>>> 2007年第9期
看懂月经健康表情
作者：戴 瑶
月经周期的始末
月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。月经有什么作用?其实还是为了孕育新生命做准备。正常的女性每个月都会有卵细胞排出，如果卵细胞受精，那子宫内膜会在雌激素的作用下不断发育，为胎儿提供营养；如果卵细胞没有受精，激素分泌会减少，子宫内膜就会营养不足，缺血坏死，会从子宫壁脱落，形成经血。月经是周期循环着进行的，正常的月经会经过增生期、黄体期、月经期。生育年龄的妇女，在未受孕的前提下，这种变化周而复始，所以称为月经周期。
月经与内分泌的关系
月经是子宫内膜脱落而形成的，而子宫内膜的脱落主要是依靠激素的内分泌调节作用来实现的。自上而下形成垂体一下丘脑一卵巢性腺轴，一步步逐级调节。如果这个调节轴心出现问题，也即内分泌紊乱，就会使激素调节出现障碍，也就会出现月经不调。因此，月经是内分泌状态的一个外在表现，客观反映了内分泌目前的调节状况。
月经的异常
月经的异常首先表现在周期上，其次表现在月经本身的颜色、量，以及质地上。同时，许多病理性出血也可表现一定的周期性，但不属于正常月经，因而需要仔细甄别。
◎经量增多：月经量>80ml或经期延长但周期基本正常
提示：子宫肌瘤，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。
危险指数：★
◎周期性不规则阴道出血
提示：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜病变。
危险指数：★★★★
◎持续性阴道出血
提示：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
危险指数：★★★★★
◎停经后阴道流血
提示：应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等：也可能为无排卵性功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。
危险指数：★★★★★
◎阴道流血伴白带增多
提示：子宫内膜病变或子宫黏膜下肌瘤伴感染。
危险指数：★★★★★
◎性交后出血
提示：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈病变、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能。
危险指数：★★★
◎经间期出血
提示：若发生在下次月经来潮前14～15日，历时3～4日，且血量极少时，多为排卵期出血。
危险指数：★
◎经间或经后点滴出血
提示：排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应。也可
贴士：
中医如是说
中医根据月经的特点对月经不调进行辨证，根据期、量辨寒热，色、质识虚实，同时结合全身症状进行分析。常见的月经不调，可归纳为以下几类：
色淡质薄属气虚。
色紫质薄属虚寒。
色淡质黏属痰湿。
色黑有块质黏属气滞血瘀。
先期量少、色红质稀属虚热。
后期量少、色淡质薄属气虚。
先期量多、色红或紫、质黏的属血热。
先后无定期、量或多或少、色淡质薄或色紫红质黏属肝郁。
总的来说，月经不调的治疗原则以理血调经为主，并需重视在经期阶段的治疗，如因病而月经不调的先治病。因月经不调而病的则先调经。能是子宫内膜异位症。
危险指数：★★
◎间歇性阴道排出血水
提示：应警惕有输卵管病变的可能。
危险指数：★★★★★
月经不调该做哪些检查?
1 卵巢功能检查①子宫内膜活检；②阴道脱落细胞检查；③宫颈黏液结晶检查．④血清E2、P测定，⑤基础体温测定。
2 垂体功能检查：
(1)直接测定血LH、FSH水平及PRL水平
(2)垂体兴奋试验
3 蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。
4 染色体检查。
5 B超检查了解卵巢有无多囊性改变。
进一步检查
1 腹腔镜检查：了解性腺状态，有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。
2 磁共振检查：排除垂体腺瘤。
特别提示：
许多女性朋友经常咨询这样的问题：我月经已经多久多久没来了，这种月经不调是不是什么疾病导致的。其实，并不是所有的月经不调都是病。许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因。殊不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。情绪异常、长期的精神压抑、起居无度、过度节食以及嗜好酒烟等都可直接导致神经功能紊乱，出现内分泌失调从而导致月经不调的出现。