>>> 2007年第11期
孕早期出血，并非都是流产
作者：庄桂霞
故事一：
出血原来十宫外孕
深夜，一辆120救护车疾驰而至，在医院门口戛然而止，面色苍白的王女士被抬进急诊手术室。术后王女士得知自己因“宫外孕”腹腔内大出血，已急诊做了手术，医生说她右侧输卵管妊娠破裂，腹腔内出血约2000毫升，输了好多血才抢救过来。听到这个消息，王女士后悔不已。原来王女士两年前第一次妊娠，孕两个月时先有少许阴道出血，后来就自然流产。这次月经又延后，停经40天时，她买来试剂盒自己做尿妊娠试验，结果呈阳性，这使渴望当母亲的王女士十分兴奋。没承想3天前又开始有少许阴道出血，症状同上次流产一模一样，她马上去附近的诊所要求医生给她开保胎药。因为担心会流产，她拒绝医生为她做妇科检查和B超，回家后一直卧床休息并保胎治疗，直至昨夜突然腹部剧痛被送进医院。所幸的是抢救及时，捡回了性命。
医生的话：尿妊娠试验阳性者不一定都是宫内妊娠，孕早期阴道出血也不都是流产。诸如宫外孕、葡萄胎等疾病都可以有停经、尿妊娠试验阳性，也都有阴道出血症状，但这些病会引起大量的腹腔内出血或阴道出血，危及病人生命。
故事二：
胎死腹中致阴道出血
张女士40岁结婚，半年后停经，尿妊娠试验阳性，B超提示妊娠。高龄怀孕真是令她喜出望外。但是，停经48天起有少量阴道出血，她担心会流产，就去药店买了一些保胎药口服，用药后果然不再出血了。可是怀孕5个多月了肚子却看不出鼓起来，也没感觉有胎动，张女士很纳闷。她再次去医院检查才得知胚胎早已死亡，子宫还不到孕3个月大小，不得已住院接受治疗。
医生的话：保胎治疗必须在医生指导下进行，还要及时了解胚胎发育情况。一旦胚胎死亡就应马上停止用药，并使胚胎及时排出。如果胚胎死在腹中未排出，时间长了会导致严重的凝血功能障碍，引起大出血危及生命。
故事三：
宫颈息肉引起的出血
李女士在怀孕50多天后，一直有少量的阴道出血，没有腹痛，B超提示胚胎发育良好。由于担心医生检查后会引起流产，每次去医院她都拒绝做妇科检查，只要求医生开黄体酮注射保胎。治疗了一个月症状仍无好转，她精神越来越紧张，连走路都不敢迈步了。经医生再三劝告，她终于做了检查，结果发现出血是宫颈上的一个息肉引起的，并不是流产，不需要保胎。在门诊做了一个小小的息肉摘除术后，问题马上就解决了。陪同前来的家属松了口气：“知道如此，早点听医生的话做个检查就好了!”
医生的话：虽然李女士虚惊一场，但需要提醒大家的是，黄体酮并非“保胎良药”。临床已证实，滥用黄体酮保胎可能会增加宝宝日后发生癌症的概率。
编后：在现实生活中，类似以上3个小故事中的情况在平时常可遇到，所以想提醒早孕期的准妈妈们，停经后阴道出血并非都是流产，千万不要随意乱用保胎药，而应该马上去医院检查，明确诊断，在医生指导下用药才是安全的，另外，孕早期做一次轻柔的妇科检查并不会引起流产，不必过于担心而拒绝检查。