>>> 2007年第12期
呵护精子，好孕翩然而至
作者：荏 苒 王广宇
江琳和张昊结婚快四年了，小两口感情很好，日子过得美滋滋的。唯一缺憾的是还没添个小宝宝，刚结婚时大家都不急，张吴老说自己还是个小孩儿呢，可以再玩两年。可从去年开始就不行了，光是两家大人的唠叨都让他们吃不消，两人看自己年龄也一天大一天，就决定开始打造“精品宝宝”计划。
一年过去了，江琳的肚子还是波澜不惊，每个月月经期是小两口最激动的日子，可每一次“红军”都是及时光临，那次，推迟两天的例假没来，江琳还以为是等来了“春天的消息”，在心里美美地盘算着怎么给张昊个惊喜，谁知，“红军”在晚上又突然造访。江琳气得在卫生间大哭。
第二天，江琳就听从好朋友的劝告乖乖地去医院看不孕症，她像是一个虔诚的教徒，隔几天就往医院跑一次，从不嫌麻烦，药也服了一茬又一茬，可肚子依旧平静。再去医院就诊时，医生非让江琳把丈夫带来做精液常规检查，江琳的婆婆满脸不悦：“我儿子从来没有什么病，也没吃过什么药……”。一向心安理得的张昊在听了医院大夫的一番劝说后，终于下决心做了检查，结果诊断书上是一连串的病症：少精症、弱精症、畸精症。自称“健壮”的张昊茅塞顿开，后悔让老婆江琳受了那么多不白之冤。
专家指导
精子异常难当爸爸
少精子症VS男性不育
少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活动率低，前向运动能力差以及精子畸形率高等改变，此时称之为少、弱精子症，少精子症是一种较常见的男性不育的病症。
病因：
导致少精子症的原因包括以下7个方面：1 精索静脉曲张：精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。2 隐睾：隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60％病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。3 生殖道感染：附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。4 自身免疫：生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。5 内分泌异常：男性正常生精功能依赖于下丘脑一垂体一性腺轴功能的正常，其中任何一个环节的障碍，都会影响生精功能，其他如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。6 染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。7 其他：阴囊温度过高。放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。
弱精症VS男性不孕
所有有运动能力的精子都属活动精子。精子的活动力(活率)是以活动精子中具有向前运动能力精子的百分率来计算的，一般分为5级：0级表示精子不能活动；1级表示精子活动能力差，只在原地蠕动；2级表示精子活动力一般，只向前曲线运动；3级表示精子活动很好，直线向前运动；4级表示精子活动极好，呈快速直线前向运动。正常时，3级与4级之和应超过50％，活动精子中至少有25％的精子呈直线快速运动。如果0、1、2级精子超过50％，4级小于25％，即是弱精子症。
病因：
导致弱精子症的常见原因有：1、睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子素质差，活动能力弱；2、精液量少；3、精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活；若存在抗精子抗体。可以使精子凝集，从而失去了活动能力。
高畸形率精子VS男性不孕
正常人精液中也存在异常精子，一般所占百分率低于30％，如果畸形精子百分率高于50％则称为高畸形率精子，可以导致不育。
病因：
精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常；某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升；精索静脉曲张可以导致畸形精子增加，典型的是双头精子；另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
精子异常的用药经验
用药的总原则为“理肾填精，活血化瘀，兼清湿热”
1 补肾填精法。其内涵有三：即①育肾阴以填精一肾阴、肾精互为依存，为肾的基础物质，故以黄精、枸杞子、五味子、熟地等滋阴填精；②以肾气以生精——《内经》云：“肾气盛，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。故以菟丝子、紫河车、淫羊藿等以生精；③调气血以化精一气血相依，精血同源，故以党参、当归等品使气血充盛，则精得以化生。2)活血化瘀法。男性不育所见之“瘀”可包括“精瘀”、“血瘀”、“冲任之瘀”。所谓“精瘀”是“精稠”或“精浊”；“血瘀”多见于精所静脉曲张及睾丸损伤；“冲任之瘀”是冲任之脉为运行气血、通调天癸之道，男子精路不通、脉络瘀阻，常于冲任之瘀有关。活血化瘀药物可改善组织供血和血液循环，减轻炎症反应及水肿，减少局部炎症的渗出，抑制纤维增生，促进腺组织的软化，改善组织缺血、缺氧，使睾丸、前列腺、精索静脉丛的血液循环改善，生精细胞功能得到重新调节，促进精子的产生及活力。因此，在补肾药配以活血化瘀药能起到良好作用，故方中配以丹参、水蛭等活血化瘀之品。
3)清热利湿解毒法。男子精子成活率降低与精液精浆的质量密切相关，精囊、前列腺等附属性腺炎症是精子成活率低的常见原因，检查可见精子畸形率高、精液中白细胞及脓细胞增多。近年来发现解支原体感染亦是影响精子的质量的重要因素。因此，常选用蒲公英、败酱草、车前子等清热、利湿、排浊、解毒之品。现代药理研究亦证明这些药物对微生物有明显的抑制作用。
孕梦难圆，缘于精液不液化
2004年冬天，我和女友安安在小城举办了简单的婚礼。婚后我们比以前更加甜蜜，我们已经好几次没用避孕套了，安安说，我们可不能得意忘形啊，我要有了孩子怎么办?
我摸着她白皙的脸蛋说，傻，有了孩子我才得意忘形呢，反正我也想当爹了。
安安看我不是开玩笑，一脸认真的样子，也就开始做起备孕的工作来，每天都看孕育网站，还到书店买有关怀孕的书籍。每天都偷偷地往我的牛奶中掺蛋白粉，还让我喝以往最讨厌的蜂蜜水，说有助于提高精子质量。
这样的情况一直持续到第二年，安安明显焦灼了起来。我劝安安，怀宝宝是要看缘分的，不要着急啊!
一天我回到家，安安正在打电话，听见安安说，是吗?不是我的问题，……什么?让他去做检查，那不行啊，你也知道明峻，他肯定不会去的。
安安不知怎么突然发现了我，匆忙地挂了电话。我也装作不知道，故意问
[2]