>>> 2007年第11期
私处美容，让人欢喜让人忧
作者：林 琳 贾桂玥
医疗市场调查：与女性性医学发展的尴尬处境相反，妇科整形医疗市场的发展势头相当迅猛，多数医疗机构都开展了妇科整形专科，连美容院也开展了这些手术。由于从业者素质良莠不齐、手术方法不规范，失败率相当高。部分缺乏职业道德的从业者利用了女性羞于暴露隐私的心理，十分胆大妄为。女阴整形市场因混乱和危害被掩盖而异常红火。
调查实录(被调查者均为化名)
萧丽：自从生孩子后，我觉得阴道变松了，性快感不如以前强烈，丈夫好像也不满意。我瞒着丈夫在某美容院做了“阴道缩紧注射术”，因为没啥效果，1年后又做了“阴道紧缩”手术。哪知道从此来月经时经血排不出来，经常尿路感染，性交时疼痛不堪，我后悔极了……
王萍：我是在某美容院接受的处女膜修复术，手术后7天伤口裂开，那“医生”马上做了第2次缝合。7天后伤口又裂开了，我又接受了第3次缝合：7天后伤口第3次裂开，又做了第4次缝合。手术当天，伤口发生了大出血，昏了过去，被家人送到医院，经抢救才保住了性命……
陈小华：我一直有阴道炎，但是那家医院的医生没有给我做任何检查，很快就安排我做了处女膜修复术，术后还说很成功。谁知手术后第3天我感到下面很痛，并有脓性分泌物流出。我不敢再去那家医院，又到另一家医院检查，医生说手术伤口已裂开，局部有感染，整个外阴都是红肿的……
专家访谈：
记者：“妇科整形手术方法不规范的问题相当严重，甚至可以说千奇百怪什么都有。”
贾教授：妇科整形手术有别于其他整形美容手术，需要术者对女性生殖系统和紧邻的膀胱、尿道、直肠等解剖有熟练的掌握，而且是在体腔内作业。出血多、风险大，应该严格禁止在美容院开展这类手术。其次，各医疗机构从事妇科整形的医生，应该经过必要的妇科专业训练，能从机制上认识引起阴道松弛等性功能障碍的原因，从而设计正确、规范的手术方案。
我在审查妇科整形专业稿件时，发现手术方法不规范的问题相当严重，甚至可以说千奇百怪什么都有。每天面对全国各地因手术失败而来“返工”的女性患者，心里真的很痛，要知道，并不是所有的失败都能修复。很多女性是怀着屈辱、无奈的心情去做妇科整形手术的，可是不规范的手术给她们带来了更深的伤害。我强烈呼吁：对妇科整形医生的培训，不仅要重视扎实的整形外科基本功，还要重视必要的妇科、产科专业训练。对该行业的医生资质评定和行业准入制度一定要健全，要建立起有效的监督机制。
记者：“阴道紧缩和处女膜修复都不是简单的小手术，各种想当然的手术方式对女性的伤害非常大。”
贾教授：以治疗阴道松弛为例，其手术的关键应是修复盆底损伤的肌肉和筋膜，恢复阴道的收缩力和弹性。眼下美容院推销的各种“阴道紧缩剂”，则吹嘘能使女性“老化”的阴道黏膜脱落、再生，新长出来的阴道黏膜就更“青春”、更“有弹性”。实际上，阴道松弛与阴道黏膜根本无关，而且那些腐蚀性的药物对女性身体的伤害非常严重。现在很多“阴道紧缩术”，也没有致力于解决根本问题，并不对盆底的肌肉和筋膜包括肛提肌进行修复，也不修补阴道前壁，而仅将患者的阴道后壁下段大片黏膜切除，或者单纯将阴道口缩小。这种手术不仅无效，而且远期伤害大，会使女性出现阴道干涩而导致性交困难或性交痛。
再以处女膜修复术为例，医学发展至今，尚没有解决处女膜再生和处女膜再造的问题。但是，宣传“只需10分钟，恢复快，无风险”的处女膜修复术的广告比比皆是。实际上，处女膜组织由于局部血液供应差，神经纤维少，没有肌肉组织，所以自身愈合能力比较弱，手术修复有一定的失败率。有经验的妇科整形医生，可以把手术风险和失败率降到最低；有医德的医生，应该让女性在术后7-10天来复查，并将结果如实地告知。但是，很多术者不了解女性生殖器官的解剖、生理及功能等特殊性，凭想当然手术，使处女膜修复的失败率居高不下；很多术者不要求女性术后复查，也不告知注意事项，因为他们知道只要不出大事，即使下次性交不“见红”，女性也不敢回来找自己算账。
妇科整形手术，其基本原则是修复受损的组织，恢复正常的生理功能和形态。手术不应破坏正常的生理结构，更不可滥用不成熟的技术。女性朋友们，一定要谨慎择医，不要让精神和肉体受到永久性的无法弥补的伤害。
妇科整形“新技术”曝光
1 采用填充剂注射“紧缩阴道”：试图人为地缩小阴道腔。常用的方法是向阴道壁内注入“英捷尔法勒”。由于这种物质的可流动性，在性交动作的刺激和推动下，注射液会流向张力小而组织疏松的膀胱和直肠，使患者产生便意和下坠感。而且，由于“英捷尔法勒”注入后形成大小不等的多囊腔“蜂窝样”结构，因此难以将其从人体正常组织中完全清除，一旦出现注射部位炎症、感染、硬化或者破溃，可导致尿道—膀胱—阴道瘘或阴道—直肠瘘，后果不堪设想。
2 注入组织硬化剂“紧缩阴道”试图使阴邀后壁组织硬化挛缩，从而达到紧缩阴道的目的。但是由于硬化剂使局部组织变硬并缺少弹性，特别是造成局部阴道黏膜萎缩、阴道狭窄，而常导致性交痛。
3 不需要拆线修补处女膜：由于缺乏经验或偷工省时，有不少不负责任的医生在做处女膜修复手术时并不将伤口断面剪除，而是直接缝合，只“补”不“修”，达不到整形目的；有的不做内、中、外三层精细缝合，这使伤口不易密切愈合；有的更是采用羊肠线缝合，羊肠线较粗，牢度差，一星期左右就吸收，而且吸收时会液化，有分泌物。不利于组织愈合。这些做法，怎能不造成手术失败。
阴道松弛多数因心理作用
从妇科医生的角度来看，阴道松弛只有达到了疾病的程度，才需要手术，例如阴道整段膨出或者子宫脱垂，而这两种情况多数发生在老年女性中，中青年女性很少见。
经历了自然分娩的妈妈，因为经受了胎儿的挤压，阴道会明显扩张，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，弹性明显下降。但阴道本身有一定的修复功能，产后出现的松弛现象在产后3个月即可恢复。因此，在临床上很少见女性在一次自然分娩后阴道就会变得松弛的，除非她本身体质非常弱，肌肉力量很差，或者分娩时产程非常长。大多数女性在分娩后只要经过适当锻炼，都能恢复得很好。
很多女性自认为的阴道松弛很多情况下其实是心理作用，有的是因为丈夫对自己冷淡了，有的则是因为性高潮的次数少了，但这些女性来求诊的时候，经过检查，她们的阴道都还没有达到松弛的标准。医生在临床上判断女性的阴道是否松弛，一般以医生能否将两个指头轻易的插入阴道为判断标准。另外还有一种情况是，有些丈夫觉得妻子的阴道松弛了，但其实是因为自己年纪增大，阴茎在勃起的时候硬度有所下降了，而他们却将这种错觉归咎于妻子，造成了很多女性产生心理上的负担。
因此，在正规大医院里，医生一般不会随便主张“阴道松弛”的女性动手术，而是劝导她们通过锻炼来增强肌肉力量，并多与丈夫沟通。
那么，产后女性，或者已经出现阴道松弛的女性该如何进行盆腔肌肉锻炼呢?我国传统的养生功法“收肛提气”方法能很好地锻炼盆腔肌肉。方法是：每天早晚在空气清新的地方，深吸气后闭气。同时如忍大、小便状收缩肛门，如此反复100次以上。当习惯了以后，平时生活中都可以进行，不在于次数的多少，有时间就可以进行上述锻炼。经过一定时间的训练，盆腔肌肉的张力就会大大改善，阴道周围肌肉也就变得丰实、有力，阴道松弛就可以不药而愈了。