>>> 2007年第11期
孕期第一次超声波检查
作者：李亦敏 陈秀华
一般情况下，什么时候进行第一次检查?
美国超声机构提出：不把B超作为早孕诊断手段，因为孕早期胎儿还处于细胞分裂、器官分化敏感时期，为慎重起见，在怀孕12周后再进行第一次超声检查。当医生根据孕妇自述症状和检查结果，怀疑为葡萄胎、宫外孕或妊娠合并时都可及时进行第一次超声检查。
我以前有过流产，第一次做B超的时间应该早一点吗?
虽然有些医生建议有过流产史的准妈妈最好早点做B超，尤其是那些有过两次或两次以上流产经历的人，但进行早期B超检查不能保证胎儿一切正常。
如果有疼痛或出血症状就要及时到医院进行B超检查，但6周以前B超只能显示胎囊。所以只有在怀疑为宫外孕的情况下B超检查才有必要。
调试B超会导致流产吗?
早期B超检查医院可能会安排阴式B超——通过阴道在体内进行B超检查。因为此时子宫还没变大，通过腹部看不到太多的情况。不过阴式B超并没有听起来那么可怕，探头的顶端只有指甲盖那么大。做B超前，医生会在阴道探头上涂上一层润滑剂，套上阴茎套，再涂无菌耦合剂，置于阴道穹隆部。检查后不会出血，也不会增加流产的危险，所以没有必要过分担心。
国外第一次B超检查的时间为什么和我们不一样?
所处的国家或地区不同，B超检查的类型和时间也不尽相同。在英国没人会强迫你进行任何形式的检查或治疗，包括B超。但孕期做个B超其实很有必要。它可以让你提前知道孩子的问题，让你有充分的心理准备，同时也让医务人员有所准备，以便在分娩时能给你必要的治疗和帮助，并保证孩子出生时会有专家从旁协助。
做三维或四维的B超危险性会更大吗?
其实，即使是传统的超声波检查也不能保证百分之百的安全。虽然超声波检查的方式沿用已久，但仍然有研究指出B超有可能引起胎儿发育不良。不过，这种情况只有在超声波探头固定一个部位时，而且检查持续较长时间的情况下才有可能发生。
三维或四维超声波检查要持续20分钟左右，使潜在危险增加，建议只有在需要治疗的前提下再做这些检查。不过，如果只做一次三维或四维检查不太可能影响胎儿的健康。
有没有B超发现不了的病症?
让人沮丧的是，有。很多胎儿畸形虽然会随着胎儿的发育更明显，但影响超声观察的因素也相应增加，如羊水相对较少，胎儿骨骼声影、胎位较固定等，这些都会影响胎儿畸形的检出。另外，有些胎儿畸形仅在特定孕周内或某个特定时机才表现出来，部分形态变化较明显时才有可能被超声检出。这也制约了超声的正确检出率。
严重的畸形通常容易发现，但有些异常情况可能被忽略或者在B超检查时根本看不出来。有关研究表明，像脊柱裂、四肢不全以及严重的腹部问题等常见的异常情况发生时，发现的概率是90％，但心脏病的发现率仅有25％。至于孤独症和大脑性麻痹等，B超根本无法发现。
做B超前需要憋尿吗?
膀胱充盈会使B超的图像更加清楚。怀孕初期，子宫还在骨盆里，受肠腔气体及肠管内容物影响，子宫显示欠清晰。充满水的膀胱把肠挤到一边，通过B超你就能清楚地检查到子宫了。
B超会不会弄伤我和孩子?
做B超检查需要你忍受憋尿的痛苦，而且，检查时医生按压你的腹部，你一定会觉得很难受。不过你根本没有必要为这个问题担心：医生必须用力挤压腹部的脂肪来缩短探头和胎儿之间的距离，以便能取到更清楚的图像。胎儿虽然会感到这种压力，但他周围的羊水就像垫子一样包裹着他，使他安然无恙。
我超重了，这会对B超检查有影响吗?
是的。超重或肌肉发达会增加B超检查的难度，因为超声波穿过更多组织时，能量衰减，图像显示欠清晰。由于胎儿心脏很小，又不停跳动，如果妈妈太胖，就很难看到胎儿的心脏。如果B超医生检查不到准确的结果，他会安排你再做一次。如果第二次仍不清楚，你就可能得去做阴式B超了。
有没有必要多去几家医院?
你可能会觉得你去的医院仪器陈旧，检查医生经验不足，这种想法很正常。不过一般正规医院的医生都能发现胎儿的异常情况并对每个图像做出解释，所以实在没必要多花钱，还是省下来给宝宝买些实用的东西吧。
能拿张照片回家吗?
一旦知道胎儿一切正常，你最想知道的就是能否拿下他的第一张照片回去向别人展示了。你至少能拿到一张照片，虽然这可能需要付费。不过，为了安全起见，最好一开始就跟医生说好，你想要一张照片。另外，要保存这些珍贵的照片不能用压膜的方法，因为高温很可能会毁了照片。影印或扫描都是更好的选择。
孕期做多少次B超合适
整个孕期需要做几次B超，需要视孕妇的具体情况而定，一般来讲，在孕期至少要做3次B超。
1 第一次检查时间在孕18～20周，可以确定怀的是单胎还是多胎，了解胎儿生长发育的大体情况。因为这一阶段胎儿B超多项指标误差较小。便于核定胎龄。
2 第二次检查时间安排在孕28～30周，此时能够比较清晰地了解胎儿组织器官发育情况，从而了解胎儿是否存在畸形：如有畸形，此时终止妊娠(需根据产科医生建议及相关政策)是比较适宜的。还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。
3 最后一次是在36周到预产期前，可以确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带绕颈等，进行临产前的最后评估，预测孕妇是否能够自然分娩。