>>> 2007年第11期

３项检查，预测提早报到的ｂａｂｙ

作者：杨慧霞

　　俗话说“十月怀胎，一朝分娩”。谁不希望生个健康活泼的宝宝呢?然而早产却成为产科医生和许多准妈妈们挥之不去的梦魇：一方面，早产会大大提高新生儿的死亡率；另一方面，早产又成为诸多不良并发症如脑瘫等的“罪魁祸首”。而瑞士科学家发表在7月《儿科学》杂志上的“早产会增加人们日后长期受损的风险”的报道，更给无数家庭敲响了警钟。
　　“其实，早产是完全可以预防和提前预测的。”中华医学会围产医学分会副主任委员、北京大学第一医院产科杨慧霞教授告诉记者。她介绍说，在我国，早产是指孕妇在28～37周间分娩，因此尽量延长孕周，减少早产儿的出生，是非常得力的措施之一。此外，对于精神过于紧张以及孕晚期有假宫缩出现的准妈妈们，则可以通过早产预测，减少出现意外的可能。
　　杨慧霞解释道：预测早产，目前用得最多的是以下三种手段。
　　检测孕妇宫颈后方的阴道分泌物。一旦孕妇出现宫缩、宫颈变短等情况，就必须警惕是否有早产的可能。这时医生会用湿棉签取孕妇阴道中一些分泌物，观察有无颜色变化，再作判断。
　　测胎儿纤维连接蛋白。孕妇一般在怀孕22周后可以测一下，如果发现没有，则至少说明孕妇在近两周内不会发生早产：如有，说明早产可能性很大，这时孕妇须卧床休息、禁房事，如有宫缩，必要时可给予宫缩抑制剂治疗。不过，在有阴道检查、阴道出血、性交及胎膜早破等情况时，也可能检测出这种蛋白，属于正常情况，就不必过于焦虑了。
　　B超检测宫颈长度。这也是比较方便的一种方法。产科医生通常会在孕22～24周内，通过B超了解宫颈长度，如果宫颈长度大于30毫米，经保胎治疗一般不会发生早产；但如果小于此值，尤其小于25毫米者，提示早产的可能性较
　　即使可能出现早产，大部分孕妇经过保胎治疗，也一样能取得满意的效果。可能发生早产的孕妇，首先最好能卧床休息，这样能增加子宫胎盘的血流量，改善胎盘功能。其次，在医生指导下可以使用一些抑制宫缩的药物。最后，使用糖皮质激素可通过胎盘，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、小肠坏死等，从而降低新生儿的死亡率。此时，千万不要觉得用激素就不好，要知道适当使用，利远大于弊。