>>> 2007年第9期
给“妊高征”下道逐客令
作者：牵手望水
6月结束的时候，我的身体开始变差。首先我被一场感冒闹得极为虚弱。zem担忧地看着我。他委婉地告诉我“医生说像你这个年龄这种体质生孩子会有危险。”我笑，说：“为什么不?只要有百分之一的可能，我都要试一试。”zero摇头。从那天后，zero再没有抱过我。但他一直陪在我身边，不曾离开过。
血压一直居高不下，无法进食，开始浮肿，每天的呕吐让我变得极为瘦弱。慈祥的老妇握着我的手：“你还年轻，等身体养好了再要孩子也不迟。”我摇头，我要他，他是生命，是我的生命，我一定要他。
身体好的时候，我会和zero去商场购买婴儿用品。zero要求我待在家里，我说我想出去走走。zero很小心地呵护着我，阳光洒在我们身上，很暖和。我笑。我说zero你知道么，我现在很幸福。zero笑。我恍然记起第一次看见他的时候，田野的味道。
又一个8月到来。我的房子收拾得很干净，窗子打开着，空气流通。木地板上摆满了情人草，几乎无路可走。我挺着大肚子在情人草中间跳舞。zero则护着我，怕我摔倒。
剧烈的头晕常常令我喘不过气来。随着孩子一天天快到来，我的身体几乎无法自控。医生说“你是重度妊娠期高血压，如果血压再降不下来的话你真的不能生孩子。”我说“我赌下，就赌这一次。”zero，我爱你你知道么?为了你，我会活下来。我也会把孩子生下来。我看到zero的泪。我轻吻他。我想我是淡忘了扎西。我全力在希望中生活。zero有时会把头贴在我肚子上，听宝宝讲话。
8月底的时候，zero要出差。临走前zero狠狠地吻我。格桑，我怕。我怕这一走再也看不到你。zero抚着我的脸。我笑。我说傻瓜，我会好好的。zero只出差三天，三天，会出什么事呢?我吻他。
很热。空气变得干躁，令人烦乱不安。宝宝不安分地动着。阵阵剧痛让我喘不过气。我躺在家里等zero回来。我会好好的，我对自己说。身体有一种莫名的坠落感。我感到自己在下坠，下坠。我痛。我好痛。这场疼痛令人措手不及。我还来不及哭喊，宝宝就坠了。原来我真的不能生孩子。我的血染红了地板。那些散落在地上的情人草，浸在血里，异样地美。
我静静躺在地上，血不停地流着。扎西出现在我眼前，向我笑着。我试图抓住他的手。可我抓住的却是zero。zero的手好冰，我感到我的血液也在冰冻。扎西，zero，雁子，他们不停地出现在我眼前，可我谁也抓不住。我抓不住他们。
我静静地躺着，一股睡意袭来。我要睡了，别叫醒我。
TIPS：
哪些孕妇容易患妊高征
1 精神过度紧张或受到刺激者，容易导致中枢神经系统功能紊乱，致使肾素一血管紧张素一前列腺素系统的平衡失调．使血压升高。
2 年轻的初孕妇或高龄初孕妇，羊水过多、葡萄胎、双胎的孕妇，多数子宫张力增高，影响子宫的血液供应，造成子宫、胎盘缺血缺氧，从而导致妊高征。
3 有慢性高血压病、肾炎、糖尿病、营养不良性疾病(如低蛋白血症、严重贫血)的人和体型矮胖者，均易患此病。
4 家族申有高血压病史，尤其是孕妇的母亲有妊高征病史者，较容易惠此病。
根治之道
妊娠高血压综合征在治疗上除血压增高严重时，一般不主张使用降压药，但具体措施应根据患者情况确定。目前对于妊娠高血压还没有一个最合适的用药原则，一般可试用肼苯哒嗪、甲基多巴，以度钙拮抗药硝苯吡啶、尼莫地平等。
妊娠高血压常出现明显水肿，因此有人使用利尿药降压。但利尿药不能减缓病情，反而会使血液进一步浓缩，血容量减少，加重水及电解质紊乱，故仅适用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿或改善血容量后的尿少患者。一般妊高征孕妇不宜采用，否则有可能引起病情恶化。
总之，发生妊娠高血压后要请有经验的医生给予指导治疗，千万不要自行滥用药物，以免出现严重后果。
妊高征是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
[终止妊娠指征]
(1)重度妊高征患者积极系统治疗24～72小时后．若病情控制不满意或病情恶化，应考虑终止妊娠。
(2)孕期≥36周者，胎儿已成熟应考虑终止妊娠。
(3)孕期<36周者，应作胎盘功能、胎儿成熟度、B超、胎心监护等检查，全面衡量病情对孕妇及胎儿的危害，凡病情对母儿任何一方造成严重威胁者，亦应考虑终止妊娠。
根据病人具体情况引产或手术产。过去妊高征除非有产科指征，一般不作剖宫产。近年来国内外一致认为重度妊高征患者可行剖宫手术。有的学者把剖宫产作为重度妊高征的急救措施。
专家指导：
妊娠20周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿三大症状，医学上称为妊娠高血压综合征，简称妊高征，是孕妇所特有而又常见的疾病。严重时发展为抽搐、昏迷，心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。
妊高征的真正原因目前尚末阐明。它的主要病理变化是全身小动脉痉挛，造成本身各器官组织缺血和缺氧。按病情程度分为三类。
(1)轻度。在孕20周后血压开始升高达13/90mmHg 以上，或较原先血压超过30/15mmHg，亦可伴水肿，每周体重增加超过0.5公斤，尿有微量蛋白。
(2)中度。血压继续升高，但不超过160/110mmHg，尿蛋白(十)，或伴有水肿。
(3)重度。血压高这160/100mmHg以上，尿蛋白(++)～(+++)，水肿程度不一，患者出现头痛、眼花、恶心等自觉症状。
母婴影响：
[母体]中、重度妊高征，母亲可发生各种并发症，如肺水肿、胎盘早剥、弥漫性血凝血、肾衰、脑溢血，严重者可致产妇死亡。
[胎儿]可引起胎儿宫内生长迟缓、早产、胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿窒息和死亡。
相关链接：
妊高征生活调节法
适当休息：是指劳逸结合，保证充分睡眠，防止疲劳，并不是指一定要卧床休息。
体位调节：在休息和睡眠时尽量取左侧卧位，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，并具有利尿降低血压的良好效应。
饮食调理：是最重要的防治措施。首先，注意限制热量摄入过多，防止吃得过多过饱，避免引起肥胖。其次，适当减少食盐摄入，吃得清淡一点．每日撮盐量约6～8克。再次，限制脂肪摄入，每日摄入量小于60克，以植物油为主，炒菜时最好不用动物油脂。除了上述“三限”外，蛋白质、维生素和矿物质的摄入应当增加一些，例如蛋白质的摄入应高于平日，达80～100克左右，并且动物和植物蛋白各占1/2，即将豆类或豆制品与瘦肉、鱼虾等，等量搭配。而水果、蔬菜、牛奶等食品，最好天天都能满足机体需要。
情绪稳定：也是不可忽视的重要环节。患者应保持乐观情绪，豁达开朗，不生闷气，不发脾气，不为小事斤斤计较。