>>> 2007年第9期
乙肝，别碰我的ｂａｂｙ
作者：漠上花开
乙型肝炎是一种全身性病毒感染性疾病，一旦患病，治疗十分困难。因此，怀孕妇女发现被乙型肝炎感染或携带乙型肝炎病毒后，应及早流产。因为感染乙肝的孕妇继续妊娠，不仅会加重病情，而且可传染给胎儿，影响胎儿正常生长发育，造成畸形、死胎。如果妊娠已到晚期，孕妇难以引产或需要这个孩子时，应采取以下措施保护新生儿：
一、一旦发现已经怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等，避免进一步的肝功能损伤。
二、住院分娩，由于乙肝病人或携带病毒者的羊水、阴道分泌物、血液、汗液以及乳汁、唾液等都带有病毒，由有经验的医生助产就可在分娩过程中尽量避免婴儿吸入羊水、血液和其他分泌物，减少感染。如果是乙肝“大三阳’的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。
三、如果母亲只是单项乙肝表面抗原阳性，说明母亲已感染，新生儿出生后必须在24小时内注射乙肝疫苗30微克，此后在满一个月和六个月时各注射乙肝疫苗10微克。如果母亲乙肝表面抗原和E抗原都是阳性，即双阳性，说明母亲血中乙肝病毒浓度高，待染性强，胎儿在母体内可能已受感染。这时应在新生儿出生后24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白一次，剂量每公斤体重0.5毫升，先把新生儿体内的乙肝病毒中和抑制。过一两周后。再注射乙肝疫苗10微克，此后在满一个月和六个月时各注射乙肝疫苗10微克。可使小儿体内免疫力维持3～5年。如能在6岁时再加强注射乙肝疫苗10微克，可获长久免疫力。
四、产后乳汁里含有大量乙肝病毒，容易传给婴儿，所以不能哺乳。
五、避免接触传染。母亲不要和婴幼儿接吻，不要共用食具和毛巾等物品。如需接触婴儿，应先洗手。
TIPS：
尽管以上这些措施可以有效降低母婴传播危险，但是并不是所有的乙肝患者都可以怀孕。在佩乐能／利巴韦林联合治疗期间或治疗结束的六个月内，患者千万不能怀孕，因为药物作用可能导致胎儿死亡、先天性缺陷或其他危害。这段时间内，患者必须避孕，女性患者必须至少使用两种有效的避孕方法，男性患者应使用保险套。育龄期女性乙肝患者必须要在治疗前、治疗期间，以及治疗后的六个月内，做一些检查以确定没有怀孕，万一受孕，要立即请医生作出相应处理。
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