隆胸对以后结婚生育哺乳有没有影响?
答：乳房的解剖结构为：皮肤、皮下组织、乳腺、胸大肌。而乳房植入袋被置于胸大肌的下层，并不破坏乳腺层，所以不会影响生育哺乳。
问：隆胸术适应人群
答：1．乳腺发育不良和乳房妊娠后萎缩。
2．青春期前乳腺组织病变导致的乳房发育不良。
3．单纯乳腺切除术后。
4．体重急剧下降导致体形消瘦、胸部扁平。
5．乳房轻度下垂，本人除有矫正下垂要求外同时希望体积有所增加者。
隆胸方式大PK
注射式隆胸：乳房的隐形杀手
注射式隆胸是出现最早的隆胸手术，石蜡则是最早使用的注射材料，但它容易引起局部发炎坏死等并发症，因而后来被液体硅胶取代。可惜液体硅胶取代石蜡后类似的并发症同样发生，于是，这两种液体材料渐渐被医学界弃用。目前被用来注射隆胸的材料是“亲水性聚丙烯酰胺凝胶”(HPAG)，人们常常称它为“人造脂肪”。
这种隆胸方法操作简便，只要将HPAG注射到乳腺与胸大肌的间隙即可，但对医师的技术要求相当高——材料只能注射在间隙位置，如果打在肌肉上就会导致无菌性肌炎，如果打在乳腺腺体上就会产生硬结。更可怕的是，这种材料一旦注入，就无法彻底清除，如果坏死程度严重，就要将整个乳房切除。
正因为业界对该材料副作用一直争论不休，欧美、日韩等发达国家都对这种方法下达了封杀令，我国在1999年1月也曾要求暂停使用。同年4月虽然解除禁令，但要求必须是三级甲等医院方可操作该手术。
陷阱：冠自体脂肪之名，行人造脂肪之实
在一些非正规的医疗机构中，医师虽然声称是将术者自体脂肪抽出再注入乳房，但却经常偷梁换柱，换成人造脂肪。这些医师根本不具备人造脂肪注射隆胸的操作资格和能力，往往就会出现上述严重后果，也使得坊间关于隆胸手术的官司连连不断。
自体脂肪移植：注入的多，存活的少
自体脂肪移植类似于注射式隆胸手术，它是将人体其他部分的脂肪细胞抽出，再注射到乳房，以达到丰满胸部的效果。毫无疑问，移植脂肪对人体的毒害性为零，因此它也一度成为深受众多术者青睐的隆胸方式，但它却存在一个致命的缺点：移植脂肪无法百分百存活，且移植体积越大，存活率越低。脂肪从人体其他部位移植到乳房后，必须有足够的给养，才能与周围的组织环境慢慢结合，移植体积越大，需要的给养越多，一旦出现给养不足，就会有部分脂肪细胞萎缩坏死。
陷阱1：慎选抽脂方式
虽说注射抽出的脂肪百分百安全，但这并不代表抽出的脂肪百分之百能用。不少人都喜欢将抽脂和隆胸两项手术同时进行，认为这样可以一举两得。但在这个过程中，千万要注意医师采用的抽脂方式。如果使用共振、超声、电子、激光等抽脂方式，人体脂肪就会被破坏，这样抽出的脂肪存活性几乎为零；只有通过负压技术抽出的脂肪，才能再被用来隆胸。因此，如果医生既采用了破坏脂肪的抽脂方式，又声称使用自体脂肪进行隆胸，那他很可能会采用人造脂肪滥竽充数。
陷阱2：丰满效果昙花一现
一些术者并不了解移植脂肪存活能力有限，如果医师事前不和术者沟通，而一次性将大量脂肪注入乳房，在术后的短时间内，胸部虽然能达到丰满的效果，但随着时间延长，部分脂肪开始萎缩坏死，乳房也会逐渐萎缩。通常，无法存活的脂肪，一部分会被人体吸收，而另一部分也可能硬化变成脂肪结，触摸感类似一个个小的乳房肿瘤，这时就必须再次进行手术。清除这些脂肪结块。
假体填充：目前最合理的隆胸方式
所谓假体填充式隆胸，就是利用人造假体将乳房承托起来的手术方式。最早使用的填充材料是凝胶海绵，但长期植入后，凝肢海绵容易变硬并收缩。1963年，硅凝胶假体开始临床应用，并一直使用至今。
既然要开刀，自然不会像注射式隆胸那样一支针管就搞定。必须合理选择刀口和假体安放的位置。一般切口有三种选择：腋窝、乳晕、乳房下缘。
一般来说，术者的乳房本身平坦、乳房欠发达，建议将假体安放于胸大肌后，这样假体与外界会隔着乳腺与胸大肌两层组织，安全性更高；如果乳腺本身较发达，只是在生育、哺乳后出现乳房下垂。应将假体安放在乳腺后的间隙处，从而将乳腺支撑起来。
存在风险：假体包裹层硬化
人体自身的保护功能会对外来物质产生排异反应，因此，当假体置于体内后，周围会形成一层膜，将假体完全包裹。这层膜一方面保护乳房周边组织，另一方面也可防止假体移位。有些术者的排异反应特别明显，包裹膜生成较厚，就会慢慢出现硬化，必须再次手术更换假体。不过，这些假体可以完全取出，不会导致乳房坏死，自然不必担心像注射式隆胸发生病变时那样要将整个乳房切除。